Analytes Flashcards
Cotinine
- Dépistage de la consommation de nicotine
- Dosage urinaire (bandelette)
17-hydroxyprogestérone
- Indication: Dépistage d’hyperplasie congénitale des surrénales
- Dosage sérum
- LC-MS/MS
Pro BNP
- Marqueur Dx pour l’insuffisance cardiaque
- Marqueur Px pour mortalité lors d’un infarctus du myocarde aigü
- NT-pro-BNP + stable que BNP (t1/2 120 mins vs 20 mins)
- Dosage sur plasma
- Immunoessais
Ammoniac
Bilirubine
Bilirubine transcutanée
- Bilirubinomètres pour dépistage de l’ictère néonatal
- Peak de la bilirubine :
- Effet de la couleur de la peau sur l’efficacité du bilirubinomètre: Dépend des bilirubinomètres
- JM-105 n’est pas supposé être affecté
- JM-103 Drager : surestimation de la bilirubine sérique lorsque la peau est foncée
- Algorithmes :
Gaz sanguins et pH
- Identification de désordres acido-basique
- Sang artériel, véneux ou capillaire
- VR varient selon le type d’échantillon
- Pour évaluation de l’équilibre acido-basique : sang artériel
- Pré-analytique : Variations de la PO2
- Délai d’analyse (consommation)
- Seringue en plastique (sur glace)
- Température (saturation O2-Hb)
- Bulles d’air
Carboxyhémoglobine (COHb)
- Intoxication au monoxyde de carbone (MADO)
- Sang capillaire, veineux, artériel
- Méthode : Co-oximétrie
- VR selon fumeur ou non-fumeur
- Toxicité : > 10%
Monoxyde de carbone
Méthémoglobine (MetHb)
Saturation en O2
Troponine I
Troponine T
CRP
- Marqueur d’inflammation aiguë
Myoglobine
BNP
- BNP moins stable que NT-pro-BNP
- Élimination rénale : augmente si insuff rénale
- Marqueur Dx pour l’insuffisancce cardiaque
- Marqueur Px pour mortalité en cas d’infarctus du myocarde
Créatinine
- Indicateur de la fonction rénale
- Pas réabsorbé ni sécrété par les tubules rénaux
*
- Pas réabsorbé ni sécrété par les tubules rénaux
Acétaminophène
Salicylates
Aminoglycosides
Phénobarbital
Phénytoïne
- Anticonvulsivant le plus répendu
Carbamazépine
Théophylline
Digoxine
Lithium
Acide valproïque
Amphétamines
Cocaïne
Opiacés
Cannabis
PCP
Barbituriques
Benzodiazépines
Antidépresseurs tricycliques
Éthanol
Méthanol
Isopropanol
Éthylène glycol
Sodium
- Ion extracellulaire
- VR : 135-145 mmol/L
Méthode:
- ISE
- Dosage sur les appareils à gaz sanguin
- CV analytique le plus petit en biochimie clinique (0,7% idéalement; 1,25% = ça ne va pas bien!!)
