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DEPD Sarah > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Nommer les différentes complications micro vasculaires liées au diabète (microangiopathie diabétique)

A
  • Rétinopathie diabétique (microanévrismes)
  • Néphropathie diabétique : Insuffisance rénale (sclérose et hypertension glomérulaire)
  • Neuropathie (ischémie; effet direct de l’hyperglycémie)
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Q

Quelles sont les résultats de glycémie et de HbA1c qui permettent de poser un diagnostic de diabète?

A
  1. Glycémie à jeun > 7mmol/L
  2. Glycémie 2h postprandial HGPO (75g glucose) >11,1 mmol/L
  3. Glycémie à tout moment de la journée > 11,1 mmol/L
  4. HbA1c > 6,5%
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Q

Quelles sont les résultats de glycémie et de HbA1c qui permettent de poser un diagnostic de prédiabète?

A
  1. Glycémie à jeun 6,1 à 6,9 mmol/L (anomalie de la glycémie à jeun)
  2. Glycémie 2h postprandial HGPO (75g glucose) 7,8 à 11,1 mmol/L (intolérance au glucose)
  3. HbA1c 6,0 à 6,4% (prédiabète)
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4
Q

Nommer des facteurs qui peuvent précipiter une hypoglycémie chez les diabétiques

A
  • Exercice intense
  • Abus d’alcool
  • Insuffisance en apport calorique (carbohydrate)
  • Surdose d’insuline
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5
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’une hypoglycémie?

A

Triade de Whipple pour le Dx de l’hypoglycémie

  • Symptômes d’hypoglycémie
  • Confirmation de l’hypoglycémie par le laboratoire
  • L’apport en glucose permet d’atténuer les symptômes
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6
Q

Quels sont les symptômes d’une hypoglycémie?

A
  • Sx causés par catécholamines :
    • Tremblements
    • Tachycardie
    • Sueurs
    • Nervosité
    • Nausée
    • Faiblesse
  • Sx causé par neuroglycopénie (atteintes cognitives):
    • Confusion
    • Difficulté de concentration
    • Détachement
    • Convulsion, coma (+ sévère)
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7
Q

Quel est le traitement en cas d’hypoglycémie?

A
  • Insuline (1ere intention)
  • Glucagon (si hypo sévère)
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8
Q

Quelles peuvent être les causes d’une hypoglycémie chez un patient non diabétique?

A

Causes très hétérogènes divisées en 2 classes

  • Hypoglycémie à jeun
    • Insulinome
    • Malignité
    • Maladie rénale ou hépatique
    • Maladie d’Addison
    • Septicémie
  • Hypoglycémie réactive
    • Induite par l’insuline
    • Induite par Rx
    • Induite par l’alcool
    • Induite par une résection gastrique (dumping syndrome)
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9
Q

Quelles sont les analyses de laboratoire compatibles avec une hypoglycémie?

A
  • Glucose < 4 mmol/L
  • Suivi du Tx en cas d’hypoglycémie :
    • Prendre une lecture 15 minutes après avoir donné le Tx (glucose). Si la glycémie < 4 mmol/L, redonner du glucose.
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10
Q

Quelle option peut être envisagée si un dosage d’HbA1c n’est pas fiable (Ex : variant d’Hb)? Quelles sont les limites de cette alternative?

A

Frustosamine

Limites du dosage :

  • Reflet de la glycémie de 2 semaines au lieu de 2 mois
  • Méthode non standardisée
  • Pas de lignes directrices associées
  • Interprétation difficile en cas de condition où la concentration d’albumine est affectée
  • Plus d’interférences analytiques
  • Méthode colorimétrique (Abs 530 nm)
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11
Q

Mise en situation : Vous démarrez un nouveau laboratoire et vous voulez doser l’HbA1c. Qu’est-ce que vous allez rapporter sur les rapports ? (IFCC, NSGP ou eAG)

