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Analytes Flashcards

1
Q

Cotinine

A
  • Dépistage de la consommation de nicotine
  • Dosage urinaire (bandelette)
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2
Q

17-hydroxyprogestérone

A
  • Indication: Dépistage d’hyperplasie congénitale des surrénales
  • Dosage sérum
  • LC-MS/MS
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3
Q

Pro BNP

A
  • Marqueur Dx pour l’insuffisance cardiaque
  • Marqueur Px pour mortalité lors d’un infarctus du myocarde aigü
  • NT-pro-BNP + stable que BNP (t1/2 120 mins vs 20 mins)
  • Dosage sur plasma
  • Immunoessais
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4
Q

Ammoniac

A
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5
Q

Bilirubine

A
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6
Q

Bilirubine transcutanée

A
  • Bilirubinomètres pour dépistage de l’ictère néonatal
  • Peak de la bilirubine :
  • Effet de la couleur de la peau sur l’efficacité du bilirubinomètre: Dépend des bilirubinomètres
    • JM-105 n’est pas supposé être affecté
    • JM-103 Drager : surestimation de la bilirubine sérique lorsque la peau est foncée
  • Algorithmes :
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7
Q

Gaz sanguins et pH

A
  • Identification de désordres acido-basique
  • Sang artériel, véneux ou capillaire
    • VR varient selon le type d’échantillon
    • Pour évaluation de l’équilibre acido-basique : sang artériel
  • Pré-analytique : Variations de la PO2
    • Délai d’analyse (consommation)
    • Seringue en plastique (sur glace)
    • Température (saturation O2-Hb)
    • Bulles d’air
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8
Q

Carboxyhémoglobine (COHb)

A
  • Intoxication au monoxyde de carbone (MADO)
  • Sang capillaire, veineux, artériel
  • Méthode : Co-oximétrie
  • VR selon fumeur ou non-fumeur
    • Toxicité : > 10%
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9
Q

Monoxyde de carbone

A
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10
Q

Méthémoglobine (MetHb)

A
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11
Q

Saturation en O2

A
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12
Q

Troponine I

A
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13
Q

Troponine T

A
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14
Q

CRP

A
  • Marqueur d’inflammation aiguë
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15
Q

Myoglobine

A
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16
Q

BNP

A
  • BNP moins stable que NT-pro-BNP
  • Élimination rénale : augmente si insuff rénale
  • Marqueur Dx pour l’insuffisancce cardiaque
  • Marqueur Px pour mortalité en cas d’infarctus du myocarde
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17
Q

Créatinine

A
  • Indicateur de la fonction rénale
    • Pas réabsorbé ni sécrété par les tubules rénaux
      *
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18
Q

Acétaminophène

A
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19
Q

Salicylates

A
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20
Q

Aminoglycosides

A
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21
Q

Phénobarbital

A
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22
Q

Phénytoïne

A
  • Anticonvulsivant le plus répendu
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23
Q

Carbamazépine

A
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24
Q

Théophylline

A
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25
Q

Digoxine

A
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26
Q

Lithium

A
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27
Q

Acide valproïque

A
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28
Q

Amphétamines

A
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29
Q

Cocaïne

A
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30
Q

Opiacés

A
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31
Q

Cannabis

A
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32
Q

PCP

A
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33
Q

Barbituriques

A
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34
Q

Benzodiazépines

A
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35
Q

Antidépresseurs tricycliques

A
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36
Q

Éthanol

A
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37
Q

Méthanol

A
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38
Q

Isopropanol

A
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39
Q

Éthylène glycol

A
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40
Q

Sodium

A
  • Ion extracellulaire
  • VR : 135-145 mmol/L

Méthode:

  • ISE
  • Dosage sur les appareils à gaz sanguin
  • CV analytique le plus petit en biochimie clinique (0,7% idéalement; 1,25% = ça ne va pas bien!!)
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41
Q

Potassium

A
  • Ion intracellulaire
  • VR : 3,5 - 5 mmol/L
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42
Q

Chlorure

A
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43
Q

CO2 (HCO3-)

A
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44
Q

Calcium total

A
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45
Q

Calcium ionisé

A
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46
Q

Phosphore inorganique

A
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47
Q

Magnésium

A
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48
Q

Phosphatase alcaline (ALP)

A
  • Marqueur non spécifique : Plusieurs isoformes (Placenta > intestin > rein > os > foie)
    • Hépatique : protéine à la surface des canaux biliaires. Interprété avec GGT
  • Utilité clinique :
    • Maladies osseuses, maladies hépato-biliaires, cancers
  • Éch : sérum ou plasma
  • Méthode enzymatique colorimétrique
    • Cofacteur : Mg2+
  • VR varient en fonction de l’âge et du sexe
    • 40-120 U/L (adultes > 18 ans)
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49
Q

Amylase

A
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50
Q

Créatinine kinase (CK)

A
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51
Q

Gammaglutamyltransférase (GGT)