Potassium
- Ion intracellulaire
- VR : 3,5 - 5 mmol/L
Chlorure
CO2 (HCO3-)
Calcium total
Calcium ionisé
Phosphore inorganique
Magnésium
Phosphatase alcaline (ALP)
- Marqueur non spécifique : Plusieurs isoformes (Placenta > intestin > rein > os > foie)
- Hépatique : protéine à la surface des canaux biliaires. Interprété avec GGT
-
Utilité clinique :
- Maladies osseuses, maladies hépato-biliaires, cancers
- Éch : sérum ou plasma
- Méthode enzymatique colorimétrique
- Cofacteur : Mg2+
- VR varient en fonction de l’âge et du sexe
- 40-120 U/L (adultes > 18 ans)
Amylase
Créatinine kinase (CK)
Gammaglutamyltransférase (GGT)
Alanine aminotransférase (ALT)
Aspartate aminotransférase (AST)
Lactate déshydrogénase (LDH)
Lipase
Temps de prothrombine ou INR
Sang occulte dans les selles
Glucose
Indication:
- Suivi de la glycémie chez les patients diabétiques
- Diagnostic du diabète
- Glycémie à jeun > 7 mmol/L
- Glycémie aléatoire ou hyperglycémie provoquée : > 11,1 mmol/L
- Dépistage hypo/hyper glycémie
- Mesure dans le sang, l’urine, le LCR
Méthodes de dosage: Méthode standardisée
- Hexokinase (enzymatique, Abs 340 nm)
- Glucose oxydase (enzymatique colorimétrique, H2O2, composé coloré)
- Spécifique au B-D-glucose
- Glucose déshydrogénase (enzymatique, Abs 340 nm)
Limites:
- Sang total < plasma/sérum (10-12%)
- Glucose consommé par les cellules si le prélèvement n’est pas analysé rapidement
- Tube gris (oxalate + NaF) bloque glycolyse, mais pas instantanné
- Consommation du glucose : 5-7% à l’heure
HbA1c
Indication : Diagnostic et suivi du diabète
- Taux de HbA1c corrèle avec risques de complications du diabète
Méthodes de dosage : 2 approches
- Séparation : chromatographie
- Échangeuse de cations
- Boronate (affinité)
- Identification de la glycation comme un Ag :
- Immunoessais (Ab spécifique au N-ter de HbA1c et à la glycation)
- Enzymatique (clivage spécifique du réside glyqué en N-ter)
Limites:
- Contre-indiqué chez femme enceinte, les enfants et les patients souffrant de fibrose kystique
- Prend en compte que le turnover des RBC est normal
- Fausse augmentation : Durée de vie des RBC plus longue
- Anémie déficit en fer
- Anémie liée au déficit en Vit B12 ou folate
- HyperTG sévère, hyperBili sévère
- Empoisonnement au plomb
- Ingestion chronique d’alcool, salicylates, opioïdes
- Fausse diminution : Durée de vie des RBS plus courte, renouvellement RBC accéléré
- Anémie hémolytique
- Perte sanguine aiguë ou chronique
- Grossesse 2e trimestre (<90 jours RBC)
- Fausse augmentation : Durée de vie des RBC plus longue
- Insuffisance rénale (sous-estimation du taux de glucose)
- Transfusion récente affecte taux HbA1c
- Variant d’Hb fausse le résultat
Fructosamine
Indication :
- Suivi du contrôle de la glycémie lorsque HbA1c est indépendant de la glycémie (hémolyse, transfusion)
- Reflet de la glycémie des 2-3 dernières semaines (vs HbA1c 4-6 semaines)
Méthode de dosage :
- Réduction du NBT en formazan : Mesure de l’Abs à 530nm. Changement Abs proportionnel à [fructosamine]
- VR (individu sain) : 205-285 umol/L
Limites :
- Irrecevable si [Albumine] < 30 g/L : 80% de fructosamine = albumine glyquée
- Interférence analytique acide ascorbique (faux négatif)
hCG qualitatif
hCG quantitatif
T4 totale
Indication :
- Pas vraiment indiqué, doser T4L
- T4 totale (réserve de T4)
- Dosage affecté par concentration de protéines de transport
- 99% lié aux protéines : albumine, thyroxin-binding globulin (TBG), préalbumine
- Plus grande affinité : TBG
Préanalytique :
- Sérum/plasma
- Stabilité : 7 jours 2-8°C
Analytique :
- Immunoessais
- Ne pas diluer
- Interférences :
- Phénytoïne
- Ab hétérophiles
T4 libre
