Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirugía > Quemaduras > Flashcards

Quemaduras Flashcards

1
Q

De qué forma una noxa produce lesión?

A
  • desnaturalización de proteínas
  • coagulación
  • ionizacion de contenido celular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qué efectos tiene el daño producido por una noxa en el contexto de una quemadura?

A
  • alteración de permeabilidad capilar
  • edema
  • lesión
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Efectos cardiovasculares de quemadura

A
  • aumento de catecolaminas vasoconstrictoras
  • pérdida de sangre y plasma
  • disminución de gasto cardiaco al inicio, aumento 2-3 veces al 5to día
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efectos respiratorios de quemaduras: quemadura en vía aérea superior

A
  • laringoespasmos
  • edema
  • obstrucción
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Efectos respiratorios de quemadura: quemadura del vía aérea inferior

A
  • trastorno de función ciliar
  • edema de mucosa
  • inactividad del surfactante
  • edema pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efectos renales de quemadura

A
  • Insuficiencia renal aguda
  • Hemoglobinuria
  • Mioglobinuria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Efectos hematologicos de quemadura

A
  • aumento de viscosidad de sangre
  • Serie roja: hemolisis intra vascular
  • Serie blanca: leucocitosis con neutro filia, luego leucopenia
  • Plaquetas: trombocitosis, luego, trombocitopenia
  • proteínas de fase aguda disminuyen la formación de glóbulos blancos y rojos
  • aumentan los tiempos de coagulación y pro trombina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qué es importante hacer en pacientes quemados que no van inmediatamente a pabellón ?

A
  • trombo profilaxis

- debido a triada de Virchow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Efectos hepaticos de quemadura

A
  • alteración en sistemas de detoxificación

- aumento del valor de las transaminasas, hasta 5 veces su valor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Efectos neurologicos de quemadura

A
  • sepsis
  • efectos neurotoxicos
  • desequilibrio hidroelectrolitico
  • encefalopatia
  • desorientación
  • delirium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Efectos dermatológicos de quemaduras

A
  • Perdida de líquido, electrolitos y proteínas
  • Perdida de la barrera física protectora
  • Edema
  • Trastornos en conservación de la temperatura corporal: labilidad a la hipotermia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Triada mortal en trauma y gran quemados

A
  • hipotermia
  • hipercoagulabilidad
  • acidosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Efectos metabólicos de quemaduras

A
  • aumento de metabolismo de proteínas, lípidos y carbohidratos
  • aumento de hormonas hiperglicemiantes (catecolaminas, ACTH, cortisol, GH, glucagon)
  • aumento de gasto metabólico
  • hipercatabolismo -> fiebre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Injuria térmica produce

A
  • edema post quemadura
  • perdida de barrera cutánea
  • SIRS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Edema post quemadura produce

A

Shock hipovolemico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Shock hipovolemico provoca

A
  • insuficienciao pulmonar
  • necrosis tubular aguda
  • ileo paralitico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q 
Los procesos 
- insuficienciao pulmonar 
- necrosis tubular aguda 
- ileo paralitico
Facilitan
A
  • insuficienciao pulmonar -> DRA
  • necrosis tubular aguda -> IRA
  • ileo paralitico-> traslocación bacteriana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

El SIRS junto a la pérdida de la barrera cutánea producen

A
  • inmunodepresion, que facilita la traslocación bacteriana, infección de la herida y posterior sepsis
  • respuesta hipercatabolica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que provoca la respuesta hipercatabolica ?

A
  • des nutrición que lleva al catabolismo proteico y favorece la inmunodepresion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Luego de que la injuria térmica provoque edema post quemadura y perdida de la barrera cutánea, cuál es el desenlace final de todos los procesos?

A
  • Falla orgánica múltiple

- muerte 😿

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Clasificación de quemaduras: Grado A, Epidérmicas o de primer grado

A
  • Lesiona epidermis
  • Signo cardinal: Eritema
  • no dejan secuelas
  • cura en 3 a 5 días
  • Ej: quemaduras solares
22
Q

Clasificación de quemaduras: Grado AB-A (Dérmicas, 2do Grado Superficial)

A
  • Lesiona epidermis y capa superficial de la dermis
  • Genera ampollas
  • Cura en 14-21 días
  • Deja secuelas de despigmentación o hiperpigmentación.
23
Q

Clasificación de quemaduras: Grado AB-B (Dérmicas, 2do Grado Profundo)

A
  • Lesiona Epidermis y capas profundas de la dermis.
  • Relativamente dolrosa, menos que las anteriores ya que se queman los terminales nerviosos libres.
  • Color rojo brillante o amarillo blancuzco
  • Produce flictenas.
  • Deja secuelas: de pigmentación y cicatrices.
24
Q

Clasificación de quemaduras: Grado B (Espesor Total, 3er Grado)

A
  • Indolora
  • Blanquecina o marrón oscuro.
  • Totalidad de la piel
  • Tratamiento quirúrgico
  • Secuelas: funcionales y estéticas
25
Q

Regla de los 9

A

Sirve para determinar rapidamente el % de superficie corporal quemada

  • Cabeza: 9% (anterior y posterior)
  • EESS: 9% cada una (anterior y posterior)
  • Tórax: 18% (anterior y posterior)
  • Abdomen: 18% (anterior y posterior)
  • Genitales: 1%
  • EEII: 18% cada una (anterior y posterior
26
Q

Con qué se relaciona el % de superficie corporal quemada en un paciente y para qué es útil esta información?

