Ostéoporose

Question 0

technique de référence pour mesure DMO

Answer 0

absorptiométrie biphotonique aux rayons X
rapide, peu irradiant, reproductible et fiable
2 mesures en 2 sites différents
rachis, ESF, AB

Question 1

définition OMS ostéoporose

Answer 1

maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et d’un risque élevé de fracture

Question 2

sites à privilégier dans DMO

Answer 2

péri ménopause: lombaire car perte osseuse prédominante

>65-70 ans: pas au niveau lombaire car arthrose faux positif; privilégier hanche

Question 3

déterminants de masse osseuse

Answer 3

âge
sexe
atv physique
puberté
apports calciques
GENETIQUE

Question 4

2 mécanismes expliquant survenue ostéoporose

Answer 4

pic masse osseuse faible

perte accrue âge adulte

Question 5

DFF d’ostéoporose à DMO= diminution DMO

Answer 5

ostéomalacie (tb minéralisation osseuse)

ostéopathie déminéralisante maligne: métastase ou myélome

Question 6

quel score utilisé dans interprétation DMO?

Answer 6

H>50 ans: T-scoer<2,5
H jeunes et femme non ménopausée: Z score
femme ménopausée: T score

Question 7

définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose

Answer 7

ostéopénie T: -1 et -2,5

ostéoporose: T<-2,5 et fracture

Question 8

Localisation fractuaire ne devant pas faire évoquer une ostéoporose après chute de sa hauteur

Answer 8

rachis cervical
orteil
doigt
crâne

Question 9

mécanisme ppl de perte osseuse au cours vieillissement

Answer 9

carence ostrogénique: accélération de remodelage don résorption: amincissement corticales, travées, perforation
H: linéaire lié diminution progressive sécrétion androgénique testiculaire

Question 10

hyperpara secondaire: définition

Answer 10

réactionnel hypocalcémie: insuffisance vit D (soleil) et diminution capacité synthèse liée vieillissement
augmentation remodelage osseux

Question 11

FdR ostéoporotiques

Answer 11

atcd fracture ostéoporotique
vieillissement
chute: tn neuro musculaire, équilibre…

Question 12

ttt inducteurs ostéoporose

Answer 12

CT
anti aromatase
anti androgènes
analogue LHRH…

Question 13

indications DMO

Answer 13

femme ménopausée:
- actd familial fracture ESF 1er degré
- IMC3 mois consécutifs >7,5mg/j
tout venant:
- fracture vertébrale ou périphérique hors contexte trauma ou tm
- C
- hyperthyroidie; hypercorticisme, hyperpara primitive, hypogonadisme prolongé (médical ou chir), ostéogénèse imparfaite

Question 14

indications 2ème DMO

Answer 14

arrêt ttt anti ostéoporotique

femme ménopausée sans fracture après 1ere DMO normale ou ostéopénie 3 à 5 ans + tard

Question 15

3 types fractures

Answer 15

fracture contrainte: fatigue et insuffisance osseuse
fracture trauma
fracture pathologique

Question 16

symptomatologie FV

Answer 16

souvent peu symptomatique
rachialgies chroniques liées aux déformations
rachialgie aigue mécanique (sd fractuaire thoracique ou lombaire): dl soulagée par décubitus strict, aggravation mobilisation et IF sévère
pas de signe neuro car respect mur post

Question 17

signes radiographiques ostéoporose

Answer 17

déminéralisation osseuse homogène
pas ostéolyse
FV: niveau<T5; absence ostéolyse (suivre corticale), respect mur post et arc post

Question 18

Ex Biologiques à réaliser devant ostéoporose

Answer 18

hémogramme
EPS
CRP
Ca; phosphatémie, créat clairance
25OHVD3
calciurie, créatininurie des 24h
--> N dans ostéoporose, élimination ostéopathie maligne

Question 19

cause secondaire ostéoporose

Answer 19

endoc: PTH; TSH; cortisolurie des 24h, CST, testostérone plasmatique
malabsorption intestinale
mastocytose

Question 20

marqueurs biologique du remodelage osseux et intérêt dans diag ostéoporose

Answer 20

ostéocalcine et phosphatase alcalines osseuse
pas d’intérêt diag
lors ttt anti réborsbeurs:
- amélioration estimation risque fractuaire
- suivi court terme effet pharmacologique

Question 21

ostéomalacie: profil biologique

Answer 21

carence vitamine D
hypoCa, hypoP et hypocalciurie
–> biopsie osseuse avec double marquage tetracycline

Question 22

PEC ostéoporose: mesures générales

Answer 22

RHD: toujours
apports calciques (1g/j); taux vit D normal: supplémentation; lait allégé, eau minérale
activité physique
suppression tabac alcool
PREVENTION CHUTES+++

Question 23

médicaments freinant résorption osseuse

Answer 23

THS mais indiqué seulement pour tb climatériques invalidants
raloxifène: FV; CI si atcd thrombo embolique, pas effet sur climatérisme, diminue risque K sein
biphosphonates: FV et ESF, CI: oesophagite

Question 24

modalités de prescription bisphosphonates

Answer 24

matin a jeun avec grand verre d’eau du robinet en dh toute prise alimentaire
pas de décubitus avant 30 minutes

Question 25

médicaments stimulants formation osseuse

Answer 25

tériparatide: fragment PTH: quotidien, SC/ FV et périphérique
FORME SEVERE
AMM: 2 FV prévalentes
CI: hypercalcémie; md métabolique ossese, élévation inexpliquée des PAL, radioT, tm osseuse

Question 26

médicament de mécanisme mixte

Answer 26

ranélate de strontium: 2 g par jour à distance des repas
FV et périphériques
à utiliser avec précaution si atcd thrombo embolique

Question 27

3 ttt ayant AMM chez ostéoporose masculine

Answer 27

alendronate
risédronate
tériparatide

Question 28

indications thérapeutique d’un ttt anti ostéoporotique

Answer 28

–> si Fracture:
FV + Tscore pas de Fr:
Tscore si CT: Tscore<-1,5