Casos clínicos fármacos en cirugía

Question 1

• 18 años, sano, consulta por cuadro de 12 horas de evolución de dolor abdominal en fosa iliaca derecha, progresivo hasta EVA 10/10, que se irradia hacia muslo derecho.
• Evoluciona con vómitos 3 episodios, sin otros síntomas.
• Al ex físico destaca abdomen con resistencia muscular voluntaria en FID, signo de Blumberg -, Deaver +, Rovsing +.
• Ex lab: 14.000 blancos, PCR 5.7 mg/dl (elevada).

> Hipótesis diagnóstica
Indicaciones de ingreso
-Plan
- Indicaciones

Answer 1

> Hipótesis diagnóstica: Apendicitis
Indicaciones de ingreso

-Plan: 
\+ Hidratación
\+ analgesia
\+ Ab
\+ operación 

• Indicaciones:
  + AINE EV ketoprofeno, ketorolaco, dipirona
  + Ab contra anaerobios (metronidazol) y bacilos gram - (ciprofloxacino), cefalosporinas de 3ra generación.
  + Antieméticos (domperidona)
  + Apendicectomía
  + Régimen 0

Question 2

• 34 años. Puérpera 3 meses. Consulta por cuadro de dolor, eritema y aumento de volumen de mama izquierda de 2 días de evolución, desde entonces ha dejado de amamantar a su hijo de 3 meses.
• Al ex: subfebril 37.5°C, 90 lpm, normotensa. Mama izquierda eritematosa, aumentada de volumen, con empastamiento leve en cuadrantes internos, sin zonas fluctuantes, dolorosa a la palpación.
• No se palpan lesiones nodulares. Mama derecha normal. Salida de contenido lácteo de ambos pezones.
• Pezón con ulceras lineales dolorosas.

> Hipótesis diagnóstica
Indicaciones de ingreso
-Plan
- Indicaciones

Answer 2

> Hipótesis diagnóstica: Mastitis (celulitis de mama por mala técnica de amamantamiento)
Indicaciones de ingreso
-Plan:
+ Analgesia
+ Ab
- Indicaciones
+ Paracetamol 1g/8h
+ AINEs
+ Ab (cloxacilina o flucoxacilina)
+ En caso de alergia a betalactámicos, clindamicina
+ No puede amamantar mientras esté con Ab

Question 3

• 72 años, Fx. de cadera derecha operada hace 10 días.
• Durante hospitalización cursa con edema de extremidad inferior derecha, doloroso a la palpación de pantorrilla, con empastamiento gemelar.

> Hipótesis diagnóstica
Indicaciones de ingreso
-Plan
- Indicaciones

Answer 3

> Hipótesis diagnóstica: Trombosis venosa profunda
Indicaciones de ingreso
-Plan:
+ Analgesia
+ Anticoagulantes
+ Anafilaxis
+ Vigilancia para reaccionar a tiempo en caso de haber otros trombos en la sangre