Epanchement intra articulaire

Question 0

différence entre oligo ou polyarticulaire

Answer 0

oligo: 2 à 3

poly >4 inclus

Question 1

3 diag diff

Answer 1

hygroma ou ténosynovite (st péri articulaires)
lésion cutanée infl: érysipèle
lésion tumorale ostéo articulaire

Question 2

caractéristiques horaire inflammatoire

Answer 2

fin nuit
améliore au cour activité
DM>30 min

Question 3

caractéristiques horaire mécanique

Answer 3

aggravation par activité
amélioration par repos
pas DM (<30minutes)

Question 4

signes articulaires locaux à R lors épanchement articulaire

Answer 4

signes inflammatoires locaux
épaississement synovial (PR)
déformation ostéo articulaire
limitation amplitudes: liée douleur (active), destruction ou atteinte capsule (active et passive)
amyotrophie de proximité (= souffrance articulaire)

Question 5

4 analyses à demander lors ponction articulaire

Answer 5

ex cytlogique
ex microbio
recherche micro cristaux
analyse biochimique

Question 6

4 diag devant arthrite liquide mécanique avec anomalie radio

Answer 6

arthose
ostéonécrose
algodystrophie
chondromatose

Question 7

6 diag devant liquide articulaire sans anomalie radio

Answer 7

lésions méniscales ou chondrales
ostéochondrite
ostéonécrose
algodystrophie
chondromatose débutante

Question 8

4 (voire 5) diag devant liquide infl sans cristaux

Answer 8

PR
SPA
connectivites
vascularite
(autre affection infl)

Question 9

ostéonécrose aseptique de hanche primitive: terrain

Answer 9

intoxication alcoolo-tabagique
hyperTG
diabète hyperU

Question 10

ostéonécrose aspetique secondaire

Answer 10

trauma
CT générale à forte dose
LED +/- SAPL
sd hyperviscosité
barotrauma

Question 11

clinique/paraclinique ostéonécrose

Answer 11

dl mécanique à marche
pas limitation
hypoT1hypoT2; graisseux puis fibreux
4 stades radio

Question 12

4 stades radiologique de l’ostéonécrose aseptique

Answer 12

stade 1: N ou OCSC
stade 2: hétérogène, images claires et condensées au sein tête, respect contour
stade 3: fracture sous chondrale avec clarté linéaire en coquille oeuf et perte sphéricité sans atteinte interligne
stade 4: affaissement séquestre osseux, aplatissement tête puis coxarthrose secondaire (pincement, ostéophytose, géodes)

Question 13

PEC ostéonécrose aspetique

Answer 13

décharge et béquillage, forage biospique

prothèse hanche

Question 14

différentes tendinites responsables dl hanche

Answer 14

moyen fessier
psoas iliaque
adducteurs
ischiatique

Question 15

tendinite moyen fessier

Answer 15

dl ext
montée escalier
palpation, RE, ADB contrariée

Question 16

tendinite psoas iliaque

Answer 16

inguino crurale
flexion contrariée cuisse sur bassin
faire écho/IRM: bursite associée

Question 17

tendinite des ADD

Answer 17

dl inguinale, ADD contrariée, palpation branches pubiennes

Question 18

tendinite ischiatique

Answer 18

dl fessières reproduites par palpation ischion et flexion contrariée de jambe sur cuisse

Question 19

3 tendinites possibles genou

Answer 19

quadricipitale: E contratiée
rotulienne: E contrariée
patte d’oie: descente scaliers, flexion RE contrariée (couturier, demi tendineux, droit interne)

Question 20

tendinite supra épineux

Answer 20

dl sous acromiale ext

60° ABD, dl à ABD contrariée

Question 21

tendinite sub scapulaire

Answer 21

dl coracoide, sous acromiale antérieure

accrochage à l’élévation ant, dl à RI contrariée

Question 22

tendinite infra épineux

Answer 22

dl sous acromiale postéro ext

RE contrariée

Question 23

tendinite long biceps

Answer 23

gouttière inter tubérsitaire

flexion contrariée de l’AB; main en supination

Question 24

3 signes de conflit supérieur sous acromial

Answer 24

Neer: élévation antérieure bras, RI gléno-humérale
Hawkins: RI gléno humérale, bras 90°, coude 90°
Yochum: coude Hz avec main sur épaule contro lat

Question 25

signes de souffrance des muscles de coiffe des rotateurs

Answer 25

Jobe: supra épineux (ABD), ABD 90°, 30° flexion ant, pouce bas
palm up test: long biceps
llist off de Gerber: sub scapulaire, RI, main dos, décollée dos
manoeuvre de Patte: infra épineux et petit rond: RE, pression en RE coude au corps ou 90° d’élévation antérieure

Question 26

Rx é demander devant d épaule

Answer 26

3 clichés de face en RI, RE, indifférente

cliché de profil sous acromial

Question 27

imagerie d’une tendinite épaule

Answer 27

calcifications
irrégularités et remaniements des zones d’insertion trochiterriene ou acromiales
facteurs d’agression des tendons: acromion crochu; arthrose avec bec ostéophytique
signes rupt: réduction espace sous acromial, ascension tête humérale

Question 28

2 complications tendinite épaule

Answer 28

migration calcification dans bourse sou acromio-deltoidienne

rupture ou perforation trophique de coiffe, épaule pseudo paralytique

Question 29

4 étapes évolutives tendinite épaule

Answer 29

pré calcification
calcification
résorption
réparation

Question 30

PEC tendinite épaule

Answer 30

antalgique/AINS +/- infiltration CT (risque perforation)
KINE (décoaptation)
ponction aspiration calcification +/- lavage si rebelle avec calcification>5mm
chir si échec

Question 31

physiopath épaule aigue hyperalgique

Answer 31

bursite aigue à microcristaux d’hyroxyapatite idiopathique ou secondaire à algodystrophie MS

Question 32

clinique et imagerie d’une épaule enraidie

Answer 32

dl diffuse irradiant à omoplate et au bras, permanente, souvent insomniante
chaud dlx puis froid, limitation incomplète mobilités
imagerie: N puis déminéralisation pommelée, confi par arthrographie

Question 33

évolution et PEC capsulite rétractile

Answer 33

régression dl puis raideur
dès 6 à 24 mois: épaule gelée: pas dl mais raideur totale
guérison complète en 12_18 mois
PEC sp, KINE indolore, progressive, prolongée
+/- arthrodistension si échec, CT…

Question 34

épaule aigue hyperalgique: clinique et physiopath

Answer 34

bursite aigue à micro cristaux d’hydroxy apatite liée poussée inflammatoire autour calcification tendineuse
dl brutale, intense permanente, empêchant mobilisation, IFT, signes généraux
épaule chaude et dl, +/- palpation bursite
écho: bursit sous acromio deltoidienne

Question 35

évolution et ttt bursite aigue épaule

Answer 35

favorable en qqs jours
vessie glace, immobilisation
ponction évacuation de bourse
antalgique, AINS voire CT

Question 36

clinique et physiopath épaule pseudo paralytique

Answer 36

perforation ou rupture tendon coiffe rotateurs
dl modérée après effort minime chez voeux, dl vive post trauma chez jeune
ABD active impossible (max 40°), ressaut, neuro: N
réduction espace sous acromial, ascension tête
arthro-scanner: référence dans rupture tendineuse

Question 37

fracture scaphoide

Answer 37

dlll en regard tabatière anatomique

risque: pseudarthrose et arthrose secondaire

Question 38

dystonie

Answer 38

dl apparait écriture