A

À travers le monde, il est entendu que les résultats d’HbA1c sont rapportés en % (Hb glyqué/Hb) et en mmol/mol

  • Chaque pays peut rapporter les résultats comme il veut: %, mmol/mol, glucose moyen (AG) ou glucose moyen estimé (eAG)
    • Les instruments ont les 2 options
  • L’AACC recommande de rapporter les résultats en % HbA1c
  • Même si les différents pays rapportent des valeurs différentes, les résultats sont traçables aux résultats IFCC et aux données cliniques via des équations linéaires qui sont soigneusement surveillés
    • Valeurs NSPG dérivées des unités IFCC par une équation maitresse
  • Les lignes directrices canadiennes sont en %

Unitiés IFCC : mmol/mol

Unités NSGP : %

eAG : glucose moyen estimé

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12
Q

Quels sont les symptômes de l’hyperglycémie?

A
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Fatigue, somnolence
  • Faim exagérée
  • Vision embrouillée (glaucome)
  • Irritabilité

À long terme :

  • Perte de poids rapide et inexpliquée
  • Mauvaise guérison des plaies
  • Infections (vessie/genital)
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13
Q

Nommer les différentes classes de prédiabète et les résultats de glucémie associées

A

Pré diabète : HbA1c 6,0 à 6,4 %

Intolérance au glucose : HGPO dosage 2h entre 7,8-11 mmol/L

Anomalie de la glyémie à jeûn : Glymémie à jeun 6,1-6,9 mmol/L

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14
Q

Nommer les différentes complications à long terme du diabète

A

Complications microvasculaires

  • Rétinopathie diabétique
  • Néphropathie diabétique
  • Neuropathie

Complications macrovasculaires

  • Maladie cardiovasculaire
  • ACV

Complications de l’hyperglycémie :

  • Acidocétose diabétique
  • Syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire
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15
Q

Nommer des facteurs de risque du diabète de type 2

A
  • Âge > 40 ans
  • Parent au premier degré souffrant de diabète
  • Historique d’hyperglycémie
    • Anomalie du glucose à jeûn
    • Intolérance au glucose
    • Diabète gestationnel
  • Historique d’accouchement d’un bébé macrosomique
  • Ethnie à risque (non-caucasien)
  • Présence de facteur de risque cardiovasculaire
    • HTA
    • Obésité
    • Excès de poids
    • TRIG > 1,7 mmol/L
    • HDL < 1 mmol/L (H) ou < 1,3 mmol/L (F)
  • Maladie associée au diabète
    • Syndrome des ovaires polykystiques
    • Acanthosis nigricans
    • Apnée du sommeil
    • VIH
    • Maladie psychiatrique (bipolarité, dépression, schizophrénie)
  • Prise de Rx associés à un risque augmenté de diabète:
    • Glucocorticoïdes
    • Antipsychotiques atypiques
    • Phénytoïne
    • Thérapie antirétrovirale hautement active
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16
Q

Nommer des facteurs de risque du diabète de type 2 qui sont considérés comme “Autres facteurs de risque” dans l’algorithme décisionnel du suivi du diabète

A
  • Fibrose kystique
  • Pancréatite
  • Hémochromatose
  • Syndrome de Cushing
  • Acromégalie
  • Syndrome de Down
  • Dystrophie myotonique
  • Patient ayant eu une greffe d’organe (effet secondaire des Rx anti-rejet)
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17
Q

Quels sont les critères diagnostic du diabète?

A
  • Glycémie à jeûn > 7 mmol/L
  • Glycémie suite à HGPO (2h, 75g) > 11,1 mmol/L
  • HbA1c > 6,5%
  • Glycémie aléatoire > 11,1 mmol/L *
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18
Q

Vrai ou Faux : Il faut faire un test de confirmation de diabète suite à un résultat d’HbA1c de 8% chez un patient asymptômatique

A

VRAI.

