Questions Philippe et DG Flashcards
Quel se passe-t-il avec l’haptoglobuline lorsqu’il y a hémolyse « in vivo »?
L’haptoglobine lie l’hémoglobine libre. Le complexe est rapidement dégradé. L’haptoglobine diminue donc dans le cas d’une hémolyse in vivo. Utile pour distinguer une hémolyse in vivo vs in vitro (Hapto présente in vitro)
Important pour :
- Protéger les reins
- Recyclage du fer
- Activité bactériostatique
Décrire l’effet crochet
L’effet crochet est observé dans les tests immunométriques (immunoessais de type sandwich avec 2 anticorps). L’effet est observé lorsqu’il y a un excès d’antigène dans l’échantillon. Les antigènes saturent la capacité de détection du système en liant seulement un anticorps au lieu des 2 anticorps en même temps puisqu’ils sont en trop grande quantité par rapport à la quantité d’anticorps. Comme le signal est produit lorsque les 2 anticorps lient l’antigène (sandwich), il y a une fausse diminution du signal puisque les anticorps sont “neutralisés” par les antigènes en trop grande quantité. Plus l’excès d’antigène est important, plus le signal diminue.
Décrivez la formation et le métabolisme de la bilirubine
- La bilirubine est le produit de dégradation de l’hème.
- On retrouve la bilirubine au niveau sanguin liée à l’albumine puisqu’elle n’est pas soluble (Non conjuguée).
- La bilirubine est éventuellement conjuguée au foie et devient donc soluble.
- Elle est excrétée par la bile.
- Dans l’intestin, la bilirubine est transformée en urobilinogène par les bactéries.
- Excrétion :
- Elle est excrétée majoritairement dans les fèces sous forme de stercobiline.
- 15-18% de l’urobilinogène est recyclé par la circulation entérohépatique vers le foie
- 2-5% est excrété dans l’urine sous forme d’urobiline.
- Dosage :
- Bilirubine directe : Conjuguée
- Bili indirecte : Non-conjuguée
Associez la céruloplasmine à une maladie où son dosage présente un intérêt clinique significatif. Décrivez en quelques phrases comment varie le paramètre en question dans la pathologie mentionnée.
Maladie de Wilson :
- Mutation de ATP7B, un transporteur de métaux lourds important pour charger le Cu sur la céruloplasmine.
- La céruloplasmine n’étant pas complexée avec le Cu est dégradée.
- Ça produit une accumulation de cuivre dans l’organisme (toxicité).
Nommer les protéines de phase aigues positives et négatives
Phase aiguë négatives :
- Transferrine
- Albumine
- Préalbumine
- RBP
- Alpha 2 macroglobuline
Phase aiguë positives :
- CRP
- Haptoglobine
- Hémopexine
- A1AT
- Alpha 1 glycoprotéine acide (AAG)
- Complément C3-C4
- Fibrinogène
Qu’est ce qui est plus fréquent : une augmentation ou une diminution de l’albumine sanguine et pourquoi?
Une diminution de l’albumine sanguine.
- L’albumine est produite par le foie
- Diminution de l’albumine en cas d’insuffisance hépatique chronique
- Inhibition de synthèse par intoxication à l’alcool
- Albumine = réactant de phase aigüe négatif:
- Diminution en contexte d’inflammation (transitoire).
- L’albumine est également le reflet de l’alimentation (demie vie plus longue que préalbumine), mais une malnutrition prolongée aura un effet sur la quantité d’albumine (diminution).
- Malabsorption également
- Cause majeure de diminution de l’albumine = Perte protéique (physiologique ou par compensation) :
- Syndrome néphrotique
- Pertes GI
- Compensation pour clairance diminuée des Ig
- Baisse compensatoire pour maintien de la pression oncotique
***Une atteinte de 95% du parenchyme hépatique est nécessaire pour voir un effet sur la quantitité d’albumine produite
- Atteinte hépatique n’est pas la première cause de diminution de l’albumine
Décrire la variation de l’ALP selon l’âge
- Plusieurs isoformes : Placenta > intestin > rein > os > foie
- ALP produite lorsque augmentation d’activité des cellules de formation osseuse (quand on est jeune on forme pas mal d’os!)
- Valeurs de référence varient en fonction de l’âge et du sexe :
- Enfant >>> adulte > vieillard
- Homme > femme
ALP = Marqueur d’activité osseuse
