Infección y cirugía Flashcards
1
Q
Definición de infección intrahospitalaria
A
- Infección adquirida en el hospital, no presente, ni incubándose al momento en que una persona ingresa al hospital
> 48 hrs después del ingreso
> 1 semana después de la hospitalización
2
Q
Con qué se relacionan comúnmente las infecciones intrahospitalarias?
A
- Pacientes graves
- Pacientes inmunosuprimidos
- Instrumentalización y procedimientos invasivos
3
Q
Características de infecciones intrahospitalarias
A
- Calidad de atención
- Aumentan costos
- Aumentan estadía hospitalaria, aumentan muerte
- Prevenibles
4
Q
Objetivo del control de infecciones
A
- Disminuir el riesgo de adquirir infecciones para los pacientes y personal de salud
5
Q
Qué son los MRSA y VRE
A
- MRSA: Stafilococus aureus multi resistente
- VRE: Enterococo resistente a la vancomicina
6
Q
Sinónimo de infección intrahospitalaria
A
Infección nosocomial
7
Q
Qué componentes deben haber para que ocurra una infección ?
A
- agente patogeno
- vía de transmisión
- hospedero
*reservorio
8
Q
Medidas básicas para evitar infecciones
A
- Lavado de Manos.
- Precaución Standard (para todo paciente).
- Precauciones Vía aérea
- Precauciones por Gotitas
- Precauciones por contacto
9
Q
Funciones del lavado de manos
A
- Elimina flora bacteriana transitoria, reduce la residente
- Previene diseminación de microorganismos
- El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
10
Q
Tipos de lavado de manos
A
- doméstico
- clínico (2-3 minutos)
- quirúrgico (hasta codo, con antiséptico clorhexidina o Povidona)
11
Q
Objetivo de precauciones estándar y a quien se aplica
A
- disminuir riesgo de transmisión de microorganismos
- se aplica a TODOS los pacientes
12
Q
Fluidos de alto riesgo
A
- Sangre
- semen
- secreción vaginal
- LCR
- líquido pleural
13
Q
Fluidos de bajo riesgo
A
- lágrimas
- sudor
- orina
- deposición
- vomitos
14
Q
Barreras en precauciones estándar
A
- lavado de manos
- guantes de procedimiento
- lentes
- delantal
- mascarilla
15
Q
Manejo post exposición: cuidados locales
A
- lavar herida con agua y jabón
- avisar a encargado de unidad
- llenar formulario
- evaluación
16
Q
Manejo post exposición: evaluación de riesgo
A
- consejería
- serologia basal
- seguimiento serologico y de laboratorio
- profilaxis
- vacunación VHB
- reforzar medidas de prevención
17
Q
En qué casos se deben tomar precauciones por vía aérea
A
Microorganismos que viaja por
- gotitas de menos de 5 micrones
- corrientes de aire
18
Q
Ejemplos clásicos de MO que viajan por vía aérea
A
- sarampión
- varicela
- tuberculosis
19
Q
Elementos necesarios en la precaución por vía aérea
A
- habitación individual, cerrada, presión negativa
- mascarilla tipo bozal para el personal
- paciente trasladado con mascarilla
- en caso de sarampión y varicela, no debe haber personal susceptible (embarazadas e inmunosuprimidos)
20
Q
En qué casos de deben tomar precauciones por gotitas ?
A
- MO que viajan en gotitas de más de 5 micrones hasta un metro y luego caen
21
Q
Ejemplos clásicos de MO que viajan por gotitas
A
- meningococo
- influenza
- adenovirus
22
Q
Elementos necesarios en precaución por gotitas
A
- habitación individual, en cohorte o separadas por un metro las camillas
- mascarilla al acercarse al paciente
- trasladar paciente con mascarilla
23
Q
En qué casos se deben tomar precauciones por contacto ?
A
- infecciones de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a otra susceptible
- heridas abiertas, infectadas
- transferencia a través de un objeto contaminado
24
Q
Ejemplos clásicos de MO que se transmiten por contacto
A
- estafilococo aureus meticilina resistente
- VRS
- entericas
- escabiosis
25
Elementos necesarios para la precaución por contacto
- habitación por cohorte
- guantes y delantal
- insumos individuales
26
Definición de infección en herida operatoria
Pus en el sitio de incisión quirúrgica con o sin cultivos positivos a los
- 30 días de la cirugía
- al año en caso de haber instalado una prótesis
27
Factores de riesgo de infecciones en heridas operatorias
- mala preparación del área operatoria
- colonización nosocomial en días pre operatorios
- tipo de antiséptico utilizado
- co morbilidad del paciente
- infección de sitios distarles
- Ropa y guantes adecuados
- Profilaxis antimicriobiana
- técnica quirúrgica según el tipo de herida
28
En la profilaxis antimicriobiana, qué tipo de antibióticos se usan por lo general y en qué tipo de heridas está indicada ?