Il faut faire des tests de confirmation chez les patients asymtômatiques. Reprendre le même test un jour différent.

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19
Q

Vrai ou faux : La glycémie aléatoire est un test fiable pour le diagnostic du diabète pour les patients asymptômatiques

A

FAUX.

En cas de résultat positif, il faut confirmer le résultat avec une autre épreuve diagnostique.

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20
Q

Que doit-on faire lorsqu’un patient symptômatique obtient un résultat de gluycémie à jeun > 7 mmol/L?

A

Comme le patient est symtômatique et que l’hyperglycémie est confirmée par le test de glycémie à jeûn, le diagnostic de diabète est immédiatement confirmé. Aucune épreuve de confirmation nécessaire.

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21
Q

Vrai ou faux : Pour un patient symptômatique ayant un résultat de glycémie aléatoire > 11,1 mmol/L, nous devons procéder à un test de confirmation du diabète avec une autre épreuve

A

FAUX.

Comme le patient est symtômatique et que la glycémie aléatoire est dans les valeurs du diabète, le diagnostic de diabète est posé.

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22
Q

Nommer les différentes hormones hyperglycémiantes

A
  • Glucagon
  • Cortisol
  • Hormone de croissance
  • Adrénaline (épinéphrine)
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23
Q

Vrai ou faux : Le t1/2 du peptide C est plus court que celui de l’insuline

A

FAUX

t1/2 peptide C > t1/2 insuline

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24
Q

Qu’elle est la définition de la gluconéogenèse?

A

Production de glucose à partir d’une autre substance que les glucides (protéines, acides aminés)

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25
Q

Qu’elle est la définition de la glycogenèse?

A

Synthèse de glycogène à partir du glucose

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26
Q

Qu’elle est la définition de la glycogénolyse?

A

Désassemblement du glycogène pour former du glucose

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27
Q

Qu’elle est la définition du diabète sucré?

A

Trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un déficit de production d’insuline et/ou de l’action de l’insuline

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28
Q

Vrai ou faux : L’insuline est la seule hormone hypoglycémiante

A

VRAI

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29
Q

Résumez les différentes actions de l’insuline

A

Stimule :

  • L’entrée du glucose dans les cellules (via liaison à des récepteurs membranaires)
  • Glycogenèse
  • Lipogenèse
  • Synthèse des protéines

Inhibe :

  • Glycogénolyse
  • Gluconéogenèse
  • Cétogenèse
  • Lipolyse
  • Protéolyse

**Action multi-organies : Foie, tissus adipeux, muscles

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30
Q

Nommer les différents stimulants de l’insuline

A
  • Glucose (PRINCIPAL)
  • Autres sucres : mannose, fructose
  • Acides aminés
  • Corps cétoniques
  • Incrétines : potentialisent l’effet du glucose (GLP-1 et GIP)
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31
Q

Résumer les actions du glucagon

A

Stimule :

  • Gluconéogenèse
  • Glycogénolyse
  • Lypolyse
  • Cétogenèse
  • Métabolisme des aa
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32
Q

Résumer les actions du cortisol sur la glycémie

A

Stimule :

  • Lipolyse
  • Gluconéogenèse
  • Protéolyse

Inhibe :

  • Entrée du glucose dans les tissus adipeux

** N’intervient pas dans le métabolisme des sucres (glucagon). Actions en lien avec lipides et protéines

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33
Q

Résumer les actions de l’adrénaline sur la glycémie

A

Stimule :

  • Glycogénolyse
  • Lipolyse
  • Sécrétion de glucagon

Inhibe :

  • Sécrétion d’insuline

** Adrénaline = lipide et glycogène. Action au pancréas. N’intervient pas dans le métabolisme des protéines

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34
Q

Résumer les actions de l’hormone de croissance sur la glycémie

A

Stimule :