Concentration n’est pas affectée par la concentration des protéines de liaison
Indication :
- Lorsque la TSH est anormale
- Suivi d’une thérapie de remplacement
- Utilisation lors d’une situation thyroïdienne en changement
- Si Tx : pic 1-4h post-dose ; retour au niveau basal (9h)
- Doser avant prise du Tx
Analytique :
- Immunoessais
- Ne pas diluer
- Méthode de référence : ID-LC-MS/MS couplée à dialyse à l’équilibre
Thyrotropine (TSH)
TSH :
- Stimuler la croissance de la glande thyroïde et la synthèse des hormones thyroïdiennes
- Indispensable au maintien de la thyroïde
Indication :
- Suspicion dysthyroïdie
- Dosage de première intention
Préanalytique :
- T1/2 = 1-2h
- Sérum/plasma
- Stable 5-7 jours à 2-8°C
Analytique :
- Dosage immunologique
- VR spécifiques
Triiodothyronine (T3) totale
Concentration affectée par les protéines de liaison
Indication :
- Lorsque TSH basse et T4 normale. Recherche de thyrotoxicose à T3
Préanalytique :
- Sérum/plasma
- T1/2 = 1,5 jours
Analytique :
- Dosage immunologique
- 99% lié aux protéines : albumine et TBG
- Fraction totale diminue si protéines de liaison diminuent, fraction libre est normale
Triiodothyronine (T3) libre
Indication :
- Mesure de la T3T plutôt que la T3L
Analytique :
- Sérum/plasma
- Stabilité 8h T°p et 2 jrs 4°C
- Dosage immunologique
- Non affecté par les protéines de liaison
anti-TPO
Anti-TPO :
- Anticorps anti-Thyroïdien
- TPO = enzyme importante dans la production des hormones thyroïdiennes (iodation des tyrosines de la thyroglubuline et couplage des tyrosines mono-iodées pour produire T3 et T4
- Auto-Ab impliqué dans les désordres thyroïdiens. Ne sont pas exclusif à Hashimoto, mais sont souvent impliqués. Peuvent également être présent en cas de maladie de Graves-Basedow
Indication :
- Graves ou Hashimoto
- Thyroïdite de grossesse
Préanalytique :
- Sérum/plasma
- Centrifuger rapidement
- Stabilité 3 jours 2-8°C
Analytique :
- Dosage immunologique
- Grande variabilité entre les différentes méthodes
Thyroglobuline (Tg)
Thyroglobuline (Tg)
- Marqueur d’intégrité de la thyroïde
- Protéine dans les follicules de la thyroïde
- Marqueur spécifique à la thyroïde
- Normalement en faible concentration dans le plasma
Indication :
- Suivi d’une thyroïdectomie complète (suite à un cancer) pour vérifier tissu résiduel
- Donner TSH et doser Tg
- Augmentation 5x = Normal, Augm 10x = Résiduel
- Pour détecter récidive de cancer
Analytique :
- Dosage immunologique
- (!) Ab anti-Tg interfèrent (à doser en parallèle)
- Nécessite utilisation de méthode ultra-sensible pour ID récidive
Anti-Tg
Anti-Tg :
- Normalement absents du sérum (très faible [])
- Ab contre la thyroglobuline
- Thyroglobuline = pool d’hormone thyroïdienne
- Positifs chez 15-35% atteints de cancer
- Interfèrent dans le dosage de Tg (fausse diminution)
Indication :
- Vérifier dosage de Tg
- Dosage de 2e intention pour hypothyroïdie Hashimoto (si anti-TPO négatifs)
Analytique :
- Dosage immunologique
Cortisol plasmatique
Indication:
- Dosé pour le Dx des désordres du cortex surrénalien
- Dosage ponctuel = peu d’intérêt diagnostic
- Surtout dosé dans le cadre d’une épreuve dynamique (dexaméthasone)
- La dexaméthasone n’interfère pas avec le dosage
- Dosé lors de suivi d’un Tx inhibiteur stéroïdes
Préanalytique:
- Préciser l’heure du prélèvement
- Rythme circadien : Élevé AM, bas la nuit
- Sérum/plasma
- Stabilité : 5 jours 2-8°C
- Centrifuger < 2h après le prélèvement
Analytique :
- Dosage du cortisol total (attention à CBG)
- Immunoessais
- Cortisol déplacé des protéines de liaison par des agents de liaison aux protéines tels que l’ANS ou le salicylate, un pH bas ou un traitement thermique.