A
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52
Q

Alanine aminotransférase (ALT)

A
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53
Q

Aspartate aminotransférase (AST)

A
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54
Q

Lactate déshydrogénase (LDH)

A
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55
Q

Lipase

A
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56
Q

Temps de prothrombine ou INR

A
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57
Q

Sang occulte dans les selles

A
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58
Q

Glucose

A

Indication:

  • Suivi de la glycémie chez les patients diabétiques
  • Diagnostic du diabète
    • Glycémie à jeun > 7 mmol/L
    • Glycémie aléatoire ou hyperglycémie provoquée : > 11,1 mmol/L
  • Dépistage hypo/hyper glycémie
  • Mesure dans le sang, l’urine, le LCR

Méthodes de dosage: Méthode standardisée

  • Hexokinase (enzymatique, Abs 340 nm)
  • Glucose oxydase (enzymatique colorimétrique, H2O2, composé coloré)
    • Spécifique au B-D-glucose
  • Glucose déshydrogénase (enzymatique, Abs 340 nm)

Limites:

  • Sang total < plasma/sérum (10-12%)
  • Glucose consommé par les cellules si le prélèvement n’est pas analysé rapidement
    • Tube gris (oxalate + NaF) bloque glycolyse, mais pas instantanné
    • Consommation du glucose : 5-7% à l’heure
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59
Q

HbA1c

A

Indication : Diagnostic et suivi du diabète

  • Taux de HbA1c corrèle avec risques de complications du diabète

Méthodes de dosage : 2 approches

  • Séparation : chromatographie
    • Échangeuse de cations
    • Boronate (affinité)
  • Identification de la glycation comme un Ag :
    • Immunoessais (Ab spécifique au N-ter de HbA1c et à la glycation)
    • Enzymatique (clivage spécifique du réside glyqué en N-ter)

Limites:

  • Contre-indiqué chez femme enceinte, les enfants et les patients souffrant de fibrose kystique
  • Prend en compte que le turnover des RBC est normal
    • Fausse augmentation : Durée de vie des RBC plus longue
      • Anémie déficit en fer
      • Anémie liée au déficit en Vit B12 ou folate
      • HyperTG sévère, hyperBili sévère
      • Empoisonnement au plomb
      • Ingestion chronique d’alcool, salicylates, opioïdes
    • Fausse diminution : Durée de vie des RBS plus courte, renouvellement RBC accéléré
      • Anémie hémolytique
      • Perte sanguine aiguë ou chronique
      • Grossesse 2e trimestre (<90 jours RBC)
  • Insuffisance rénale (sous-estimation du taux de glucose)
  • Transfusion récente affecte taux HbA1c
  • Variant d’Hb fausse le résultat
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60
Q

Fructosamine

A

Indication :

  • Suivi du contrôle de la glycémie lorsque HbA1c est indépendant de la glycémie (hémolyse, transfusion)
    • Reflet de la glycémie des 2-3 dernières semaines (vs HbA1c 4-6 semaines)

Méthode de dosage :

  • Réduction du NBT en formazan : Mesure de l’Abs à 530nm. Changement Abs proportionnel à [fructosamine]
  • VR (individu sain) : 205-285 umol/L

Limites :

  • Irrecevable si [Albumine] < 30 g/L : 80% de fructosamine = albumine glyquée
  • Interférence analytique acide ascorbique (faux négatif)
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61
Q

hCG qualitatif

A
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62
Q

hCG quantitatif

A
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63
Q

T4 totale

A

Indication :

  • Pas vraiment indiqué, doser T4L
  • T4 totale (réserve de T4)
  • Dosage affecté par concentration de protéines de transport
    • 99% lié aux protéines : albumine, thyroxin-binding globulin (TBG), préalbumine
    • Plus grande affinité : TBG

Préanalytique :

  • Sérum/plasma
  • Stabilité : 7 jours 2-8°C

Analytique :

  • Immunoessais
  • Ne pas diluer
  • Interférences :
    • Phénytoïne
    • Ab hétérophiles
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64
Q

T4 libre

A

Concentration n’est pas affectée par la concentration des protéines de liaison

Indication :

  • Lorsque la TSH est anormale
  • Suivi d’une thérapie de remplacement
  • Utilisation lors d’une situation thyroïdienne en changement
  • Si Tx : pic 1-4h post-dose ; retour au niveau basal (9h)
    • Doser avant prise du Tx

Analytique :

  • Immunoessais
  • Ne pas diluer
  • Méthode de référence : ID-LC-MS/MS couplée à dialyse à l’équilibre
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65
Q

Thyrotropine (TSH)

A

TSH :

  • Stimuler la croissance de la glande thyroïde et la synthèse des hormones thyroïdiennes
  • Indispensable au maintien de la thyroïde

Indication :

  • Suspicion dysthyroïdie
  • Dosage de première intention

Préanalytique :