A
  • Se relaciona con la gravedad y pronóstico del paciente

- Sirve para casos de traslado a otros centros hospitalarios

27
Q

En qué pacientes no sirven los porcentajes de la regla de los 9 ?

A
  • Obesos

- Niños

28
Q

Quemadura leve

A
  • 40 puntos

- Sin riesgo vital

29
Q

Quemadura moderada

A
  • 41-70 puntos

- Sin riesgo vital

30
Q

Quemadura grave

A
  • 71-100

- Mortalidad menor a 30%

31
Q

Quemadura crítica

A

. - 101-150 puntos

- Mortalidad 30-50%

32
Q

Quemadura de sobrevida excepcional

A
  • Mayor a 150 puntos

- Mortalidad mayor a 50%

33
Q

Pacientes calificados como graves automaticamente

A
  • Paciente mayor de 65 años con 10% o más de quemadura AB o B
  • Quemadura respiratoria
  • Quemadura de alta tensión
  • Politraumatismo
  • Quemados con patologías graves asociadas
  • Quemaduras intermedias o profundas complejas
34
Q

Pilares fundamentales del manejo de quemaduras

A
    • Rescate: retirar al paciente del foco que causa la quemadura, traslado en ambulancia
    • Evaluación primaria: ABCDEF
    • Evaluación secundaria
35
Q

Letra A en evaluación primaria de paciente con quemadura

A
  • Injuria inhalatoria
  • Compromiso de vía aérea
  • tto: Nebulizar heparina 5000U cada 4 horas
36
Q

Qué efecto tiene la nebulización con heparina?

A
  • Posterior a la quemadura de vía aérea se forman coágulos de proteólisis que pueden obstruir la vía aérea
  • La heparina rompe dichos coágulos
37
Q

Además de heparina, con qué otro fármaco se puede nebulizar?

A
  • Broncodilatadores

- Adrenalina

38
Q

Letra B en evaluación primaria de paciente con quemadura

A
  • Intoxicación por monóxido de carbono CO
  • Secún concentración de CO en Hb (%)
    0-10 : signos minimos
    10-20: cefalea
    20-30: letargia
    30-40: confusión
    40-50: coma
    >50: muerte
39
Q

Letra C en evaluación primaria de paciente con quemadura

A
  • Volemización en base a metas
  • Esto porque en paciente quemado se encuentra la permeabilidad capilar aumentada
  • Todo el líquido aportado pasará al intersticio
40
Q

Letra C en evaluación primaria de paciente con quemadura: Colocación de una vía venosa

A
  • Nunca en zona de quemadura

- De gran calibre, más de una, que no sean catéteres venosos centrales

41
Q

Síndrome compartimental

A
  • Signos de isquemia distal
  • Evaluar quemaduras circulares
  • Escarotomía de urgencia
42
Q

Letra D en evaluación primaria de paciente con quemadura

A
  • Déficit neurológico/ compromiso de conciencia
  • Escala de Glasgow
  • Evaluar si compromiso de consciencia es por causas corregibles (hipo-hiperglicemia. hipovolemia, encefalopatías, fármacos)
43
Q

Letra E en evaluación primaria de paciente con quemadura

A

Evaluar paciente:

  • Calcular extensión de quemaduras
  • Envolver en gasas limpias

Medidas físicas:

  • Elevar cabecera a 30°
  • Elevar extremidades quemadas sobre el tórax
  • Abrigar
44
Q

Letra F en evaluación primaria de paciente con quemadura

A
  • Shock hipovolémico
45
Q

Fórmula de reposición de volumen requerido ( NO lo perdido por la quemadura)

A
  • Primeros 10 kg: 100 ml/kg
  • Segundos 10 kg: 50 ml/kg
  • Desde los 20 kg: 20 ml/kg
46
Q

Reposición de volumen base en paciente de más de 20 kg de peso

A
  • 1500 ml
47
Q

Reposición de volumen en paciente de 70 kg

A
  • 2500 ml
48
Q

Criterios de traslado a UPC

A
  • Índice Gravedad > 70 o quemaduras AB o B > 20% de SC
  • Paciente > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B
  • Paciente con injuria inhalatoria.
  • Quemaduras por electricidad de alta tensión.
  • Quemado politraumatizado o con TEC
  • Falla en la reanimación.
  • Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria, pese a reanimación inicial.
  • Patologías graves asociadas (insuficiencia renal, patologías cardíacas y respiratorias, deficiencias inmunológicas, diabetes)
49
Q

Evaluación secundaria

A

Historia clínica

  • Contexto en que se produjo la lesión
  • Comorbilidades
  • Diagnóstico de quemaduras
50
Q

Evaluación secundaria: esquema de analgesia y sedación

A
  • Analgesia más potente primero, y luego disminuye gradualmente
  • Opioides fuertes
  • AINES analgésicos
  • AINES anti inflamatorios
    Paracetamol
    Dipirona
    Ketoprofeno
51
Q

Evaluación secundaria: Exámenes básicos (hemograma, electrolitos, grupo RH, EKG)

A
  • Hemograma: leucocitosis, anemia y trombocitopenia; al final hay baja de las 3 líneas
  • Verificar niveles de potasio (Hiperkalemia provoca arritmias)
  • Clasificación y grupo RH, por posibles transfusiones
  • EKG y enzimas cardíacas: en accidentes de alta tensión, por posibles fallas del corazón

Cirugía (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions