Heridas Flashcards
Definición de herida
- Solución de continuidad secundaria a lesión traumática
Clasificación de heridas según grado de penetración
- No penetrante
- Penetrante
Cómo se define una herida penetrante?
Depende de la constitución anatómica de la zona
- Cuello: cuando se atraviesa el platisma
- Tórax: cuando se atraviesa la pleura parietal
- Abdomen: cuando se atraviesa el peritoneo
Clasificación de heridas según grado de contaminación
- Limpia
- Sucia
Definición de herida limpia
- Menos de 6 horas
- Mínimo daño tisular
- No penetrante
- Sólo es necesario que cumpla uno de estos criterios
Definición de herida sucia
- Más de 6 horas
- Mayor daño tisular
- Penetrante
Clasificación de heridas operatorias
- Tipo 1: limpia
- Tipo 2: limpia contaminada (transgrede barrera contaminada con MO)
- Tipo 3: contaminada (transgresión de barrera y el contenido toma contacto con la herida)
- Tipo 4: sucia (pus a través de la herida)
Cuál es la importancia de la clasificación de las heridas operatorias?
- Permiten determinar la técnica del cierre de la herida en la operación
Qué requerimientos tienen las heridas tipo 1 y 2?
- Profilaxis antibiótica
- Sutura intradérmica
Qué requerimientos tienen las heridas tipo 3?
- Cierre por primera intención (suturas)
Qué requerimientos tienen las heridas tipo 4?
- Cierre por segunda intención (cierre de planos aponeuróticos-musculares dejando la herida abierta para que sane)
- Profilaxis antibiótica
- Si no cierra a los 10 días, sutura
Clasificación de heridas según gravedad legal
- Leve
- Mediana gravedad
- Grave
Características de heridas según clasificación de gravedad legal: tipo lesión, tiempo de recuperación, presunto culpable
- Leve: superficial, recuperación en menos de 15 días, culpable libre
- Mediana gravedad: músculo-periostio, recuperación en 15-30 días, consulta a fiscalía
- Grave: huesos-órganos-mutilación, recuperación en 30 días, consulta en fiscalía
Manejo de heridas
1- Tener en consideración el ABC y su orden
2- Observar sitio anatómico de la herida y sospechar posible daño
3- Anamnesis
Inspección de heridas: LLHBPTT
- Localización
- Limpia o sucia
- Hemorragia
- Bordes
- Profundidad
- Tipo de agente traumático
- Tiempo transcurrido desde lesión
Tratamiento de heridas
- Anestesia y/o analgesia
- Limpieza de herida
- Controlar hemorragia
- Desbridamiento de tejido necrótico
- Sutura de herida
- Antibiótico si corresponde
Cómo y con qué se debe realizar la limpieza de la herida?
- Limpieza por arrastre con suero fisiológico y antiséptico local -clorhexidina, povidona-, basta el agua al estar al exterior
1° Limpiar área perilesional
2° Limpiar la herida propiamente tal
Posibles complicaciones de una herida
- Infección
- Hematoma
- Seroma
- Dehiscencia de la herida
Complicaciones de una herida: características de infección
- Frecuencia
- Rango de tiempo en que ocurre
- Síntomas asociados
- Tratamiento
- Complicación más habitual
- Ocurre entre 7-14 y hasta 30 días
- Síntomas asociados: eritema, aumento de volumen, secreción de pus
- Tratamiento (depende del grado de la infección): antibióticos, abrir y drenar contenido de herida, lavar y dejar cierre por segunda intención
Complicaciones de una herida: características de hematoma
- Propende a
- Causa
- En relación a hemodinamia de paciente
- Aumentan riesgo de infección
- Pueden ser sangramientos pequeños o crecer progresivamente
- Revisar si paciente tiene coagulopatía, transfundir plasma y/o plaquetas si es necesario
Complicaciones de una herida: características de seroma
- Definición
- Más frecuente en
- Tratamiento
- Acumulación de líquido linfático seroso en el lecho de la herida
- Más frecuente en pacientes obesos
- Tratamiento: aspirado a punción o control hasta que sea reabsorbido solo
Complicaciones de una herida: características de dehiscencia de la herida
- Definición
- Dónde se produce frecuentemente
- Qué puede desencadenarla
- Manejo
- Apertura espontánea de las suturas de la herida
- Se produce en zonas donde la piel genera más tracción (planta del pie, piernas)
- Una infección puede desencadenar una dehiscencia
- Manejo: cierre primera o segunda intención
Características de tétano
- Definición
- Agente causante, transmisión
- Período de incubación
- Enfermedad neurológica con espasmos musculares
- Provocada por Clostridium tetani mediante esporas tetánicas
- período de incubación: 4-21 días
Cómo se realiza el diagnóstico de tétanos?
- El diagnóstico es clínico por exclusión de otras posibilidades
- La confirmación por laboratorio es de escaso rendimiento