  • T1/2 = 1-2h
  • Sérum/plasma
  • Stable 5-7 jours à 2-8°C

Analytique :

  • Dosage immunologique
  • VR spécifiques
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66
Q

Triiodothyronine (T3) totale

A

Concentration affectée par les protéines de liaison

Indication :

  • Lorsque TSH basse et T4 normale. Recherche de thyrotoxicose à T3

Préanalytique :

  • Sérum/plasma
  • T1/2 = 1,5 jours

Analytique :

  • Dosage immunologique
  • 99% lié aux protéines : albumine et TBG
  • Fraction totale diminue si protéines de liaison diminuent, fraction libre est normale
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67
Q

Triiodothyronine (T3) libre

A

​Indication :

  • Mesure de la T3T plutôt que la T3L

Analytique :

  • Sérum/plasma
  • Stabilité 8h T°p et 2 jrs 4°C
  • Dosage immunologique
  • Non affecté par les protéines de liaison
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68
Q

anti-TPO

A

Anti-TPO :

  • Anticorps anti-Thyroïdien
  • TPO = enzyme importante dans la production des hormones thyroïdiennes (iodation des tyrosines de la thyroglubuline et couplage des tyrosines mono-iodées pour produire T3 et T4
  • Auto-Ab impliqué dans les désordres thyroïdiens. Ne sont pas exclusif à Hashimoto, mais sont souvent impliqués. Peuvent également être présent en cas de maladie de Graves-Basedow

Indication :

  • Graves ou Hashimoto
  • Thyroïdite de grossesse

Préanalytique :

  • Sérum/plasma
  • Centrifuger rapidement
  • Stabilité 3 jours 2-8°C

Analytique :

  • Dosage immunologique
  • Grande variabilité entre les différentes méthodes
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69
Q

Thyroglobuline (Tg)

A

Thyroglobuline (Tg)

  • Marqueur d’intégrité de la thyroïde
  • Protéine dans les follicules de la thyroïde
  • Marqueur spécifique à la thyroïde
  • Normalement en faible concentration dans le plasma

Indication :

  • Suivi d’une thyroïdectomie complète (suite à un cancer) pour vérifier tissu résiduel
    • Donner TSH et doser Tg
    • ­Augmentation 5x = Normal, ­Augm 10x = Résiduel
  • Pour détecter récidive de cancer

Analytique :

  • Dosage immunologique
    • (!) Ab anti-Tg interfèrent (à doser en parallèle)
  • Nécessite utilisation de méthode ultra-sensible pour ID récidive
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70
Q

Anti-Tg

A

Anti-Tg :

  • Normalement absents du sérum (très faible [])
  • Ab contre la thyroglobuline
    • Thyroglobuline = pool d’hormone thyroïdienne
  • Positifs chez 15-35% atteints de cancer
  • Interfèrent dans le dosage de Tg (fausse diminution)

Indication :

  • Vérifier dosage de Tg
  • Dosage de 2e intention pour hypothyroïdie Hashimoto (si anti-TPO négatifs)

Analytique :

  • Dosage immunologique
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71
Q

Cortisol plasmatique

A

Indication:

  • Dosé pour le Dx des désordres du cortex surrénalien
  • Dosage ponctuel = peu d’intérêt diagnostic
  • Surtout dosé dans le cadre d’une épreuve dynamique (dexaméthasone)
    • La dexaméthasone n’interfère pas avec le dosage
  • Dosé lors de suivi d’un Tx inhibiteur stéroïdes

Préanalytique:

  • Préciser l’heure du prélèvement
    • Rythme circadien : Élevé AM, bas la nuit
  • Sérum/plasma
  • Stabilité : 5 jours 2-8°C
  • Centrifuger < 2h après le prélèvement

Analytique :

  • Dosage du cortisol total (attention à CBG)
  • Immunoessais
  • Cortisol déplacé des protéines de liaison par des agents de liaison aux protéines tels que l’ANS ou le salicylate, un pH bas ou un traitement thermique.
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72
Q

Cortisol salivaire

A

Indication :

  • Cortisol salivaire est en équilibre avec le cortisol sanguin (Cortisol libre)
  • Normalement, le nadir du cortisol est à minuit
  • Chez les patients souffrant d’un syndrome de Cushing, la variation diurne du cortisol est perdue
  • Dépistage d’un syndrome de Cushing (92-100% sensibilité, 93-100% spécificité)
  • Test le plus sensible pour Dx Cushing
  • Plus efficace que le cortisol plasmatique puisqu’un prélèvement de salive est moins stressant qu’une prise de sang
  • Peut être indiqué pour doser le cortisol libre chez les patients qui ont une concentration de CBG altérée (grossesse, thérapie aux estrogènes)

Préanalytique :

  • Prélèvement à minuit
  • Conservation et transport du spécimen : CONGELÉ
    • Congélation pour dégrader les glycoprotéines salivaires (échantillon non visqueux !)
  • Préanalytique du prélèvement très contraignant (beaucoup de conditions à respecter)