  • Gluconéogenèse
  • Lipolyse

** Action autre que sur les glucides/glycogène (un peu comme adrénaline, sans action au pancréas)

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35
Q

Discuter du métabolisme du glucose au niveau rénal

A

Au niveau rénal, il y a un seuil de réabsorption tubulaire à 10 mmol/L. Au delà de 10 mmol/L, les symptômes d’hyperglycémie apparaissent : polyurie, glucosurie

  • Transporteur pour réabsorption rénale : SGLT-1 et SGLT-2 (cotransport de glucose et Na)
  • SGLT-2 = 90% de la réabsorption du glucose
  • SGLT-2 : Tx spécifique du diabète qui abaisse seuil à 4 mmol/L en bloquant SGLT-2
36
Q

Que faut-il faire lorsque 2 résultats de glycémie sont discordants lors du dépistage du diabète?

A

Il faut reprendre l’épreuve qui a donné un résultat positif. La reprise dicte l’action : confirmation ou exclusion du Dx de diabète.

37
Q

Discuter des avantages et inconvénients du test de glycémie à jeûn.

A

Avantages :

  • Rapide
  • Un seul prélèvement
  • Prédicteur de complications microvasculaires
  • Normes établies entre résultat et Dx

Désavantages:

  • Compliance patient (à jeun)
  • Échantillon instable (glycolyse)
  • Indique glycémie du patient seulement au moment du prélèvement
  • Variation quotidienne importante
38
Q

Discuter des avantages et inconvénients du test de glycémie orale provoquée (2h, 75g)

A

Avantages :

  • Normes établies entre résultat et diabète
  • Prédicteur de complications microvasculaires (MEILLEUR)

Inconvénients :

  • Test peu commode : long, mauvis goût et coûteux
  • Échantillon instable
  • Variations quotidiennes importantes
39
Q

Discuter des avantages et inconvénients du dosage de l’HbA1c

A

Avantages :

  • Échantillon unique
  • Rapide et aléatoire
  • Normes établies
  • Légères variations quotidiennes
  • Reflet de la glycémie des 2-3 derniers mois
  • Prédicteur de complications 20152446vasculaires
  • Prédicteur de complications macrovasculaire (MEILLEUR)

Inconvénients :

  • Dépendant de la durée de vie des globules rouges (peu être trompeur si durée de vie affectée)
  • Coût
  • Non recommandé chez les enfants, les femmes enceintes et les adolescents (ne pas utilisé pour diabète développé depuis peu)
  • Change en fonction de l’âge et de l’ethnie
    *
40
Q

Nommer différents facteurs qui peuvent affecter la mesure de HbA1c

A

Glycation de l’Hb altérée

  • Alcoolisme (+)
  • Insuffisance rénale chronique (+)
  • Hémoglobinopathie (-)
  • pH des RBC :
    • pH augmenté (+)
    • pH diminué (-)

Érythropoïèse affectée

  • Carence en fer ou Vit B12 (+)
  • Prise de fer, B12 ou érythropoïétine (-)

Altération de l’Hb

  • Hémoglobinopathie
  • Fluctiations de l’Hb (HbF, variants Hb, MetHb)

Durée de vie des RBC modifiée

  • Durée de vie augmentée : splénectomie (+)
  • Durée de vie diminuée : Splénomégalie (-)
41
Q

Quelles sont les méthodes de dosage de l’HbA1c?

A

Méthodes basées sur la différence de structure

  • Immunoessais
  • Chromatographie d’affinité au boronate

Méthodes basées sur la différence de charge

  • Chromatographie d’échangeuse de cations
  • Électrophorèse
42
Q

Quelles méthodes de dosage de l’Hb permettent d’observer les variants d’Hb?

A

Méthodes chromatographiques

  • Échangeuse de cations
  • Affinité au boronate
43
Q

Comment la glycolyse affecte-elle la glycémie dans un prélèvement non centrifugé obtenu sur tube vert?

