Anatomía y semiología de abdomen Flashcards
1
Q
Definición de peritonitis
A
- Respuesta inflamatoria del peritoneo a una noxa
- Es UN tipo de abdomen agudo
2
Q
Definición de abdomen agudo
A
- Síndrome clínico de dolor abdominal muy intenso
- Irritación peritoneal (no siempre)
- Requiere tto quirúrgico de urgencia
3
Q
Clasificación de peritonitis según tiempo de evolución
A
Peritonitis aguda
- Evoluciona en el curso de horas a días
- Requiere solución rápida
- Peritonitis apendicular
Peritonitis crónica
- Evoluciona en meses
- Dolor abdominal crónico
4
Q
Clasificación de peritonitis según el origen de la noxa
A
- Peritonitis bacteriana
- Peritonitis no bacteriana
- Peritonitis química
5
Q
Peritonitis bacterianas
A
Primaria
- Espontánea, sin ruptura de víscera hueca
- De origen hematógeno
- Monobacteriana
Secundaria
- Por ruptura de víscera hueca
- Polimicrobiana
- LA MÁS FRECUENTE
Terciaria
- Complicación de 2ria
- En pacientes graves, complicados, UCI
- Por MO multirresistentes u hongos
6
Q
Peritonitis no bacteriana
A
- Presencia de glóbulos rojos y blancos en peritoneo
- Hemoperitoneo
7
Q
Peritonitis química
A
- Secreciones de origen digestivo
- Perforación de una víscera producto de úlcera péptica
- Ej: biliperitoneo
- Peritonitis qca por talco
- Peritonitis qca actinica
8
Q
La peritonitis más frecuente es:
A
- Peritonitis aguda, bacteriana secundaria.
9
Q
Ejemplos de causas extra abdominales de abdomen agudo
A
- Neumonia que compromete bases pulmonares (dolor abdominal)
- Infarto agudo al miocardio (epigastralgia)
10
Q
Síntomas de peritonitis
A
- Dolor abdominal
- Náuseas y vómitos
- Anorexia
11
Q
Regiones abdominales
A
- Hipocondrio derecho e izquierdo
- Epigastrio
- Flanco derecho e izquierdo
- Mesogastrio, región umbilical
- Fosa ilíaca derecha e izquierda
- Hipogastrio
12
Q
Punto de McBurney
A
- Línea trazada entre EIAS y ombligo
- Unión de tercio exterior con dos tercios internos
- el 80% de los pacientes con apendicitis siente más dolor en dicho punto
13
Q
Punto cístico
A
- En la mitad del trayecto de la última costilla derecha
- Punto de mayor dolor en caso de inflamación vesicular o presencia de cálculos
14
Q
Signo de Murphy
A
- Palpación posterior a la espiración del paciente (en el punto cístico)
15
Q
Patologías asociadas a dolor en Hipocondrio derecho
A
- Calculos biliares
- úlcera estomacal
- pancreatitis
16
Q
Patologías asociadas a dolor en hipocondrio izquierdo
A
- Colico biliar
- ulcera duodenal
- pancreatitis
17
Q
Patologías asociadas a dolor en epigastrio
A
- Cálculos biliares
- úlcera estomacal
- hernia
- pancreatitis
18
Q
Patologías asociadas a dolor en flanco derecho
A
- Cálculo renal
- Infección urinaria
- hernia
- estreñimiento
19
Q
Patologías asociadas a dolor en flanco izquierdo
A
- Cálculo renal
- EII
- enfermedad diverticular
- estreñimiento
20
Q
Patologías asociadas a dolor en mesogastrio
A
- pancreatitis
- apendicitis temprana
- úlcera estomacal
- EII
- hernia
21
Q
Patologías asociadas a dolor en fosa iliaca derecha
A
- apendicitis
- estreñimiento
- hernia inguinal
22
Q
Patologías asociadas a dolor en fosa iliaca izquierda
A
- Enfermedad diverticular
- dolor pélvico
- hernia inguinal
23
Q
Patologías asociadas a dolor en hipogastrio
A
- infección urinaria
- apendicitis
- enfermedad diverticular
- EII
24
Q
Causa de dolor abdominal localizado de manera circunscrita y generalizada?
A
- Circunscrita: inflamación de órgano
- Generalizada: causa médica
25
Causa de dolor abdominal irradiado hacia el hombro
- Compromiso subdiafragmático
| - Colecistitis aguda
26
Causa de dolor abdominal irradiado hacia región lumbar
- Litiasis renal
27
Causa de dolor abdominal irradiado hacia obligo y fosa iliaca derecha
- Apendicitis
28
Causas de dolor abdominal de tipo cólico
- Obstrucción intestinal
29
Causas de dolor abdominal de tipo constante
- Peritonitis difusa
| - Isquemia de órgano
30
Posibles causas de dolor abdominal de inicio súbito
Trastornos obstructivos de patogenia mecánica
- Cálculos vesiculares o biliares
- Cólico renal
- Obstrucción intestinal
31
Posibles causas de dolor abdominal de inicio lento y progresivo
Trastornos inflamatorios o infecciosos
- EII
- Enfermedad de Crohn
- Diverticulitis aguda
32
Si el dolor abdominal disminuye con el reposo, cuál es la causa más probable?
- Trastorno inflamatorio o infeccioso
| - Ej: apendicitis aguda
33
Si el dolor abdominal mantiene al paciente en movimiento, cuál es la causa más probable?
- Cólico
| - Cólo renal o biliar
34
En caso de peritonitis, qué actitud adopta el paciente?
- Inmovilidad
- Respiración torácica
- Semiflectado
35
Definición de 'ileo'
- Parálisis del intestino frente a una agresión o inflamación
- Las secreciones no se movilizan de proximal a distal, pero siguen produciendose
36
Qué es lo que detecta el estómago como 'náuseas' ?
- Devolución del contenido intestinal, debido al estancamiento, ya que el contenido no avanza
37
Vómitos intensos y en escopetazo indican
- Obstrucción mecánica
| - Obstrucción intestinal alta
38
Vómitos escasos pero persistentes indican
- Peritonitis
- Con náuseas, pero poco vómito
*Arcadas secas
39
Vómito asociado a diarreas indica
Gastroenteritis
40
de qué es sugerente el cuadro que presenta dolor antes del vómito?
- Inflamación intra abdominal
| - Apendicitis
41
Paciente con cuadro de dolor, revoltura de estómago y posterior vómito. Dx ?
- Gastroenteritis aguda
42
Con qué síntoma cursa siempre la peritonitis?
- Anorexia
43
Por qué en la peritonitis se inhibe el apetito?
- Por la irritación del peritoneo, que produce íleo
44
Signos generales del abdomen agudo
- Fiebre
- Taquicardia
- Hipotensión
- Deshidratación
- Palidez
45
A qué se debe la taquicardia en el síndrome de abdomen agudo?
- Dolor
- Estado hiperdinámico
- Deshidratación: íleo y secreciones GI sin absorber disminuyen el VEC, esto lo compensa con taquicardia el corazón
46
A qué se debe la hipotensión en el síndrome de abdomen agudo?
- Falta de volumen circulante efectivo (líquido en tracto GI)
- Vasoplejía por componente infeccioso muy importante
47
Cómo se explica la palidez en el síndrome de abdomen agudo?
- Debido a la vasodilatación a nivel central y vasocontricción a nivel periférico.
48
Signos específicos de abdomen agudo: Signo del rebote
En FID se llama Blumberg: depresión de abdomen y al soltar se presenta dolor
49
Signos específicos de abdomen agudo: Signo de rovsing
- en apendicitis aguda, al comprimir FII, duele la FID
50
Signos específicos de abdomen agudo: Signo de Deaver
- movimientos de cavidad abdominal generan dolor al paciente
51
Signos específicos de abdomen agudo: Signo de psoas y obturador:
- irritación del peritoneo posterior, en apendicitis aguda.
52
Examen físico de paciente con peritonitis
Inspección
- Taquicardico
- Pálido
- Hipotenso
- Febril
- Quieto
- Respiración superficial
Auscultación
- Sin ruidos hidroaéreos
Percusión
- Muy dolorosa, no realizar
Palpación
- Abdomen no depresible, ejerce resistencia muscular
53
Qué es el 'paraíso de los tontos' ?
- Alivio del dolor transitorio
- Ocurre debido a que el apéndice está turgente, y al perforarse deja de doler.
- Posteriormente ocurre la peritonitis
54
Fisiopatología de la apendicitis
1. - Obstrucción luminal
1. 1- Aumento producción de mucus
1. 2- Aumento de la presión intraluminal
2. - Fenómenos isquémicos de pared de apéndice
3. - Compromiso linfático, venoso, arterial + proliferación bacteriana = apendicitis aguda
3. 1- Gangrenada
3. 1.1- Perforada: plastrón apendicular o peritonitis
3. 1.2- No perforada
