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Cirugía > Heridas > Flashcards

Heridas Flashcards

1
Q

Definición de herida

A
  • Solución de continuidad secundaria a lesión traumática
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Q

Clasificación de heridas según grado de penetración

A
  • No penetrante

- Penetrante

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Q

Cómo se define una herida penetrante?

A

Depende de la constitución anatómica de la zona

  • Cuello: cuando se atraviesa el platisma
  • Tórax: cuando se atraviesa la pleura parietal
  • Abdomen: cuando se atraviesa el peritoneo
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4
Q

Clasificación de heridas según grado de contaminación

A
  • Limpia

- Sucia

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5
Q

Definición de herida limpia

A
  • Menos de 6 horas
  • Mínimo daño tisular
  • No penetrante
  • Sólo es necesario que cumpla uno de estos criterios
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6
Q

Definición de herida sucia

A
  • Más de 6 horas
  • Mayor daño tisular
  • Penetrante
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7
Q

Clasificación de heridas operatorias

A
  • Tipo 1: limpia
  • Tipo 2: limpia contaminada (transgrede barrera contaminada con MO)
  • Tipo 3: contaminada (transgresión de barrera y el contenido toma contacto con la herida)
  • Tipo 4: sucia (pus a través de la herida)
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8
Q

Cuál es la importancia de la clasificación de las heridas operatorias?

A
  • Permiten determinar la técnica del cierre de la herida en la operación
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9
Q

Qué requerimientos tienen las heridas tipo 1 y 2?

A
  • Profilaxis antibiótica

- Sutura intradérmica

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10
Q

Qué requerimientos tienen las heridas tipo 3?

A
  • Cierre por primera intención (suturas)
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11
Q

Qué requerimientos tienen las heridas tipo 4?

A
  • Cierre por segunda intención (cierre de planos aponeuróticos-musculares dejando la herida abierta para que sane)
  • Profilaxis antibiótica
  • Si no cierra a los 10 días, sutura
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12
Q

Clasificación de heridas según gravedad legal

A
  • Leve
  • Mediana gravedad
  • Grave
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13
Q

Características de heridas según clasificación de gravedad legal: tipo lesión, tiempo de recuperación, presunto culpable

A
  • Leve: superficial, recuperación en menos de 15 días, culpable libre
  • Mediana gravedad: músculo-periostio, recuperación en 15-30 días, consulta a fiscalía
  • Grave: huesos-órganos-mutilación, recuperación en 30 días, consulta en fiscalía
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14
Q

Manejo de heridas

A

1- Tener en consideración el ABC y su orden
2- Observar sitio anatómico de la herida y sospechar posible daño
3- Anamnesis

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15
Q

Inspección de heridas: LLHBPTT

A
  • Localización
  • Limpia o sucia
  • Hemorragia
  • Bordes
  • Profundidad
  • Tipo de agente traumático
  • Tiempo transcurrido desde lesión
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16
Q

Tratamiento de heridas

A
  • Anestesia y/o analgesia
  • Limpieza de herida
  • Controlar hemorragia
  • Desbridamiento de tejido necrótico
  • Sutura de herida
  • Antibiótico si corresponde
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17
Q

Cómo y con qué se debe realizar la limpieza de la herida?

A
  • Limpieza por arrastre con suero fisiológico y antiséptico local -clorhexidina, povidona-, basta el agua al estar al exterior

1° Limpiar área perilesional
2° Limpiar la herida propiamente tal

18
Q

Posibles complicaciones de una herida

A
  • Infección
  • Hematoma
  • Seroma
  • Dehiscencia de la herida
19
Q

Complicaciones de una herida: características de infección

  • Frecuencia
  • Rango de tiempo en que ocurre
  • Síntomas asociados
  • Tratamiento
A
  • Complicación más habitual
  • Ocurre entre 7-14 y hasta 30 días
  • Síntomas asociados: eritema, aumento de volumen, secreción de pus
  • Tratamiento (depende del grado de la infección): antibióticos, abrir y drenar contenido de herida, lavar y dejar cierre por segunda intención
20
Q

Complicaciones de una herida: características de hematoma

  • Propende a
  • Causa
  • En relación a hemodinamia de paciente
A
  • Aumentan riesgo de infección
  • Pueden ser sangramientos pequeños o crecer progresivamente
  • Revisar si paciente tiene coagulopatía, transfundir plasma y/o plaquetas si es necesario
21
Q

Complicaciones de una herida: características de seroma

  • Definición
  • Más frecuente en
  • Tratamiento
A
  • Acumulación de líquido linfático seroso en el lecho de la herida
  • Más frecuente en pacientes obesos
  • Tratamiento: aspirado a punción o control hasta que sea reabsorbido solo
22
Q

Complicaciones de una herida: características de dehiscencia de la herida

  • Definición
  • Dónde se produce frecuentemente
  • Qué puede desencadenarla
  • Manejo
A
  • Apertura espontánea de las suturas de la herida
  • Se produce en zonas donde la piel genera más tracción (planta del pie, piernas)
  • Una infección puede desencadenar una dehiscencia
  • Manejo: cierre primera o segunda intención
23
Q

Características de tétano

  • Definición
  • Agente causante, transmisión
  • Período de incubación
A
  • Enfermedad neurológica con espasmos musculares
  • Provocada por Clostridium tetani mediante esporas tetánicas
  • período de incubación: 4-21 días
24
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de tétanos?