Analytique :

  • Dosage du cortisol libre
  • Immunoessais ou LC-MS
    • Faux positif en IE (cortisone)
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73
Q

Cortisol libre urinaire

A

Indication :

  • Dépistage d’un syndrome de Cushing (95-100% sensibilité, 98% spécificité)
  • Reflet de la concentration de cortisol libre dans le plasma

Préanalytique :

  • Contre-indiqué si patient avec insuffisance rénale
  • Contre-indiqué si l’élévation du cortisol est présumément légère (léger syndrome de Cushing). Dans ce cas, préférer le test de suppression à la dexaméthasone
  • Collecte d’urine 24h
    • Pas de préservatif (rejet si préservatif)
    • La patiente ne doit pas être menstruée
  • Stabilité : 7 jours 2-8°C
  • Transport du spécimen : Congelé

Analytique :

  • Dosage du cortisol libre
  • Immunoessais ou LC-MS
  • Dosage de la créatinine en parallèle recommandé pour vérifier que la collecte a été bien réalisée
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74
Q

Oestradiol

A
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75
Q

Testostérone

A
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76
Q

Sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S)

A
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77
Q

Progestérone

A
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78
Q

Hormone folliculostimulante (FSH)

A
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79
Q

Hormone lutéinisante (LH)

A
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80
Q

Prolactine (PRL)

A

Indication :

  • Hyperprolactinémie (aménorrhée, dysfonction électile)
  • Étude de l’infertilité

Préanalytique :

  • Dosé 3-4h après le réveil

Analytique :

  • Attention à l’hyperprolactinémie (macroprolactine)
  • Immunoessais
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81
Q

Hormone de croisance (hGH)

A
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Insuline

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PTH

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25-OH vitamine D

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85
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Fer sérique

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Fer (capacité de liaison totale, TIBC)

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87
Q

Transferrine

A

Transferrine:

  • Principale protéine de transport du fer ferrique (Fe 3+)
    • Lie 2 atomes de Fe 3+ de façon réversible
    • Affinité pour Fe 3+ : pH physiologique > pH acide
  • Produite au foie
  • t1/2 : 8-10 jours
  • Augmentée lors de la grossesse
  • Augmentation utilisée pour identifier l’abus d’alcool

Indication : Peu d’indication du dosage direct de la transferrine

  • Dosage indirect dans le cas de l’évaluation de la capacité totale de fixation du fer (TIBC)
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Saturation de la transferrine

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Ferritine

A

Ferritine :

  • Molécule de stockage du fer
  • Indicateur principal des stock de fer
  • Le fer lie la ferritine seulement sous forme de fer ferreux (Fe2+)
  • Retrouvée dans toutes les cellules de l’organisme mais concentrée au foie.
  • Augmentation des stock de fer = augmentation de la ferritine (et inversement)
  • Augmente en présence d’inflammation aiguë
  • Seul marqueur approprié pour la détection d’un déficit en fer chez une personne ASx
    • ​[Ferritine] diminue bien avant concentration sérique en fer (détection précoce)

Indication:

  • Surcharge enfer (Hémochromatose, surcharge aigue, transfusions multiples, défautsgénétiques)
  • Déficit en fer (Anémies, déficienced’absorptionoude transport…)
  • Insuffisance hépatique chronique (stéatohépatite, cirrhose, syndrome métabolique)
  • Suivi de l’efficacité des phlébotomies ou d’un traitement avec chélateurs de fer
  • Adult Still’s disease

Méthode de dosage :

  • Immunoessais de type sandwich
    • Existe plusieurs isoformes de ferritine : Ab ne détectent pas forcément les mêmes
  • VR varient selon âge, sexe et ethnie

Limites :

  • Interférences des immunoessais
    • Ab hétérophiles, biotine, effet crochet
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90
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Cétones (sang)

A
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Cétones (urines)

A
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Q

Lactate

A
  • Mesure indirecte de l’acide lactique
  • Signe d’hypoxie tissulaire
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93
Q

Cholestérol

A
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Q

Triglycérides

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HDL-Cholestérol

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Q

LDL-Cholestérol

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Apolipoprotéine A

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Q

Apolipoprotéine B

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Q

Métanéphrine

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100
Q

Catécholamines

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101
Q

VMA

A
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102
Q

Osmolalité

A
  • Indication clinique :
    • Désordres acido-basiques et électrolytiques
    • Régulation de l’eau par les reins (comparaison Osm urinaire et plasmatique)
    • Identification de substance exogène ayant un pouvoir osmolaire : Calcul du trou osmolaire
  • Méthodes:
    • Dépression du point de congélation
    • Dépression de la tension de vapeur
  • VR : 275-300 mOsmol/kg H2O
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103
Q

Porphyrines (quantitatif)

A
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104
Q

Protéines totales sériques

A
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105
Q

Albumine

A

Albumine :