A

La glycémie diminue de 5-7% par heure dans un prélèvement non-centrifugé sans inhibiteur de glycolyse

44
Q

Quelle/s autre/s condition/s que la glycolyse peut avoir un effet sur la glycémie dans un prélèvement non-centrifugé?

A

Présence abondante de leucocytes ou de bactéries

45
Q

Comment l’âge affecte-il le taus d’HbA1c?

A

Augmentation de HbA1c de 0,1%/décénie

46
Q

Nommer 2 méthodes de dosage du glucose et décrire leur principe de détection. Quelle méthode à le meilleur CV analytique?

A

Glucose oxydase :

  • Glucose + O2 -> H2O2 + Acide gluconique
  • Mesure de la dimminution de la PO2 (ABL)
  • Mesure colorimétrique de la quantité de H2O2 par réaction avec un chromogène :
    • H2O2 + chromogène –(peroxydase)–> H2O + chromogène (coloré)

Hexokinase :

  • Glucose + ATP -> G-6-P + ADP
  • G-6-P + NADP -> 6-phosphogluconate + NADPH
  • Mesure du NADPH à 340 nm

**Meilleur CV analytique : Glucose oxydase avec mesure de la diminution d’O2

47
Q

Discuter de la fréquence requise de l’autosurveillance de la glycémie selon la condition du patient

A

Diabète de grossesse, avec injection d’insuline ou utilisation d’un nouveau Tx hyperglycémiant : > 4/jour

Diabète récemment diagnostiqué: >>>4/jour (+ fréquent)

Prédiabète, cibles glycémiques atteintes avec modification de mode de vie : pas d’autosurveillance

48
Q

Quelle est la différence acceptable entre un appareil de mesure personnel de la glycémie capillaire et la corrélation au laboratoire?

A

Si > 20% de différence : non accceptable

Faire la corrélation avec le laboratoire au moins 1x/an

49
Q

Dans quelles circonstances dose-t-on la fructosamine plutôt que l’HbA1c?

A

Diabète de grossesse

Lorsque HbA1c non utilisable (variants)

Pour évaluer depuis combien de temps la glycémie est hors de contrôle ou contrôlée (avec HbA1c et glycémie à jeun).

  • Fructosamine = reflet de la glycémie des 2 dernières semaines
50
Q

Qu’est-ce que le diabète LADA?

A

LADA : Latent autoimmune diabete of adulthood

  • Apparition vers 30-50 ans
  • Auto-Ab
  • 5-10% des diabètes de type 2
51
Q

Qu’est-ce que le diabète MODY?

A

MODY : Maturity onset diabetes of the Young

  • Défaut de production de l’insuline +/- anomalie d’action de l’insuline
  • Diabète monogénique
  • Apparition < 25 ans
  • Tx dépendant du type de MODY (gène muté)
52
Q

Distinguer le diabète de type 1 et 2 au niveau de :

  • Fréquence d’acidocétose
  • Présence d’Ab anti-ilôts de Langerhans
  • Présence de peptide C
  • Traitement
  • ATCD familiaux
A
  • Fréquence d’acidocétose
    • T1 : Courant
    • T2 : rare
  • Présence d’Ab anti-ilôts de Langerhans
    • T1 : Habituellement Pos
    • T2 : Neg
  • Présence de peptide C
    • T1 : faible ou absent
    • T2 : normal ou élevé
  • Traitement
    • T1 : insuline
    • T2 : Modification du mode de vie, anti-hyperglycémiant non insuliniques
  • ATCD familiaux
    • T1 : 5-10%
    • T2 : 75-90%
53
Q

Distinguer le diabète de type 1 et 2 au niveau de :

  • Physiopathologie
  • Âge d’apparition
  • Poids du patient
  • Production d’insuline
A
  • Physiopathologie
    • T1 : destruction des cellules produisant insuline
    • T2 : Résistance des cellules à l’action de l’insuline
  • Âge d’apparition
    • T1 < 25 ans
    • T2 > 25 ans
  • Poids du patient
    • T1 : habituellement mince
    • T2 : > 90% obèses
  • Production d’insuline
    • T1 non
    • T2 oui
54
Q

Nommer différents anticorps pouvant causer le diabète. Lesquels sont les plus fréquents?

