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Cirugía > Infección y cirugía > Flashcards

Infección y cirugía Flashcards

1
Q

Definición de infección intrahospitalaria

A
  • Infección adquirida en el hospital, no presente, ni incubándose al momento en que una persona ingresa al hospital
    > 48 hrs después del ingreso
    > 1 semana después de la hospitalización
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Q

Con qué se relacionan comúnmente las infecciones intrahospitalarias?

A
  • Pacientes graves
  • Pacientes inmunosuprimidos
  • Instrumentalización y procedimientos invasivos
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Q

Características de infecciones intrahospitalarias

A
  • Calidad de atención
  • Aumentan costos
  • Aumentan estadía hospitalaria, aumentan muerte
  • Prevenibles
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4
Q

Objetivo del control de infecciones

A
  • Disminuir el riesgo de adquirir infecciones para los pacientes y personal de salud
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5
Q

Qué son los MRSA y VRE

A
  • MRSA: Stafilococus aureus multi resistente

- VRE: Enterococo resistente a la vancomicina

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6
Q

Sinónimo de infección intrahospitalaria

A

Infección nosocomial

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7
Q

Qué componentes deben haber para que ocurra una infección ?

A
  • agente patogeno
  • vía de transmisión
  • hospedero

*reservorio

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8
Q

Medidas básicas para evitar infecciones

A
  • Lavado de Manos.
  • Precaución Standard (para todo paciente).
  • Precauciones Vía aérea
  • Precauciones por Gotitas
  • Precauciones por contacto
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9
Q

Funciones del lavado de manos

A
  • Elimina flora bacteriana transitoria, reduce la residente
  • Previene diseminación de microorganismos
  • El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
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10
Q

Tipos de lavado de manos

A
  • doméstico
  • clínico (2-3 minutos)
  • quirúrgico (hasta codo, con antiséptico clorhexidina o Povidona)
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11
Q

Objetivo de precauciones estándar y a quien se aplica

A
  • disminuir riesgo de transmisión de microorganismos

- se aplica a TODOS los pacientes

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12
Q

Fluidos de alto riesgo

A
  • Sangre
  • semen
  • secreción vaginal
  • LCR
  • líquido pleural
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13
Q

Fluidos de bajo riesgo

A
  • lágrimas
  • sudor
  • orina
  • deposición
  • vomitos
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14
Q

Barreras en precauciones estándar

A
  • lavado de manos
  • guantes de procedimiento
  • lentes
  • delantal
  • mascarilla
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15
Q

Manejo post exposición: cuidados locales

A
  • lavar herida con agua y jabón
  • avisar a encargado de unidad
  • llenar formulario
  • evaluación
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16
Q

Manejo post exposición: evaluación de riesgo

A
  • consejería
  • serologia basal
  • seguimiento serologico y de laboratorio
  • profilaxis
  • vacunación VHB
  • reforzar medidas de prevención
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17
Q

En qué casos se deben tomar precauciones por vía aérea

A

Microorganismos que viaja por

  • gotitas de menos de 5 micrones
  • corrientes de aire
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18
Q

Ejemplos clásicos de MO que viajan por vía aérea

A
  • sarampión
  • varicela
  • tuberculosis
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19
Q

Elementos necesarios en la precaución por vía aérea

A
  • habitación individual, cerrada, presión negativa
  • mascarilla tipo bozal para el personal
  • paciente trasladado con mascarilla
  • en caso de sarampión y varicela, no debe haber personal susceptible (embarazadas e inmunosuprimidos)
20
Q

En qué casos de deben tomar precauciones por gotitas ?

A
  • MO que viajan en gotitas de más de 5 micrones hasta un metro y luego caen
21
Q

Ejemplos clásicos de MO que viajan por gotitas

A
  • meningococo
  • influenza
  • adenovirus
22
Q

Elementos necesarios en precaución por gotitas

A
  • habitación individual, en cohorte o separadas por un metro las camillas
  • mascarilla al acercarse al paciente
  • trasladar paciente con mascarilla
23
Q

En qué casos se deben tomar precauciones por contacto ?

A
  • infecciones de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a otra susceptible
  • heridas abiertas, infectadas
  • transferencia a través de un objeto contaminado
24
Q

Ejemplos clásicos de MO que se transmiten por contacto

A
  • estafilococo aureus meticilina resistente
  • VRS
  • entericas
  • escabiosis
25
Q

Elementos necesarios para la precaución por contacto

A
  • habitación por cohorte
  • guantes y delantal
  • insumos individuales
26
Q

Definición de infección en herida operatoria

A

Pus en el sitio de incisión quirúrgica con o sin cultivos positivos a los

  • 30 días de la cirugía
  • al año en caso de haber instalado una prótesis
27
Q

Factores de riesgo de infecciones en heridas operatorias

A
  • mala preparación del área operatoria
  • colonización nosocomial en días pre operatorios
  • tipo de antiséptico utilizado
  • co morbilidad del paciente
  • infección de sitios distarles
  • Ropa y guantes adecuados
  • Profilaxis antimicriobiana
  • técnica quirúrgica según el tipo de herida
28
Q

En la profilaxis antimicriobiana, qué tipo de antibióticos se usan por lo general y en qué tipo de heridas está indicada ?

