Désordres liquidiens et électrolytiques Flashcards
Discuter de la répartition des volumes des liquides extracellulaires (LEC) et intracellulaires (LIC)
List causes of pseudohyponatremia. Describe the principales that causes pseudohyponatremia (CACB, anal 2002, A2)
- Erreurs dans la mesure du sodium
- Possible chez les patients hyperlipidémiques ou hyperprotéinémiques extrêmes car les lipides ou les protéines occupent de l’espace dans le volume de sérum prélevé pour l’analyse; la concentration du sodium dans le sérum n’est pas affectée.
- De nouvelles méthodes de mesure des électrolytes sériques par des électrodes sélectives ioniques directes permettent de contourner ce problème
D’une manière générale, quels sont les mécanismes physiopathologiques responsables de la formation d’oedèmes généralisés ? (Cocher toutes les réponses qui s’appliquent)
A. L’augmentation de la pression artérielle systémique.
B. L’augmentation de la pression hydrostatique capillaire.
C. La diminution de la pression oncotique plasmatique.
D. La diminution de l’osmolalité plasmatique.
E. L’augmentation de la perméabilité capillaire.
Mécanismes physiopathologiques responsables de la formation d’oedèmes généralisés :
X. L’augmentation de la pression artérielle systémique.
B. L’augmentation de la pression hydrostatique capillaire.
C. La diminution de la pression oncotique plasmatique.
X. La diminution de l’osmolalité plasmatique.
E. L’augmentation de la perméabilité capillaire.
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
A. La tonicité plasmatique reflète l’hydratation intracellulaire.
B. La formule permettant de calculer l’osmolalité plasmatique est : 2Na+ + Glucose + Urée.
C. L’ADH est sécrétée en réponse à un stimulus hémodynamique en présence d’une hypervolémie.
D. L’angiotensine II stimule le système sympathique.
E. L’angiotensine II stimule la soif.
A. La tonicité plasmatique reflète l’hydratation intracellulaire.
B. La formule permettant de calculer l’osmolalité plasmatique est : 2Na+ + Glucose + Urée.
X. L’ADH est sécrétée en réponse à un stimulus hémodynamique en présence d’une hypervolémie.
D. L’angiotensine II stimule le système sympathique.
E. L’angiotensine II stimule la soif.
Quels sont les effets de l’angiotensine II?
- Stimulation des surrénales pour production de l’aldostérone
- Stimulation du système sympathique pour vasoconstriction
- Stimulation de l’hypophyse pour libérer ADH (vasopressine)
Bilan : Vasoconstriction + productionAldostérone et ADH
Quels sont les stimulus du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) ?
- Pression artérielle basse
- Hypovolémie
- Hypochlorémie
Quels sont les effets de la vasopressine (ADH)?
- Lie récepteurs sur les muscles lisses vasculaires et induit vasoconstriction : augmente l’effet de l’ADH sur la réabsorption du Na dans les tubules distaux
- Lie récepteurs dans tube collecteur : induit fusion vésiculaire de vésicules contiennent des aquaporines
Bilan : Rétention hydrique (augmentation pression artérielle)
Quels sont les stimulus de la vasopressine (ADH)?
- Angiotensine II
- Hypersomolalité (> 280 mosmol/kg), Hypovolémie
- Hypoxie, Hypercapnie
- Cortisol, Adrénaline, Douleur, Trauma
- Hormones sexuelles, Température
- Stimuli psychogénique
Synthétisée par l’hypothalamus, stockée dans l’hypophyse puis sécrétée par l’hypophyse
Vrai ou Faux : Osmolalité plasmatique calculée est le meilleur outil d’évaluation du volume intracellulaire
VRAI
Discuter de la relation entre l’osmolalité urinaire et la volémie plasmatique
Osmolalité urinaire augmente en cas d’hypovolémie (rétention hydrique par ADH)
Inversement lorsque la balance hydrique est élevée (hypervolémie), l’osmolalité urinaire diminue (pas de rétention hydrique pour diminuer la volémie)
Nommer des causes d’hypervolémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Syndrome néphrotique
- Cirrhose
- Iatrogénique (d’origine médicale) : surplus de fluide IV
Décrivez les mécanismes d’activation impliqués dans le système rénine-angiotensine-aldostérone
- Hypovolémie (hypotension) active la production de rénine dans les cellules juxtaglomérulaires du rein
- Rénine converti angiotensinogène en angiotensine I (inactif)
- Angiotensine I convertie en angiotensine II par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
- L’angiotensine II est active et induit la production d’aldostérone (surrénales) et de vasopressine (hypophyse)
- Vasopressine et aldostérone mènent à la rétention hydrique, donc au rétablissement de la volémie (augmentation de la volémie et de la pression artérielle)
Compléter la phrase:
L’échange d’eau entre les compartiments interstitiel et intravasculaire est régi par les forces de _________.
L’échange d’eau entre les compartiments interstitiel et intravasculaire est régi par les forces de Starling