A
  • Ab anti-îlots (anti-ICA)
  • Ab anti-GAD (glutamate acide décarboxylase)
  • Ab anti-insuline (+ fréquent : 90%)
  • Ab anti-IA2
  • Ab anti transporteur de Zinc (ZnT8)
55
Q

Vrai ou faux : Le diabète de type 2 a une composante génétique polygénique et dépendante du HLA

A

FAUX

Le diabète de type 2 a une composante génétique polygénique et INDÉPENDANTE du HLA

56
Q

Nommer des facteurs environnementaux qui favorisent le développement du diabète de type 2

A

Obésité, stress, vieillissement, prise de Rx

57
Q

À quelle fréquence faut-il réaliser un test de dépistage de diabète chez une personne ayant un risque élevé selon le calculateur de risque? En cas de risque très élevé?

A

En cas de risque élevé :

  • Dépistage au 3 ans, peu importe l’âge

En cas de risque TRÈS élevé :

  • Dépistage aux 6-12 mois
58
Q

Expliquer sur quels caractéristiques et résultats est basé l’algorithme de dépistage du diabète de type 2?

A

Fréquence du dépistage basée sur l’âge, le risque calculé selon le calculateur et les autres facteurs de risque du diabète

  • > 40 ans : aux 3 ans
  • Risque élevé : aux 3 ans
  • Risque TRÈS élevé : aux 6-12 mois
  • Autres facteurs de risque (maladie/condition) : aux 6-12 mois

Les tests de dépistage sont :

  • HbA1c
  • Glycémie à jeun
59
Q

Que signifie le résultat suivant lors d’un test de dépistage de diabète de type 2 et quelles sont les actions à prendre?

HbA1c < 5,5 %

A

Résultat : HbA1c < 5,5 %

Interprétation du résultat : Normal

  • Réaliser le test de dépistage selon les recommandations
60
Q

Que signifie le résultat suivant lors d’un test de dépistage de diabète de type 2 et quelles sont les actions à prendre?

Glycémie à jeun entre 5,6 et 6 mmol/L

A

Résultat : glycémie à jeun entre 5,6 et 6,0 mmol/L

Interprétation du résultat : À risque de diabète

  • Réaliser le test de dépistage plus souvent
  • En présence d’au moins 1 facteur de risque, envisager d’effectuer un test HGPO
61
Q

Que signifie le résultat suivant lors d’un test de dépistage de diabète de type 2 et quelles sont les actions à prendre?

HbA1c entre 6,0 et 6,4 %

A

Résultat : HbA1c entre 6,0 et 6,4 %

Interprétation du résultat : Prédiabète

  • Réaliser le test de dépistage plus souvent (dépistage annuel)
  • Envisager de faire le test HGPO
  • Modification du mode de vie
62
Q

Que signifie le résultat suivant lors d’un test de dépistage de diabète de type 2 et quelles sont les actions à prendre?

HbA1c entre 5,5 et 5,9 %

A

Résultat : HbA1c entre 5,5 et 5,9 %

Interprétation du résultat : À risque

  • Réaliser le test de dépistage plus souvent
  • En présence d’au moins 1 facteur de risque, envisager de faire un test HGPO
63
Q

Que signifie le résultat suivant lors d’un test de dépistage de diabète de type 2 et quelles sont les actions à prendre?

Glycémie à jeun < 5,6 mmol/L

A

Résultat : glycémie à jeun < 5,6 mmol/L

Interprétation du résultat : Normal

  • Réaliser le test de dépistage selon les recommandations
64
Q

Que signifie le résultat suivant lors d’un test de dépistage de diabète de type 2 et quelles sont les actions à prendre?