  • Synthétisée au foie
  • Marqueur de chronicité de maladie hépatique
  • Diminué en cas d’inflammation et de grossesse
  • Protéine de transport de nombreux médicaments
  • Liaison du Ca ionisé
  • Acteur majeur dans la pression oncotique
  • T1/2 : 15-19 jours
  • Charge nette de -12 à pH neutre

Méthode :

  • Liaison à un colorant (vert ou pourbre de bromocrésol) et mesure de l’absorbance polychromatique
    • Pourpre de bromocrésol plus spécifique à l’albumine (valeurs plus basses que vert de bromocrésol)
  • VR : 35-50 g/L (adulte)
    • Plus faible chez les enfants
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106
Q

Albumine

A

Préalbumine :

  • Autre nom : Transthyrétine
  • Marqueur de l’état nutritionnel
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107
Q

Électrophorèse de protéines

A
  • Séparation des protéines en fonction de leur charge sur gel d’agarose
  • Interprétation des intensités des bandes à l’aide d’un densitomètre (production d’un électrophorétogramme)
  • 5 composantes majeures : Albumine, Alpha-1 globulines, alpha-2 globulines, bêta globulines et gamma globulines
  • Moins sensible pour identifier les chaînes légères libres
  • Quantitatif mais NON qualitatif
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108
Q

Gammapathies monoclonales

A
  • Désordre caractérisé par la production d’une protéine monoclonale : Prolifération d’un seul clone de plasmocyte qui produit une protéine M homogène (monoclonale)
  • Associé à un processus clonal malin ou potentiellement malin (versus gammapathie polyclonale)
    • Initialement asymptomatiques avec potentiel évolutif
  • Identifié à l’aide d’une électrophorèse des protéines sériques suivi d’une immunofixation
  • Prévalence augmente avec l’âge

Gammapathies monoclonales:

  • Myélome multiple
  • Macroglobinémie de Waldenström
  • Plasmocytome solitaire
  • Myélome multiple indolent (smoldering multiple myeloma [SMM])
  • MGUS
  • Leucémie à plasmocytes
  • Maladie à chaines lourdes
  • Amyloïdose à chaines légères (amyloïdose primaire)
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109
Q

IgG

A
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110
Q

IgA

A
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111
Q

IgM

A
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112
Q

Microalbumine

A
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113
Q

Protéine C-Réactive (CRP)

114
Q

LCR

A

Liquide céphalorachidien :

  • Prélevé dans 4 tubes différents :
    • 2 vont en microbiologie : recherche d’infection
    • 1 va en hématologie : décompte cellulaire
    • 1 va en biochimie :
      • Analyses faisables sur le LCR : glucose, protéines, lactate, chlore
      • Xanthochromie : Présence de bilirubine dans le LCR évaluée par spectrophotométrie pour le Dx d’une hémorragie sous-arachnoïdale (éch 12h post-hémorragie)
  • Indication d’un prélèvement de LCR:
    • Hémorragie sous-arachnoïdienne
    • Méningite
    • Cancer
    • Maladie auto-immune : sclérose en plaque
    • Alzheimer
  • ÉCHANTILLON PRÉCIEUX, TOUJOURS L’ANALYSER
115
Q

Glucose (LCR)

A

Dosage du glucose dans le LCR:

  • VR : 2,5 - 4,4 mmol/L (60-80% du glucose sanguin)
    • Équilibre entre LCR et sang : prend 4h
    • Interprétation du glucose LCR toujours avec glucose sanguin (prélevé au même moment)
  • Utilité clinique :
    • Distinguer méningite bactérienne de virale
      • Bactérienne : glucose < 1,1 mmol/L
    • DIminution du glucose LCR peut être d’origine infectieuse ou non
  • Méthode : même méthode que glucose sanguin et urinaire (multianalyseur)
116
Q

Protéines (LCR)

A

Dosage des protéines dans le LCR:

  • VR : 0,1-0,55 g/L
    • Varient avec l’âge (plus élevées chez les enfants)
    • Augmentation = indicatif
      • Inflammation
      • Synthèse intrathécale
      • Destruction des tissus cérébraux
      • Ponction lombaire traumatique
  • Méthode : protéines urinaires (multianalyseur)
  • Indication clinique :
    • Inflammation
    • Sclérose en plaque : Faire test de bande oligoclonales
    • Vérification de l’intégrité de la barrière sang-LCR
      • Ratio entre prt LCR / prt sang
      • < 9 : barrière intacte
      • > 30 : altération sévère
117
Q

Bandes oligoclonales (LCR)

A

Bandes oligoclonales : électrophorèse des protéines du LCR en comparaison avec les protéines du sang

  • Permet d’identifier la synthèse de protéines intrathécale (production d’Ig anormales)
  • Résultat anormal :
    • identification de 2 bandes de protéines dans le LCR qu’on ne retrouve pas dans le sérum
    • Sclérose en plaque : >90% ont bandes oligoclonales
      • Pas seulement sclérose en plaque qui produit des bandes oligoclonales : lupus, HIV, …
118
Q

