AINS

Question 0

production prostaglandines

Answer 0

à partir acide hyaluronique via cyclo oxygenase

Question 1

2 iso enzymes de cyclo oxygenase

Answer 1

Cox1: catalyse formation de prostagl impliquées cytoprotection muqueuse gastrique et préservation fonction rénale et production thromboxane A2 (VC et et pro agrégante)
Cox2: libération prostaglandine ayant un rôle pathologique et bénéfique, prostagd vasodil et anti agrégante

Question 2

définition AINS

Answer 2

ensemble des médicaments symptomatiques inh de synthèse de prostagd
lié inhibition +/- sélective de Cox

Question 3

différents types AINS

Answer 3

anti cox 1préférentiels: aspirine faible dose
anti cox 2 préférentiels: nimésulide, méloxican
anti cox 2 sélectifs: célécoxib
AINS classiques

Question 4

4 propriétés AINS

Answer 4

activité anti pyrétique quelqu’en soit l’origine
antalgique
anti infl
inhibition fonctions plaquettaires

Question 5

grands cadres des complications des AINS

Answer 5

EI digestifs
cutanéo muq
rénales
CV
gyneco obs
autres

Question 6

EI digestis: 3 types

Answer 6

fonctionnelle: fréquent et résolutif à l’arrêt
ulcères gastro duodénaux: souvent asymptomatique
ulcère symptomatique (risque plus faible avec coxib sauf si associés à aspirine)

Question 7

facteurs prédisposants ulcère sp

Answer 7

posologie élevée AINS
grand âge
ulcère évolutif
prise anti coag, CT ou autre AINS= aspirine

Question 8

réactions cutanéo muqueuse aux AINS

Answer 8

prurit, éruption stomatite, rhinite et bronchospasme

quinche

Question 9

syndrome Widal: définition

Answer 9

état idio syncrasique

asthme, PNS, asthme à aspirine et autres AINS

Question 10

complications rénales des AINS

Answer 10

précoce, dose dépendant et consécutif à inhibition cox rénales
RHS: OMI, augmentation PA, décompensation cardiopathie cong
IRA réversible

Question 11

facteurs favorisants IRA aux AINS

Answer 11

hypoperfusion rénale préalable

prise inh enzyme de conversion ou ara2

Question 12

complications cardio vasc des AINS

Answer 12

favorise accidents thrombotiques via augmentation PAS

posologie élevée et utilisation long terme pour AINS classique

Question 13

complications obstétricales des AINS

Answer 13

activité tocolytique: risque fermeture prématurée du canal artériel et IR dès 6ème mois

Question 14

4 types AINS selon action

Answer 14

phénylbutazine: micro cri et rhu art; <7 jours, SPA
- autres liste 1: ensemble affection rhumato
liste 2: traumato, ORL et stomato, gynéco, uro et fièvre
- hors liste: faiblement dosés ne nécessitant pas prescription: inuprofène, kétoprofène

Question 15

modalités de prescription AINS: règles générales

Answer 15

B/R: terrain atcd (dig, rénal et CV)
1ère indication rhu infl, SPA, sinon 2ème intention après échec thérapies antalgiques habituelles
préférable d’utiliser CT faible dose par voie orale dans PR
si échec: changer molecule
poso moyenne et doses minimales efficaces
interrompre lors rémission
respect indications et poso, CI et précautions d’emploi (sujet pagé)
interaction médicamenteuse: 2 AINS, AINS+aspirine, anti coag, IRS, CT…

Question 16

CI AINS

Answer 16

ugd évolutif
IH IR IC sévère
grossesse dès 6 mois, allaitement
hyperSe ains
coxib: FdRCV: cong, ischémique, AO, AVC
célécoxib et parécoxib si allergie sulfamides
célécoxib si pas contraception
étoricoxib si pas contrôle HTA
IM si tb hémostase
asthmatiques; mici, anti coah

Question 17

précaution d’emploi des AINS

Answer 17

dose et durée minimales
IPP si >65 ans; antécédent ugd, anti coag
anti acides su dyspepsie
hydratation
information++
IRF: hypovol, vieux diurétique, IEC ou ara2

Question 18

surveillance d’un patient sous AINS

Answer 18

clinique: dig, CV, cutané, PA
bio: hémogramme, enzymes hép, fonction rénale +/- autres ttt: inr, lithémie…