Radiculagie- ITEM 279

Question 0

interrogatoire en faveur lombosciatique symptômatique

Answer 0

début insidieux
terrain: AEG, vieux
douleur inflammatoire, d’intensité progressive
pas d’antécédents lombalgies

Question 1

interrogatoire en faveur lombsciatique commune?

Answer 1

mono-radiculaire
apparition brutale, intense et régression 
douleur mécanique
lombalgies associées
apparition après effort, charges lourdes
atcts lombaires
discale: impulsivité à toux, défécation

Question 2

interrogatoire devant lombosciatique

Answer 2

• douleur: topographie, type, horaire, facteur déclenchant et aggravants, associé lombalgies, évolution, mode de début, atcdts lombalgiques
• atcds médicaux: K, fièvre, ID, trauma

Question 3

ex physique lombosciatique

Answer 3

ex neuro: déficit sensitivo-moteur, réflexes (S1: achiléen), QdC (tb sphinctériens, érection, pas BBK
tb statique
sd rachidien: attitude antalgique, raideur: schober et main sol et contracture para-vertébrale
sd radiculaire: sonnette lasègue et léri

Question 4

Indications transfert neuro-chir

Answer 4

SD QdC ou cone terminal
hyperalgique
paralysant (<3)

Question 5

dessiner rachis et racines et 4 types hernies

Answer 5

vore page 155

Question 6

Indications de radio précoce devant lombosciatique

Answer 6

vieux ou ado
infection, K
fièvre
sg neuro déficitaires
dl>15 jours
doute diag

Question 7

indications IRM ou TDM devant lombosciatique

Answer 7

si transfert neurochir: URGENT, paralysant ou QdC

ou si résistance à ttt médical bien conduit pendant 6 à 8 semaines

Question 8

TTT lombosciatique commune

Answer 8

repos (AT<3jours)
symptomatique: antalgiques, AINS, infiltration péridurales de CT si échec
immobilisation par orthèse lombaire
réeducation à distance

Question 9

3 causes lombosciatique mécanique

Answer 9

spondylolisthésis
canal lombaire rétréci (claudication à marche, cède repos ou caddie)
arthrose inter-apophysaire post

Question 10

2 hypothèse diag de récidive sp après chir

Answer 10

fibrose post op

récidive herniaire

Question 11

clinique lombo-cruralgie

Answer 11

dl brutale avec recrudescence nocturne=insomnie=AEG

Lasègue inversé, abolition réflexe, amyotrophie quadriceps

Question 12

autres causes radiculalgie symptomatique

Answer 12

spondylodiscite
SPA
fracture ostéoporotique
méta et lymphome
tm intra-rachidienne
méningoradiculite infectieuse

Question 13

2 causes + fréquentes NCB communes

Answer 13

cervicarthose (ostéophyte)

hernie discale du jeune

Question 14

clinique NCB

Answer 14

sd rachidien cervical+ sd radiculaire

ex neuro

Question 15

ECP NCB

Answer 15

RADIO: F/P et trois quart D/G

TDM ou IRM si: cause symptomatique; avant CT ou chir

Question 16

refelxe NCB C8-D1

Answer 16

RP pour sd pancoast Tobias

Question 17

Causes NCB symptomatiques

Answer 17

- pancost tobias
trauma
spondylo
tm maligne ou bénigne
méningo-radiculite
affection neuro

Question 18

ttt NCB commune

Answer 18

repos relatif
immobilisation
AINS voire CT
chir si: échec ttt médical ou déficit moteur important

Question 19

sensibilité et motricité nerf median

Answer 19

• SE: palmaire: 3 premiers doigts et moitie radiale 4 dorsal: dernieères phalanges doigt 2 et 3
• Mo: court ABD, opposant et superficiel court flechisseur pouce et lombricaux externes

Question 20

clinique sd canal carpien

Answer 20

• acroparesthésies, nocturne, disparaissant secouant main
• Tinel; Phalen
• recherche amyotrophie, test pince du pouce et force

Question 21

ECP sd canal carpien

Answer 21

RX poignet bilat face, profil et défilé carpien

EMG: diminution vitesse conduction et allongement des latences

Question 22

etiologies sd canal carpien

Answer 22

idiopathique
micro trauma
endoc: hypoT, grossesse, acromégalie, diabète
rhu: arthose, kyste, ténosynovite
dépots intra canalaire de micro cristaux

Question 23

TTT sd canal carpien

Answer 23

etiologique
immobilisation par attelle nocturne
infiltration par CT
chir: résiste ttt ou formes sévères; section ligament annulaire antérieur