Antigène prostatique spécifique (APS) total

119
Q

Antigène prostatique spécifique (APS) libre

120
Q

Antigène prostatique spécifique (APS) lié

121
Q

Antigène carcinoembryonaire (CEA)

122
Q

Alpha-foetoprotéine (AFP)

123
Q

Hormone gonadotrophine chorionique (hCG)

124
Q

5-HIIA

125
Q

CA 19-9

126
Q

CA 15-3

127
Q

Thyroglobuline

128
Q

Urée

A

BUN : Blood urea nitrogen

  • Indication clinique :
    • Évaluation de maladie rénale
    • Évaluation du statut nutritionnel
    • Dx différentiel atteinte rénale vs pré-rénale
  • VR varient selon âge et sexe
    • Adultes : 3-8,5 mmol/L
129
Q

Acide urique

130
Q

Sommaine urinaire

131
Q

Vitamine B12

132
Q

Folate

133
Q

Bilirubine (liquide amniotique)

134
Q

Alpha-foetoprotéine (AFP) (liquide amniotique)

135
Q

Calculs rénaux

136
Q

Chlorure (épreuve de sudation)

A
  • Indication clinique :
    • Confirmer Dx de fibrose kystique (gold standard)
  • Procédure en 2 temps :
    1. Stimulation de la sudation : ionophorèse à la pilocarpine. Système avec faible courant électrique pour conduire la pilocarpine dans les glandes sudoripares
    2. Collecte de la sueur
      • Avec papier filtre/gaze ou avec microtube
      • Collecte souvent au niveau de l’avant bras (cuisse si c’est un bébé)
  • Méthode de dosage des chlorures: Titration coulométrique (méthode de référence)
    • ISE pas assez sensible dans les basses valeurs
  • Résultats:
    • < 30 mmol/L : Fibrose kystique peu probable
      • _Résultat négatif n’exclut pas Dx_. Certaines formes ont Cl- normales
    • 30-60 mmol/L : Probabilité intermédiaire
      • Reprise du test à l’intérieur de 2 mois recommandé
    • > 60 mmol/L : Dx de fibrose kystique
      • (!) Fausses augmentations possibles

** Si Cl- > 160 mmol/L : Contamination ou erreur (impossible)

137
Q

Phénothiazines

138
Q

Diazépam

139
Q

Chlordiazépoxide

140
Q

Éthosuximide

141
Q

Primidone

142
Q

Lidocaïne

A
  • Rx anti-arrythmique
    • Seul Rx qui n’allonge pas le segment Q-T de l’ECG
  • Anastésique local
  • Rx risqué, donné seulement lorsque l’évaluation permet de croire que les bénéfices surpassent les risques dans les cas d’infarctus du myocarde
  • TDM : toxicité cardio et SNC, index thérapeutique étroit
143
Q

Méthotrexate

144
Q

Médicaments libres

145
Q

Procaïnamide

146
Q

NAPA

147
Q

Cyclosporine

148
Q

Tacrolimus

149
Q

Acétylcholinestérase

150
Q

Enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)

151
Q

Pseudocholinestérase

152
Q

Glucose-6-Phosphate déshydrogénase (GPD)

153
Q

Enzymes érythrocytaires

154
Q

Isoformes de la CK

155
Q

Trypsinogène immunoréactif (IRT)

156
Q

Chymotrypsine

157
Q

Macroamylase

158
Q

Isoenzyme de l’amylase

159
Q

Isoenzyme de la CK

160
Q

Isoenzyme de la LDH

161
Q

Isoenzymes de l’ALP

162
Q

Graisses dans les selles

A
  • Coloration des graisses avec un colorant
  • Observation de la lame au microscope
  • Possible de chauffer la lame pour répartir davantage l’échantillon sur la lame
  • Indication:
163
Q

11-désoxycortisol

164
Q

Corticotropine (ACTH)

165
Q

Aldostérone

166
Q

Gastrine

167
Q

Rénine

168
Q

Peptide C

169
Q

Glucagon

170
Q

SHBG (globuline liant la testostérone)

171
Q

Androstènedione

A
  • Indication :
    • Diagnostic et Dx différentiel de l’hyperandrogénisme
    • Dx du CAH
    • Suivi Tx CAH
172
Q

Estriol non conjugué

173
Q

Lipoprotéine (a)

174
Q

Apolipoprotéine E

175
Q

Cuivre

176
Q

Plomb

177
Q

Mercure

178
Q

Zinc

179
Q

Aluminium

180
Q

Oxalate

181
Q

Phophyrines (quantitatif)

