Affections cardiovasculaires et hypertension Flashcards
Quels sont les critères (2) à respecter pour qu’un test soit qualifié d’hyper-sensible?
1) le CV au 99e centile doit être <10%
2) La LOD doit permettre de mesurer >50% des individus sains
*Les valeurs sont rapportées en nombre entier en ng/L
Quels sont les critères diagnostics (2) pour un infarctus du myocarde?
1) Évidence de dommage au myocarde via le dosage de bio-marqueurs. Augmentation ou élévation de la valeur, avec au moins une valeur >99e centile
2) Évidence d’ischémie : Sx, ECG (changement segment ST ou apparition onde Q), ID d’une thrombose par angiographie, imagerie (ID d’une anomalie de contraction du myocarde)
Décrire la physiopathologie du syndrome coronarien aigu (cause athérosclérose) (6)
1) Dommage à l’endothélium des vaisseaux sanguins facilite l’entrée des lipides dans l’espace subendothélial
2) Formation d’une plaque : Milieu inflammatoire (macrophage, monocytes, lymphocytes). Renforcement de la paroi de la plaque
3) Rupture de la plaque (implication des plaquettes)
4) Thrombose : obstruction partielle ou totale de l’artère coronaire
5) Diminution ou arrêt du débit sanguin
6) Nécrose
Facteurs qui influencent la valeur du 99e centile de la troponine cardiaque (4)
L’âge, le genre, la méthode et le spécimen (plasma/sérum)
Quels sont les avantages d’une méthode de troponine ‘‘haute-sensibilité’’ versus les méthodes ‘‘contemporaines’’?
- Délai de Dx (confirmation ou exclusion) plus court
- Meilleure VPN
- Permet Tx plus rapide
- Permet de libérer les espaces aux soins intensifs plus rapidement
- Capable de quantifier les cTn à des valeurs 10x inférieures p/r aux tests contemporains
- Plus de Dx de MI qui ne sont pas dû à la rupture de plaque (+ de MI de type 2)
- Plus de Dx de MI pour les femmes et plus de Dx des NSTEMI
Classification des (5) types d’infarctus du myocarde (MI).
1) Type 1: MI spontané (thrombose suite à rupture de plaque issues de l’athérosclérose)
2) Type 2: MI secondaire à un débalancement de l’ischémie (non relié à rupture de plaque d’athérosclérose)
3) Type 3: Dx de MI et décès du patient sans avoir eu les résultats/confirmation des marqueurs cardiaques OU l’augmentation des marqueurs cardiaques n’était pas encore observable
4) Type 4: MI dû à une intervention coronaire percutanée (types 4a-b-c)
5) Type 5: MI dû à un pontage de l’artère coronaire
Dans quelles conditions/pathologies les cellules musculaires squelettiques expriment-elles de la cTnT (4)?
1) Insuffisance rénale terminale
2) Dystrophie musculaire
3) Polymyosite
4) Dermatomyosite
Quelles sont les formes de troponines retrouvées dans le sang suite à un infarctus du myocarde (3) ?
1) Complexe T-I-C
2) Complexe I-C
3) cTnI libre
Nommer des situations non cardiologiques qui peuvent causer l’augmentation des troponines
Rhabdomyolyse, embolie pulmonaire, anémie, ACV, septicémie, patients très malades (soins intensifs), état de choc, exercice intense, …
Dans quelle circonstance devrait-on avoir des EBMD permettant de mesurer les troponines?
Lorsque le TAT est > 1h (labo)
Les méthode de troponines par EBMD permettent-elles de mesurer les hs-cTn?
Non
Nommer des pathologies cardiaques qui peuvent causer l’augmentation des troponines
Myocardite, insuffisance cardiaque, syndrome de takotsubo, cardiomyopathies, usage d’un défibrillateur, procédure de revascularisation coronaire, …
Nommer une particularité (en lien avec le dosage de la troponine) lors du Dx des MI de type 4 et 5
Une valeur normale de cTn pré-opératoire est nécessaire pour Dx MI type 4 et 5. Si valeur >99e centile, mais stable (<20% variation), cTn doit augmenter de 20% p/r à 5xLSN (99e centile x 5)
Pour quel type de patient utilise-t-on l’algorithme d’exclusion (dosage troponine)?
Patients à faible risque d’infarctus
La CK-MB est-elle un bon marqueur diagnostic pour l’infarctus du myocarde? Pourquoi?
Plus maintenant. Était le “gold standard” avant l’arrivée de la troponine.
La CK-MB n’est pas spécifique aux dommages cardiaques.
