Práctico Imagenología

Question 1

Radiografías más frecuentemente usadas en urgencias

Answer 1

• rx de tórax

- rx de abdomen simple

Question 2

Cómo debe solicitarse la rx de tórax

Answer 2

• De pié

- En dos planos: anteroposterior y lateral

Question 3

Técnica adecuada de toma de rx de tórax (6 características)

Answer 3

1. La placa de incluir la totalidad del tórax (vértice pulmones hasta recesos costodiafragmaticos)
2. La rx frontal debe estar bien centrada
3. Las escápulas deben estar desplazadas fuera de los campos pulmonares
4. La dureza y penetracion debe permitir distinguir la columna vertebral tenuemente segmentos en cueros y discos vertebrales hasta T4
5. La placa se toma en inspiración profunda sostenida (salvo que se haya solicitado de otra manera)
6. Índice de fotografía tomada de pié: presencia de burbuja de aire del estomago en contacto con la cara inferior del hemidiafragma izquierdo

Question 4

Cómo se verifica que la radiografía frontal está bien centrada ?

Answer 4

Comprobando que los extremos esternales de ambas clavículas equidisten de la sombra central de las apofisis espinosas.

Question 5

Análisis sistemático de visión general de rx de tórax

Answer 5

• Visión global
  1. Análisis de marco óseo y partes blandas, reborde costal, seno costofrenico, aire en el celular subcutáneo
  2. Valoración de volumen pulmonar
  3. Análisis de silueta cardiaca
  4. Hilios pulmonares
  5. Mediastino
  6. Diafragmas (convexidad y altura similar) y senos costofrenicos (dos ángulos agudos y libres)
  7. Campos pulmonares

Question 6

Campos pulmonares - regiones radiológicas

Answer 6

• región apical o vértices pulmonares
• regiones infraclaviculares
• campos medios y regiones parahiliares
• campos inferiores o basales
• regiones supradiafragmáticas

Question 7

Definición derrame pleural , tipos de líquidos que pueden ser

Answer 7

• Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural

- Líquido: serofibrinoso, hematico, purulento, quilo, bilis.

Question 8

Frente a la sospecha clínica de derrame, cuál es el examen de elección ?

Answer 8

Rx de tórax

Question 9

De qué dependen los signos radiológicos en un derrame pleural

Answer 9

• Distribución del líquido: libre o loculado

- Posición del paciente

Question 10

Cómo es la distribución del líquido en un derrame pleural en un paciente de pié?

Answer 10

• Hasta 75 ml app pueden mantenerse en el espacio subpulmonar (entre parte inferior de pulmón y diafragma)

Question 11

Cómo se manifiesta radiológicamente la ocupación del espacio subpulmonar en un derrame pleural ?

Answer 11

• Elevación aparente del diafragma
• aplanamiento de región medial de diafragma
• Marcada separación entre burbuja gástrica y base pulmonar en lado izquierdo

Question 12

Qué distancia en cms es altamente sugerente de derrame subpulmonar?

Answer 12

• Igual o mayor a 2 cms

Question 13

Qué proyección permite evidenciar de mejor forma derrames de menor cuantía ?

Answer 13

• Proyección lateral

- Decúbito lateral

Question 14

Qué provoca un derrame de app 100 ml ?

Answer 14

Oblitera el receso costofrenico posterior

Question 15

Qué provoca un derrame de app 200 ml? Cómo se aprecia radiológicamente ?

Answer 15

• Se borra el receso lateral

- Radiológicamente se aprecia la pérdida del ángulo que conforman las estructuras

Question 16

Qué efectos produce un derrame con respecto a la densidad ?

Answer 16

• Aumento de densidad del hemi tórax afectado
• No hay borramiento de vasos pulmonares
• El borde superior del derrame se ve oblicuo y cóncavo, con la parte más alta hacia la pared lateral del tórax

Question 17

Qué es la curva de Damoiseau? Cuál es su explicación ?

Answer 17

• Borde superior del derrame pleural, que se aprecia oblicuo y cóncavo, a pesar de que físicamente es horizontal.
• Explicación: en el borde lateral los rayos solo atraviesan líquido, mientras que en la parte central está el pulmón con aire interpuesto, lo que disminuye la opacidad radiográfica

Question 18

Cómo se ve el hemi tórax comprometido en un derrame masivo ?

Answer 18

• el hemitórax comprometido aparece completamente opaco.

Question 19

Cómo se diferencia un derrame masivo de una atelectasia pulmonar completa?

Answer 19

• hay que buscar los signos de ocupación de espacio y de efecto de masa que ejerce el derrame.

Question 20

Cuales son los signos de ocupación de espacio y efecto de masa que ejerce el derrame?

Answer 20

• desviación de la tráquea y de estructuras mediastínicas hacia el lado contrario
• desplazamiento caudal, aplanamiento o incluso inversión del diafragma, con superficie inferior convexa.

Question 21

En paciente decúbito supino, dónde se acumula el líquido en derrame pleural?

Answer 21

• Hacia el área más cefálica del dorso

Question 22

Acumulación atípica del líquido pleural no loculado

Answer 22

• En cisuras interlobares
• Mediastino
• Situación posteromedial