182
Q

Porphobilinogène

183
Q

Acide delta-aminolévulinique

184
Q

Alpha-1-antitrypsine

A
  • Inhibiteur de protéases
  • Synthétisée au foie
  • 51 kDa, plusieurs variants génétiques (75)
  • Méthode: immunoturbidimétrie/néphélométrie
  • Augmenté en cas d’inflammation (réactant de phase aiguë)
    • Peut être augmenté en cas de grossesse, lors de la prise de contraceptifs oraux, désordres inflammatoires, condition maligne, exercice
  • Déficit en A1AT :
    • Maladie pulmonaire (emphysème)
    • Cirrhose du foie
    • fréquence homozygote = 1 / 1600
185
Q

Céruloplasmine

A
  • Alpha-2 globuline
  • Protéine impliquée dans le métabolisme du cuivre : Contient 95% du cuivre sérique
  • Produite au foie
  • Synthèse protéique : chaine polypeptidique à laquelle le Cu est ajouté via l’ATP7B
    • Dégradation rapide lorsque absence de ATP7B et/ou Cu
  • Multation de l’ATP7B = maladie de Wilson
    • Niveau de céruloplasmine bas
  • Conditions qui augmentent la production de la céruloplasmine :
    • Prise de contraceptifs oraux
    • Cholestase
    • Inflammation (réactant de phase aiguë)
186
Q

Fibrinogène

187
Q

Cryoglobuline

188
Q

Haptoglobine

A

Haptoglobine:

  • Alpha-2 globuline produite au foie
  • t1/2 normal : 5,5 jours
  • Protéine de liaison de l’Hb libre
  • Fortement diminué/absente en cas d’hémolysein vivo
  • Dégradation du complexe haptoglobine-Hb
  • Prévient l’excrétion rénale de l’Hb (recycle hème et fer)

Indication : hémolyse intravasculaire (transfusion)

Méthode: Immunoturbidimétrie, néphélométrie

190
Q

Allergènes spécifiques IgE (RAST)

191
Q

Sérologie hépatite A

192
Q

Sérologie hépatite B

193
Q

Sérologie hépatite C

194
Q

Sérologie HIV

195
Q

Bêta-2-microglobuline

A
  • Protéine normalement filtrée et réabsorbée au niveau tubulaire
  • Présence dans les urines = dysfonction tubulaire
  • Indication :
    • Marqueur de stadification du myélome multiple
    • Marqueur de dépistage et de détection de dysfonction tubulaire asymptomatique
  • Dosage urinaire
    *
196
Q

Sulfhémoglobine

197
Q

Technique de séparation des hémoglobines (5)

A

Électrophorèse:

  • Méthode de dépistage des hémoglobinopathies la plus commune
  • Gel d’agarose
  • Visualisation des bandes : coloration avec agent qui se fixe aux protéines
  • Quantification par densiométrie non acceptable
  • Électrophorèse alcaline (pH 9,2)
    • Ordre de migration (du plus rapide au plus lent) : l’Hb H, l’Hb N, l’Hb I, l’Hb J, l’Hb A, l’Hb F, l’Hb S et l’Hb C.
      • Hb D et Hb G co-migrent avec Hb S
      • Hb E, Hb O et Hb A2 co-migrent avec Hb C
  • Électrophorèse acide (pH 6.4)
    • Effectuée lorsque bandes anormales détectées à pH 9.2)
    • Ordre de migration (de la cathode vers l’anode, du plus rapide au plus lent) : Hb F, Hb A, Hb S et Hb C
      • Hb D, Hb G, Hb I, Hb J, Hb O, Hb A2 et Hb E co-migrent avec Hb A.

Électrophorèse à focalisation isoélectrique (IEF):

  • Meilleure résolution, mais + $$$ et + complexe
  • Polyacrylamide avec gradient de pH
  • Ordre d’élution : similaire à celui de l’électrophorèse de l’Hb alcaline, sauf que Hb D, Hb G et Hb S sont résolues les unes des autres

IEF capillaire:

  • Séparation par immunoélectrophorèse
  • Détection et quantification spectrophotométrique à 415 et 450 nm
  • Variants d’Hb distinguée selon leur point isoélectrique et leur temps de migration

Électrophorèse capillaire:

  • Séparation dans un tampon alcalin
  • Détection de l’Hb à 415 nm
  • Identification des variants selon temps de rétention

HPLC

  • Méthode de choix pour dépistage des hémoglobinopathies et thalassémies
  • Résine échangeuse de cations
  • Détection à 415 et 690 nm
  • Quantification de HbA2 et HbF (aire sous la courbe)
  • Identification présumable des variants communs d’Hb
  • Les temps d’élution peuvent changer s’il y a présence de beaucoup de variants
198
Q

Hémoglobines (diagnostic moléculaire)