Cortisol salivaire
Indication :
- Cortisol salivaire est en équilibre avec le cortisol sanguin (Cortisol libre)
- Normalement, le nadir du cortisol est à minuit
- Chez les patients souffrant d’un syndrome de Cushing, la variation diurne du cortisol est perdue
- Dépistage d’un syndrome de Cushing (92-100% sensibilité, 93-100% spécificité)
- Test le plus sensible pour Dx Cushing
- Plus efficace que le cortisol plasmatique puisqu’un prélèvement de salive est moins stressant qu’une prise de sang
- Peut être indiqué pour doser le cortisol libre chez les patients qui ont une concentration de CBG altérée (grossesse, thérapie aux estrogènes)
Préanalytique :
- Prélèvement à minuit
- Conservation et transport du spécimen : CONGELÉ
- Congélation pour dégrader les glycoprotéines salivaires (échantillon non visqueux !)
- Préanalytique du prélèvement très contraignant (beaucoup de conditions à respecter)
Analytique :
- Dosage du cortisol libre
- Immunoessais ou LC-MS
- Faux positif en IE (cortisone)
Cortisol libre urinaire
Indication :
- Dépistage d’un syndrome de Cushing (95-100% sensibilité, 98% spécificité)
- Reflet de la concentration de cortisol libre dans le plasma
Préanalytique :
- Contre-indiqué si patient avec insuffisance rénale
- Contre-indiqué si l’élévation du cortisol est présumément légère (léger syndrome de Cushing). Dans ce cas, préférer le test de suppression à la dexaméthasone
- Collecte d’urine 24h
- Pas de préservatif (rejet si préservatif)
- La patiente ne doit pas être menstruée
- Stabilité : 7 jours 2-8°C
- Transport du spécimen : Congelé
Analytique :
- Dosage du cortisol libre
- Immunoessais ou LC-MS
- Dosage de la créatinine en parallèle recommandé pour vérifier que la collecte a été bien réalisée
Oestradiol
Testostérone
Sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S)
Progestérone
Hormone folliculostimulante (FSH)
Hormone lutéinisante (LH)
Prolactine (PRL)
Indication :
- Hyperprolactinémie (aménorrhée, dysfonction électile)
- Étude de l’infertilité
Préanalytique :
- Dosé 3-4h après le réveil
Analytique :
- Attention à l’hyperprolactinémie (macroprolactine)
- Immunoessais
Hormone de croisance (hGH)
Insuline
PTH
25-OH vitamine D
Fer sérique
Fer (capacité de liaison totale, TIBC)
Transferrine
Transferrine:
- Principale protéine de transport du fer ferrique (Fe 3+)
- Lie 2 atomes de Fe 3+ de façon réversible
- Affinité pour Fe 3+ : pH physiologique > pH acide
- Produite au foie
- t1/2 : 8-10 jours
- Augmentée lors de la grossesse
- Augmentation utilisée pour identifier l’abus d’alcool
Indication : Peu d’indication du dosage direct de la transferrine
- Dosage indirect dans le cas de l’évaluation de la capacité totale de fixation du fer (TIBC)
Saturation de la transferrine
Ferritine
Ferritine :
- Molécule de stockage du fer
- Indicateur principal des stock de fer
- Le fer lie la ferritine seulement sous forme de fer ferreux (Fe2+)
- Retrouvée dans toutes les cellules de l’organisme mais concentrée au foie.