A
  • El diagnóstico es clínico por exclusión de otras posibilidades
  • La confirmación por laboratorio es de escaso rendimiento
25
Q

Norma chilena de vacunación (1975), cuánta protección garantiza la norma

A
  • DPT, tres dosis de vacuna triple al año de vida
  • Revacunaciones: 18 meses y 4 años
  • Toxoide diftérico tetánico en segundo básico
  • Si se cumple la serie, protege hasta 10 años después
  • 18 años de haber sido desde el nacimiento
26
Q

Características de herida tetanígena

  • Tiempo de evolución
  • Profundidad
  • Mecanismo de lesión
  • Tejidos desvitalizados
  • Material contaminado
A

*BASTA QUE PRESENTE UNA SOLA DE LAS CARACTERÍSTICAS

  • Más de 6 horas de evolución
  • Más de 1 cm de profunda
  • Tejidos desvitalizados presentes
  • Polvo, saliva, tierra, abonos que contaminen
27
Q

Manejo farmacológico de tétanos: Toxoide diftérico tetánico TDT o dT

A
  • Vacuna antitoxina
  • Intramuscular o subcutánea profunda
  • 3 dosis: a la consulta, al mes y 7 meses después
28
Q

Manejo farmacológico de tétanos: Inmunoglobulina tetánica

A
  • Dosis única: en pacientes obesos se ponen 2 ampollas

- Intramuscular en sitio distinto al de la vacuna

29
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente con esquema completo y/o refuerzo hace menos de 5 años

A

Herida limpia

  • Toxoide tetánico: NO
  • Inmunoglobulina antitetánica: NO

Herida sucia

  • Toxoide tetánico: NO
  • Inmunoglobulina antitetánica: NO
30
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente con esuqema completo y/o refuerzo entre 5-10 años

A

Herida limpia

  • Toxoide tetánico: NO
  • Inmunoglobulina antitetánica: NO

Herida sucia

  • Toxoide tetánico: SÍ
  • Inmunoglobulina antitetánica: NO
31
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente con esquema completo y/o refuerzo hace más de 10 años

A

Herida limpia

  • Toxoide tetánico: SÍ
  • Inmunoglobulina antitetánica: NO

Herida sucia

  • Toxoide tetánico: SÍ
  • Inmunoglobulina antitetánica: NO
32
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente sin antecedentes de vacuna o desconocido

A

Herida limpia

  • Toxoide tetánico: SÍ
  • Inmunoglobulina antitetánica: NO

Herida sucia

  • Toxoide tetánico: SÍ
  • Inmunoglobulina antitetánica: SÍ
33
Q

Rabia: definición, letalidad, tratamiento.

Vehículo de transmisión, vía de transmisión

A
  • Enfermedad viral/ encefalomielitis vírica aguda, letalidad 100%, sin tratamiento específico
  • Lo transmiten carnívoros y quirópteros (murciélagos)
  • Vía transmisión: inoculación o contacto con secreción o tejido infeccioso del animal enfermo (saliva, mordedura, rasguño, herida, apertura de piel)
34
Q

Tratamiento de persona expuesta o con alta sospecha de virus rábico

A
  • Vacunación completa contra la rabia: 5 dosis, a los 0-3-7-14-28 días después de la mordedura
35
Q

Cuándo debe ser comenzado el tratamiento de persona con sospecha de virus rábico y por qué?

A
  • Al momento de la primera atención

- La administración oportuna de la vacuna interrumpe el período de incubación y evita el cuadro clínico

36
Q

En caso de mordedura de perro, qué vacunas se deben administrar?

A
  • La mordedura de perro se considera herida sucia, de no haber sido vacunado hace 5 años el paciente, se debe administrar: vacuna antitetánica y antirrábica
37
Q

Cuál es el tratamiento cuando el virus de la rabia ya está en curso?

A
  • Es de sostén, ya que tienen parálisis pulmonares y cardiorrespiratorias.
  • Paciente pasa período prolongado en UCI y queda con secuelas
38
Q

Qué es considerado como persona expuesta al virus?

A
  • Mordida, rasguñada o lamida en piel lesionada y/o mucosas por un animal sospechoso o diagnosticado como rabioso
  • Mordida por animal vagabundo o que desaparezca o muera posterior a la mordedura
  • Mordida por mamíferos silvestres
  • Mordida o en contacto por murciélago.
39
Q

Qué debe observarse en un animal en que se tenga la sospecha de virus de la rabia?

A 
Cambios neurológicos: 
•	Ansioso
•	Nervioso
•	Irritado
•	Agresivo
•	Desorientado 
•	Convulsiones 
•	Parálisis 
•	Muerte en 10 días
40
Q

En qué período de la infección transmite el virus el animal?

A
  • Principalmente cuando está sintomático, porque se pone agresivo, al contrario del período de incubación

Cirugía (25 decks)

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