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Cirugía > Anatomía y semiología de abdomen > Flashcards

Anatomía y semiología de abdomen Flashcards

1
Q

Definición de peritonitis

A
  • Respuesta inflamatoria del peritoneo a una noxa

- Es UN tipo de abdomen agudo

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Q

Definición de abdomen agudo

A
  • Síndrome clínico de dolor abdominal muy intenso
  • Irritación peritoneal (no siempre)
  • Requiere tto quirúrgico de urgencia
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3
Q

Clasificación de peritonitis según tiempo de evolución

A

Peritonitis aguda

  • Evoluciona en el curso de horas a días
  • Requiere solución rápida
  • Peritonitis apendicular

Peritonitis crónica

  • Evoluciona en meses
  • Dolor abdominal crónico
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4
Q

Clasificación de peritonitis según el origen de la noxa

A
  • Peritonitis bacteriana
  • Peritonitis no bacteriana
  • Peritonitis química
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5
Q

Peritonitis bacterianas

A

Primaria

  • Espontánea, sin ruptura de víscera hueca
  • De origen hematógeno
  • Monobacteriana

Secundaria

  • Por ruptura de víscera hueca
  • Polimicrobiana
  • LA MÁS FRECUENTE

Terciaria

  • Complicación de 2ria
  • En pacientes graves, complicados, UCI
  • Por MO multirresistentes u hongos
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6
Q

Peritonitis no bacteriana

A
  • Presencia de glóbulos rojos y blancos en peritoneo

- Hemoperitoneo

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7
Q

Peritonitis química

A
  • Secreciones de origen digestivo
  • Perforación de una víscera producto de úlcera péptica
  • Ej: biliperitoneo
  • Peritonitis qca por talco
  • Peritonitis qca actinica
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8
Q

La peritonitis más frecuente es:

A
  • Peritonitis aguda, bacteriana secundaria.
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9
Q

Ejemplos de causas extra abdominales de abdomen agudo

A
  • Neumonia que compromete bases pulmonares (dolor abdominal)
  • Infarto agudo al miocardio (epigastralgia)
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10
Q

Síntomas de peritonitis

A
  • Dolor abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Anorexia
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11
Q

Regiones abdominales

A
  • Hipocondrio derecho e izquierdo
  • Epigastrio
  • Flanco derecho e izquierdo
  • Mesogastrio, región umbilical
  • Fosa ilíaca derecha e izquierda
  • Hipogastrio
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12
Q

Punto de McBurney

A
  • Línea trazada entre EIAS y ombligo
  • Unión de tercio exterior con dos tercios internos
  • el 80% de los pacientes con apendicitis siente más dolor en dicho punto
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13
Q

Punto cístico

A
  • En la mitad del trayecto de la última costilla derecha

- Punto de mayor dolor en caso de inflamación vesicular o presencia de cálculos

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14
Q

Signo de Murphy

A
  • Palpación posterior a la espiración del paciente (en el punto cístico)
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15
Q

Patologías asociadas a dolor en Hipocondrio derecho

A
  • Calculos biliares
  • úlcera estomacal
  • pancreatitis
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16
Q

Patologías asociadas a dolor en hipocondrio izquierdo

A
  • Colico biliar
  • ulcera duodenal
  • pancreatitis
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17
Q

Patologías asociadas a dolor en epigastrio

A
  • Cálculos biliares
  • úlcera estomacal
  • hernia
  • pancreatitis
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18
Q

Patologías asociadas a dolor en flanco derecho

A
  • Cálculo renal
  • Infección urinaria
  • hernia
  • estreñimiento
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19
Q

Patologías asociadas a dolor en flanco izquierdo

A
  • Cálculo renal
  • EII
  • enfermedad diverticular
  • estreñimiento
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20
Q

Patologías asociadas a dolor en mesogastrio

A
  • pancreatitis
  • apendicitis temprana
  • úlcera estomacal
  • EII
  • hernia
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21
Q

Patologías asociadas a dolor en fosa iliaca derecha

A
  • apendicitis
  • estreñimiento
  • hernia inguinal
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22
Q

Patologías asociadas a dolor en fosa iliaca izquierda

A
  • Enfermedad diverticular
  • dolor pélvico
  • hernia inguinal
23
Q

Patologías asociadas a dolor en hipogastrio

A
  • infección urinaria
  • apendicitis
  • enfermedad diverticular
  • EII
24
Q

Causa de dolor abdominal localizado de manera circunscrita y generalizada?