- Augmentation des stock de fer = augmentation de la ferritine (et inversement)
- Augmente en présence d’inflammation aiguë
-
Seul marqueur approprié pour la détection d’un déficit en fer chez une personne ASx
- [Ferritine] diminue bien avant concentration sérique en fer (détection précoce)
Indication:
- Surcharge enfer (Hémochromatose, surcharge aigue, transfusions multiples, défautsgénétiques)
- Déficit en fer (Anémies, déficienced’absorptionoude transport…)
- Insuffisance hépatique chronique (stéatohépatite, cirrhose, syndrome métabolique)
- Suivi de l’efficacité des phlébotomies ou d’un traitement avec chélateurs de fer
- Adult Still’s disease
Méthode de dosage :
- Immunoessais de type sandwich
- Existe plusieurs isoformes de ferritine : Ab ne détectent pas forcément les mêmes
- VR varient selon âge, sexe et ethnie
Limites :
- Interférences des immunoessais
- Ab hétérophiles, biotine, effet crochet
Cétones (sang)
Cétones (urines)
Lactate
- Mesure indirecte de l’acide lactique
- Signe d’hypoxie tissulaire
Cholestérol
Triglycérides
HDL-Cholestérol
LDL-Cholestérol
Apolipoprotéine A
Apolipoprotéine B
Métanéphrine
Catécholamines
VMA
Osmolalité
- Indication clinique :
- Désordres acido-basiques et électrolytiques
- Régulation de l’eau par les reins (comparaison Osm urinaire et plasmatique)
- Identification de substance exogène ayant un pouvoir osmolaire : Calcul du trou osmolaire
- Méthodes:
- Dépression du point de congélation
- Dépression de la tension de vapeur
- VR : 275-300 mOsmol/kg H2O
Porphyrines (quantitatif)
Protéines totales sériques
Albumine
Albumine :
- Synthétisée au foie
- Marqueur de chronicité de maladie hépatique
- Diminué en cas d’inflammation et de grossesse
- Protéine de transport de nombreux médicaments
- Liaison du Ca ionisé
- Acteur majeur dans la pression oncotique
- T1/2 : 15-19 jours
- Charge nette de -12 à pH neutre
Méthode :
- Liaison à un colorant (vert ou pourbre de bromocrésol) et mesure de l’absorbance polychromatique
- Pourpre de bromocrésol plus spécifique à l’albumine (valeurs plus basses que vert de bromocrésol)
- VR : 35-50 g/L (adulte)
- Plus faible chez les enfants
Albumine
Préalbumine :
- Autre nom : Transthyrétine
- Marqueur de l’état nutritionnel
Électrophorèse de protéines
- Séparation des protéines en fonction de leur charge sur gel d’agarose
- Interprétation des intensités des bandes à l’aide d’un densitomètre (production d’un électrophorétogramme)
- 5 composantes majeures : Albumine, Alpha-1 globulines, alpha-2 globulines, bêta globulines et gamma globulines
- Moins sensible pour identifier les chaînes légères libres
- Quantitatif mais NON qualitatif
Gammapathies monoclonales
- Désordre caractérisé par la production d’une protéine monoclonale : Prolifération d’un seul clone de plasmocyte qui produit une protéine M homogène (monoclonale)
- Associé à un processus clonal malin ou potentiellement malin (versus gammapathie polyclonale)
- Initialement asymptomatiques avec potentiel évolutif
- Identifié à l’aide d’une électrophorèse des protéines sériques suivi d’une immunofixation
- Prévalence augmente avec l’âge
Gammapathies monoclonales:
- Myélome multiple
- Macroglobinémie de Waldenström
- Plasmocytome solitaire
- Myélome multiple indolent (smoldering multiple myeloma [SMM])
- MGUS
- Leucémie à plasmocytes
- Maladie à chaines lourdes
- Amyloïdose à chaines légères (amyloïdose primaire)
IgG
IgA
IgM
Microalbumine