A
  • Heridas tipo 1 cuando se utiliza material exógeno

- Heridas tipo 2

29
Q

Clasificación quirúrgica de heridas

A
  • Tipo 1: limpia
  • Tipo 2: limpia contaminada
  • Tipo 3: contaminada
  • Tipo 4: francamente contaminada
30
Q

Con respecto a infecciones vasculares, en qué pacientes es más común que ocurre y qué es lo que debe pesquisarse?

A
  • Más frecuente en pacientes con catéter venoso central

- se deben buscar signos de infección en la zona donde se inserta el catéter: enrojecimiento, secreción purulenta

31
Q

Qué nos indica un Eritema violáceo, y uno rutilante ?

A
  • violáceo: Eritema por puntos de fijación

- rutilante: Eritema por infección

32
Q

Qué ocurre con los catéteres venosos centrales y la colonización?

A
  • Colonización significativa: a las 48 horas todos los CVC están colonizados significativamente
  • La colonización es generalmente por estafilococo
  • no requiere tratamiento
33
Q

Bacteriemia y sepsis asociada a CVC

A
  • colonización puede llevar a bacteriemia

- cuando la bacteriemia se asocia a inflamación y hemi cultivos positivos, se denomina sepsis

34
Q

Qué es el cultivo semicuantitativo de Maki?

A
  • cultivo de la punta del cateter central en una placa petri
  • se usa sólo para CVC
  • sí arroja resultado positivo mayor o igual a 15 UFC, se evalúa al paciente
35
Q

En base al resultado positivo de igual o más de 15 UFC en el cultivo de Maki, qué casos pueden presentarse ?

A
  • Bacteriemia o sepsis:
    > Fiebre
    > Hemocultivos periféricos positivos para la misma bacteria
    > Se usan Ab
- Colonización significativa 
> Sin fiebre 
> Hemocultivos periféricos negativos 
> Sin signos inflamatorios o sistemicos 
> No quiere tratamiento
36
Q

Exámenes de laboratorio: hemograma, qué es importante evaluar?

A
  • Serie roja: en infección lo más frecuente es anemia normocitica, normocromica
  • Serie blanca
    > leucocitosis: evaluar desviación a la izquierda, más de 5% de baciliformes
    > leucopenia: en infección por gram -
37
Q

Exámenes de laboratorio: VHS

A
  • Inespecifica
  • no es un parámetro de seguimiento de fase aguda (se puede mantener elevada por meses posterior a un cuadro infeccioso)
  • excepción: infecciones crónicas larvadas, ejemplo ostiomelitis crónica
38
Q

Exámenes de laboratorio: proteína c reactiva PCR

*Proteína de fase aguda producida por el hígado en presencia de interleuquinas liberadas en procesos inflamatorios/infecciosos

A
  • Inespecifica: aumento en inflamación o infección
  • vida media corta: sirve para seguimiento de procesos infecciosos
  • SE EVALÚA SU TENDENCIA/SEGUIMIENTO, no su valor
39
Q

Exámenes de laboratorio: pro calcitonina

A
  • permite discernir entre infección o inflamación
40
Q

Definición de SIRS

A

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

> Conjunto de clínica y fisiología de la activación general del sistema inmune, independiente de la causa

41
Q

Definición de CARS

A

Síndrome de respuesta antiinflamatoria compensatoria

  • Contrario a SIRS
  • Desactivación del sistema inmune para volver a la homeostasis
  • Puede ocultar signos de infección al presentarse sin fiebre y leucopenia
42
Q

Definición de sepsis

A

síndrome de respuesta inflamatoria sistémica secundario a foco infeccioso

43
Q

Shock séptico

A
  • Sepsis con compromiso hemodinamico que persiste en el tiempo
  • No revierte con volumen
  • PAM menor o igual a 90
44
Q

Con qué se trata el shock séptico ?

A

Drogas vaso activas

45
Q

Shock en crisis addisioniana

A

Insuficiencia suprarrenal que no permite reponerse luego del estrés quirúrgico por falta de corticoides

46
Q

Qué evalúa la macrohemodinamia ?

A
  • PA
  • Pulso
  • Saturación de oxígeno
47
Q

Qué evalúa la micro hemodinamia

A

Indica perfusion a nivel celular, mide

  • Ácido láctico
  • saturación venosa central (normal es sobre 70%)
  • variación de CO2 entre gas venoso y arterial
  • anion gap

Cirugía (25 decks)

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