- Heridas tipo 1 cuando se utiliza material exógeno
| - Heridas tipo 2
29
Clasificación quirúrgica de heridas
- Tipo 1: limpia
- Tipo 2: limpia contaminada
- Tipo 3: contaminada
- Tipo 4: francamente contaminada
30
Con respecto a infecciones vasculares, en qué pacientes es más común que ocurre y qué es lo que debe pesquisarse?
- Más frecuente en pacientes con catéter venoso central
| - se deben buscar signos de infección en la zona donde se inserta el catéter: enrojecimiento, secreción purulenta
31
Qué nos indica un Eritema violáceo, y uno rutilante ?
- violáceo: Eritema por puntos de fijación
| - rutilante: Eritema por infección
32
Qué ocurre con los catéteres venosos centrales y la colonización?
- Colonización significativa: a las 48 horas todos los CVC están colonizados significativamente
- La colonización es generalmente por estafilococo
- no requiere tratamiento
33
Bacteriemia y sepsis asociada a CVC
- colonización puede llevar a bacteriemia
| - cuando la bacteriemia se asocia a inflamación y hemi cultivos positivos, se denomina sepsis
34
Qué es el cultivo semicuantitativo de Maki?
- cultivo de la punta del cateter central en una placa petri
- se usa sólo para CVC
- sí arroja resultado positivo mayor o igual a 15 UFC, se evalúa al paciente
35
En base al resultado positivo de igual o más de 15 UFC en el cultivo de Maki, qué casos pueden presentarse ?
- Bacteriemia o sepsis:
> Fiebre
> Hemocultivos periféricos positivos para la misma bacteria
> Se usan Ab
```
- Colonización significativa
> Sin fiebre
> Hemocultivos periféricos negativos
> Sin signos inflamatorios o sistemicos
> No quiere tratamiento
```
36
Exámenes de laboratorio: hemograma, qué es importante evaluar?
- Serie roja: en infección lo más frecuente es anemia normocitica, normocromica
- Serie blanca
> leucocitosis: evaluar desviación a la izquierda, más de 5% de baciliformes
> leucopenia: en infección por gram -
37
Exámenes de laboratorio: VHS
- Inespecifica
- no es un parámetro de seguimiento de fase aguda (se puede mantener elevada por meses posterior a un cuadro infeccioso)
- excepción: infecciones crónicas larvadas, ejemplo ostiomelitis crónica
38
Exámenes de laboratorio: proteína c reactiva PCR
*Proteína de fase aguda producida por el hígado en presencia de interleuquinas liberadas en procesos inflamatorios/infecciosos
- Inespecifica: aumento en inflamación o infección
- vida media corta: sirve para seguimiento de procesos infecciosos
- SE EVALÚA SU TENDENCIA/SEGUIMIENTO, no su valor
39
Exámenes de laboratorio: pro calcitonina
- permite discernir entre infección o inflamación
40
Definición de SIRS
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
| > Conjunto de clínica y fisiología de la activación general del sistema inmune, independiente de la causa
41
Definición de CARS
Síndrome de respuesta antiinflamatoria compensatoria
- Contrario a SIRS
- Desactivación del sistema inmune para volver a la homeostasis
- Puede ocultar signos de infección al presentarse sin fiebre y leucopenia
42
Definición de sepsis
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica secundario a foco infeccioso
43
Shock séptico
- Sepsis con compromiso hemodinamico que persiste en el tiempo
- No revierte con volumen
- PAM menor o igual a 90
44
Con qué se trata el shock séptico ?
Drogas vaso activas
45
Shock en crisis addisioniana
Insuficiencia suprarrenal que no permite reponerse luego del estrés quirúrgico por falta de corticoides
46
Qué evalúa la macrohemodinamia ?
- PA
- Pulso
- Saturación de oxígeno
47
Qué evalúa la micro hemodinamia
Indica perfusion a nivel celular, mide
- Ácido láctico
- saturación venosa central (normal es sobre 70%)
- variación de CO2 entre gas venoso y arterial
- anion gap