A
  • Circunscrita: inflamación de órgano

- Generalizada: causa médica

25
Q

Causa de dolor abdominal irradiado hacia el hombro

A
  • Compromiso subdiafragmático

- Colecistitis aguda

26
Q

Causa de dolor abdominal irradiado hacia región lumbar

A
  • Litiasis renal
27
Q

Causa de dolor abdominal irradiado hacia obligo y fosa iliaca derecha

A
  • Apendicitis
28
Q

Causas de dolor abdominal de tipo cólico

A
  • Obstrucción intestinal
29
Q

Causas de dolor abdominal de tipo constante

A
  • Peritonitis difusa

- Isquemia de órgano

30
Q

Posibles causas de dolor abdominal de inicio súbito

A

Trastornos obstructivos de patogenia mecánica

  • Cálculos vesiculares o biliares
  • Cólico renal
  • Obstrucción intestinal
31
Q

Posibles causas de dolor abdominal de inicio lento y progresivo

A

Trastornos inflamatorios o infecciosos

  • EII
  • Enfermedad de Crohn
  • Diverticulitis aguda
32
Q

Si el dolor abdominal disminuye con el reposo, cuál es la causa más probable?

A
  • Trastorno inflamatorio o infeccioso

- Ej: apendicitis aguda

33
Q

Si el dolor abdominal mantiene al paciente en movimiento, cuál es la causa más probable?

A
  • Cólico

- Cólo renal o biliar

34
Q

En caso de peritonitis, qué actitud adopta el paciente?

A
  • Inmovilidad
  • Respiración torácica
  • Semiflectado
35
Q

Definición de ‘ileo’

A
  • Parálisis del intestino frente a una agresión o inflamación
  • Las secreciones no se movilizan de proximal a distal, pero siguen produciendose
36
Q

Qué es lo que detecta el estómago como ‘náuseas’ ?

A
  • Devolución del contenido intestinal, debido al estancamiento, ya que el contenido no avanza
37
Q

Vómitos intensos y en escopetazo indican

A
  • Obstrucción mecánica

- Obstrucción intestinal alta

38
Q

Vómitos escasos pero persistentes indican

A
  • Peritonitis
  • Con náuseas, pero poco vómito

*Arcadas secas

39
Q

Vómito asociado a diarreas indica

A

Gastroenteritis

40
Q

de qué es sugerente el cuadro que presenta dolor antes del vómito?

A
  • Inflamación intra abdominal

- Apendicitis

41
Q

Paciente con cuadro de dolor, revoltura de estómago y posterior vómito. Dx ?

A
  • Gastroenteritis aguda
42
Q

Con qué síntoma cursa siempre la peritonitis?

A
  • Anorexia
43
Q

Por qué en la peritonitis se inhibe el apetito?

A
  • Por la irritación del peritoneo, que produce íleo
44
Q

Signos generales del abdomen agudo

A
  • Fiebre
  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Deshidratación
  • Palidez
45
Q

A qué se debe la taquicardia en el síndrome de abdomen agudo?

A
  • Dolor
  • Estado hiperdinámico
  • Deshidratación: íleo y secreciones GI sin absorber disminuyen el VEC, esto lo compensa con taquicardia el corazón
46
Q

A qué se debe la hipotensión en el síndrome de abdomen agudo?

A
  • Falta de volumen circulante efectivo (líquido en tracto GI)
  • Vasoplejía por componente infeccioso muy importante
47
Q

Cómo se explica la palidez en el síndrome de abdomen agudo?

A
  • Debido a la vasodilatación a nivel central y vasocontricción a nivel periférico.
48
Q

Signos específicos de abdomen agudo: Signo del rebote

A

En FID se llama Blumberg: depresión de abdomen y al soltar se presenta dolor

49
Q

Signos específicos de abdomen agudo: Signo de rovsing

A
  • en apendicitis aguda, al comprimir FII, duele la FID
50
Q

Signos específicos de abdomen agudo: Signo de Deaver

A
  • movimientos de cavidad abdominal generan dolor al paciente
51
Q

Signos específicos de abdomen agudo: Signo de psoas y obturador:

A
  • irritación del peritoneo posterior, en apendicitis aguda.
52
Q

Examen físico de paciente con peritonitis

A

Inspección

  • Taquicardico
  • Pálido
  • Hipotenso
  • Febril
  • Quieto
  • Respiración superficial

Auscultación
- Sin ruidos hidroaéreos

Percusión
- Muy dolorosa, no realizar

Palpación
- Abdomen no depresible, ejerce resistencia muscular

53
Q

Qué es el ‘paraíso de los tontos’ ?

A
  • Alivio del dolor transitorio
  • Ocurre debido a que el apéndice está turgente, y al perforarse deja de doler.
  • Posteriormente ocurre la peritonitis
54
Q

Fisiopatología de la apendicitis

A
    • Obstrucción luminal
  2. 1- Aumento producción de mucus
  3. 2- Aumento de la presión intraluminal
    • Fenómenos isquémicos de pared de apéndice
    • Compromiso linfático, venoso, arterial + proliferación bacteriana = apendicitis aguda
  6. 1- Gangrenada
  7. 1.1- Perforada: plastrón apendicular o peritonitis
  8. 1.2- No perforada

Cirugía (25 decks)

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