Glycémie à jeun entre 6,1 et 6,9 %

A

Résultat : Glycémie à jeun entre 6,1 et 6,9 %

Interprétation : Prédiabète

  • Refaire le test de dépistage plus souvent
  • Envisager un test HGPO
  • Intervention au niveau du mode de vie
65
Q

Quelles sont les actions à entreprendre dans le suivi du diabète de type 2 ?

A

ACTIONSS :

A - A1c (contrôle optimal de la glycémie). Cible < 7%

C - Cholestérol-LDL (< 2 mmol/L)

T - Tension artérielle (< 130/80)

I - Intervention mode de vie

O - Ordonnances (Rx de protection cardiaque)

N - Non-fumeur

S - Dépistage de complications

S - Santé psychologique

66
Q

Quels tests de laboratoire sont utiles pour suivre l’apparition de la néphropathie diabétique? À quelle fréquence?

A
  • eGFR
  • Créatinine
  • Albumine urinaire (MALBU)

Fréquence :

  • Créatinine fait 1x/an en absence d’albuminurie
  • Créatitine fait aux < 6 mois en présence d’albuminurie
67
Q

À partir de quelle concentration d’albumine dans les urines considèrent-t-on une albuminurie?

A

Microalbuminurie : 30-300 mg/24h

Albuminurie : > 300 mg/24h

68
Q

Quels sont les 5 stades de la néphropathie diabétique?

A
  1. Hyperfiltration (GFR augmenté)
  2. Modifications histologiques
  3. Microalbuminurie
  4. Protéinurie
  5. Insuffisance rénale
69
Q

Nommer quelques caractéristiques qui permettent de faire le Dx différentiel entre la néphropathie diabétique et les autres atteintes rénales

A

Néphropathie diabétique :

  • Progression lente de la maladie (les autres maladies : GFR diminue rapidement)
  • Albuminurie persistante (les autres maladies : Protéinurie extrême > 6g/L)
  • Faibles sédiments urinaires (les autres maladies : hématurie persistante)
  • GFR bas associé à protéinurie (les autres maladies : GFR bas associé à absence de protéinurie
  • Présence de d’autres complications du diabète
  • Diabète depuis > 5 ans
70
Q

Nommer des conditions bénignes qui causent une protéinurie

A
  • Menstruations
  • Activité physique intense
  • Infection urinaire
71
Q

Décrivez la pathogénèse de l’acidocétose diabétique dans le cas d’un diabète décompensé

A
  • Manque d’insuline (hyperglycémie)
  • Augmentaiton de la lipolyse
    • Augmentation des acides gras libres
    • Augmentation des corps cétoniques
      • 78% Bêta-hydroxybutyrate
      • 20% acétoacétate
      • 2% acétone
72
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’acidocétose diabétique?

A
  • Nausée
  • Vomissements
  • Haleine de cétones
  • Douleur abdominales
  • Respiration profonde et rapide
73
Q

Quels sont les tests de laboratoires compatibles avec l’acidocétose diabétique?

A
  • Hyperglycémie > 14 mmol/L
  • pH < 7,3
  • HCO3 < 15 mmol/L
  • Trou anionique augmenté
  • Cétonémie > 2 mmol/L
  • Cétonurie
74
Q

Quelles sont les complications possibles de l’acidocétose diabétique?