199
Q

Pyruvate

200
Q

Galactose

201
Q

Lactose

202
Q

Chromatographie urinaire des sucres

203
Q

Viscosité du sérum

204
Q

Viscosité du sang

205
Q

Vitamine A

206
Q

Vitamine E

207
Q

Caroténoïdes

208
Q

25-hydroxyvitamine D

209
Q

1,25-hydroxyvitamine D

210
Q

Pyridinoline

211
Q

Phosphatase alcaline osseuse

212
Q

Xylose

213
Q

Acide ascorbique

214
Q

Chromatographie pour Cystine/cystéine

215
Q

Phénylalanine/Tyrosine (PKU)

216
Q

Hydroxyproline

217
Q

Aminoacidémie ramifiée

218
Q

Ab anti-ADN double brin (anti-ds-DNA)

219
Q

Ab anti-nucléaires par immunofluorescence

220
Q

Ab anti-nucléaire spécifique (SS-A)

221
Q

Ab anti-nucléaire spécifique (SS-B)

222
Q

Ab anti-nucléaire spécifique (Sm)

223
Q

Ab anti-nucléaire spécifique (RNP)

224
Q

Ab anti-TPO (anti-microsomiaux)

225
Q

Ab anti-thyroglobuline

226
Q

Ab anti-membrane basale glomérulaire

227
Q

Ab anti-insuline

228
Q

Ab anti-muscle lisse

229
Q

Ab anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)

230
Q

Ab anticardiolipine

231
Q

Ab anti-transglutaminase

232
Q

Ab anti-gliadine

233
Q

Acides biliaires

234
Q

Test d’haleine : hydrogène (disacharidases jéjunales)

235
Q

Test d’haleine : CO2 marqué au C14 (acides biliaires)

236
Q

Test d’haleine : CO2 marqué au C13 (H pylori)

237
Q

Hexosaminidase (Tay-Sachs)

238
Q

Sphingomyélinases (Niemann-Pick)

239
Q

Macroenzymes

A

Complexes macroscopiques d’enzymes formés par la liaison intermoléculaires soit via des anticorps endogènes ou une autre molécule (Ex: Rx, lipoprotéine)

Molécules ayant tendance à former des complexes macroscopiques: amylase, CK, transaminases

  • Macro-CK : CK élevé en raison de l’incapacité d’éliminer la macroenzyme au niveau rénal
  • Macro-amylase : amylase élevée en raison de l’incapacité d’éliminer la macroenzyme au niveau rénal; majoritairement complexé avec une IgA
  • Macro-lipase
  • Macro-ALP
  • Macro-LDH : majoritairement complexé avec une IgA
  • Macro-prolactine
  • Macro-ALT
  • Macro-AST: majoritairement complexé avec une IgG

Méthode de dosage:

  • Précipitation au PEG: 1 tube précipité et 1 tube ctrl
    • incubation 37°C et centri
    • si >90% de l’enzyme est précipité : Macroenzyme
  • Filtration sur gel : chromatographie d’exclusion de taille
    • Macro-enzyme non retenues sur la colonne
240
Q

Lysozyme

241
Q

Phénotypage de la pseudocholinestérase

242
Q

Pyruvate kinase

243
Q

Analyse gastrique

244
Q

Tryroglobuline

245
Q

AMPc

246
Q

T3 inversée

247
Q

Ab anti-récepteur de la TSH

248
Q

GMPc

249
Q

Calcitonine

250
Q

Facteur de déclenchement de la corticotropine (CRH/CRF)

251
Q

Prostaglandines

252
Q

Endorphines

253
Q

Récepteurs pour les oestrogènes et la progestérone

254
Q

Somatostatines

255
Q

Somatomédines

256
Q

Peptides natriurétiques auriculaires (ANP)

257
Q

Ab anti-îlots pancréatiques

258
Q

Hormone antidiurétique (ADH)

259
Q

Hormone de croissance

260
Q

Test de stimulation de l’hormone de croissance

261
Q

IGF-1

262
Q

IGF-BP3

263
Q

Test de tolérance à l’insuline

264
Q

Test d’infusion de saline pour hyperaldostéronisme

265
Q

Électrophorèse des lipoprotéines

266
Q

Arsenic

267
Q

Chrome

268
Q

Pression oncotique

270
Q

Complexes immuns circulants

271
Q

Récepteur soluble de la transferrine

272
Q

PTHrp

274
Q

Her2Neu

275
Q

Vitamine K (prothrombine)

276
Q

Génotypage pour la susceptibilité aux défauts de l’hémostase (Facteur V de Leiden, MTHFR)

277
Q

Cytokines

278
Q

Lymphokines

280
Q

Xanthochromie (LCR)

A
  • Recherche de bilirubine dans le LCR
  • Indication d’une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
  • Prélèvement de LCR <12h post-hémorragie
    • Protéger éch de la lumière
    • Éviter pneumatiques
  • Dosage spectrophotométrique
    • Centrifugation de l’éch
    • Stocker surnag à 4°C et à l’abris de la lumière
    • 100% sensible
      • F+: Ponction traumatique
    • Interprétation avec bili sérique

DEPD Sarah (30 decks)

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