A
  • Hypokaliémie (surdose d’insuline)
  • Hypoglycémie (surdose d’insuline)
  • Mort 0,6-3,3 %
75
Q

Quelle valeur de HbA1c est ciblée :

  • En cas de diabète de type 1-2 ?
  • Chez une personne ayant une espérance de vie limitée?
  • Chez une personne à risque d’hypoglycémie récurente?
  • Diabétique de type 2 à faible risque d’hypoglycémie et en vue de diminuer les complications associées aux diabète
A

En cas de diabète de type 1-2 : < 7%

Espérance de vie limitée : 7,1-8,5%

Personne à risque d’hypoglycémie récurente : 7,1-8,5%

Diabétique T2 faible risque d’hypo et but de diminuer complications : < 6,5%

76
Q

Décrivez la pathogénèse du syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire dans le cas d’un diabète décompensé

A
  • Manque d’insuline (hyperglycémie > 30 mmol/L)
  • L’hyperglycémie produit une polyurie
  • La polyurie engendre :
    • Une hypovolémie (choc hypovolémique)
    • Une déshydratation
    • Une hyperosmolalité
  • L’hypovolémie engendre une rétention hydrosodique
    • Rétention du glucose également
    • Conditionne l’hyperglycémie
77
Q

Quels sont les signes et symptômes du syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire?

A
  • Déshydratation sévère
  • Polydipsie
  • Polyurie
  • Fatigue intense
  • Diminution de la pression sanguine
  • Diminution de l’état de conscience
  • Coma (cas sévère)
78
Q

Quels sont les tests de laboratoires compatibles avec le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire?

A
  • Hyperglycémie > 30 mmol/L
  • pH > 7,25
  • HCO3 > 16 mmol/L
  • Osmolalité > 320 mmol/L
  • Cétones absentes
79
Q

Quelles sont les complications possibles de l’acidocétose diabétique?

A
  • Hypokaliémie (surdose d’insuline)
  • Hypoglycémie (surdose d’insuline)
  • Mort 0,6-3,3 %
80
Q

Quelles sont les différentes classes d’insulines et quelles caractéristiques principales les distinguent?

A

Classes d’insuline :

  • Action rapide
  • Action courte
  • Action intermédiaire
  • Action longue

Distinctions entre les classes:

  • Durée d’action de l’insuline
  • Peak d’action différent
81
Q

Quelles sont les différentes classes de traitement pour les diabétiques de type 2? Quels sont leurs mécanismes d’action principaux?

A
  • Biguanides
    • Augmente la sensibilité à l’insuline
  • Inhibiteurs de SGLT-2
    • Diminue la réabsorption rénale du glucose
  • Incrétines
    • Stimule la synthèse d’insuline seulement en cas d’hyperglycémie
    • Diminue la synthèse du glucagon
    • Ralenti le vidange gastrique
  • Ségrétagogues de l’insuline
    • Stimule la synthèse de l’insuline (dépend de la capacité résiduelle du pancréas)
  • Inhibiteurs des alpha-glucosidases
    • Ralenti l’absorption gastrique du glucose (inhibe les enzymes pancréatiques)
82
Q

Définir les méthodes d’hexokinase et de glucose oxydase pour le dosage du glucose. Identifier des interférences pré-analytiques reliées au dosage du glucose et deux exemples d’interférence pour la méthode de glucose oxydase. (OCQ)

A
83
Q

Avantages HbA1c vs glycémie à jeun, et 3 conditions pouvant biaiser l’interprétation de HbA1c

(OCQ 2016)

A
84
Q

Qu’est-ce que le diabète de grossesse, et la méthode privilégiée pour le dépistage selon les lignes directrices

(OCQ 2016)

A
85
Q

(OCQ 2011) Résumé des lignes directrices canadienne sur le dépistage du diabète de type II

  • Dépistage
  • Facteurs de risque
  • Critères pour le diagnostic
  • Signes cliniques du diabète

Un homme se présente au centre de prélèvement pour une analyse quelconque et on lui fait un glucose. Le résultat est 13 mmol/L. Qu’est-ce que ça veut dire?

A
86
Q

Discuter de la spécificité du dosage de l’insuline

A

Dosage immunologique

  • Non standardisé
  • Essai immunométrique (2 Ab)
  • Spécificité variable pour l’insuline de synthèse (analogues de l’insuline, Tx du diabète)

DEPD Sarah (30 decks)

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