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Cirugía > Anatomía y semiología vascular > Flashcards

Anatomía y semiología vascular Flashcards

1
Q

Requerimientos para que ocurra el retorno venoso

A
  • Presión negativa de diástole cardíaca
  • Presión negativa de tórax en la espiración
  • Sistema valvular que evite el retorno venoso
  • Motor muscular externo
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2
Q

Clínica de insuficiencia venosa

A

1- Dolor
2- Calambres (por estasia venosa, descomposición sangre, liberación de radicales libres)
3- Edema (primero localizado, luego generalizado de EEII)
4- Várices reticulares o tronculares
5- Alteraciones cutáneas: eritema, eczema, lipodermatoesclerosis
6- Hiperpigmentación, descamación, úlcera venosa

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3
Q

Características de úlcera venosa

A
  • Tibia
  • Bordes congestivos
  • Fondo rosado (irrigadas)
  • Dolorosa
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4
Q

Insuficiencia venosa superficial: várices tronculares internas

A
  • Ingle
  • Cara interna muslo
  • Borde interno rodilla
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5
Q

Insuficiencia venosa superficial: safena externa

A

Várices desde:

  • Fosa poplítea, cara posterior
  • Parte lateral de la pierna
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6
Q

Si hay insuficiencia de la safena interna y no de la externa sacaremos …

A

La safena interna

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7
Q

Insuficiencia externa y no interna de vena safena, entonces haremos una

A

Safectomía externa o ligadura

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8
Q

Qué várices tienen mayor riesgo de complicaciones como úlceras, trombosis, hemorragia?

A
  • Mayor presión en parte distal de safena interna
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9
Q

En insuficiencia venosa profunda puede haber

A
  • Edema generalizado de la pierna

- Flujo hipertensivo que produce várices secundarias

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10
Q

En qué consiste la prueba de la ligadura?

A
  • Poner una ligadura en la parte superior del muslo del paciente en decubito dorsal
  • Si al ponerse de pié el paciente, se llenan las várices de nuevo = insuficiencia profunda y de las perforantes
  • Si al ponerse de pié el paciente no se llenan las várices; se suelta la ligadura, y si se produce llene retrógrado = insuficiencia superficial
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11
Q

Insuficiencia venosa primaria y secundaria

A
  • Falla idiopática de la competencia valvular de las venas
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12
Q

Qué permite el score de Wells?

A
  • Sospecha Clínica de TVP
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13
Q

Factores predisponentes de TVP

A
  • Reposo prolongado
  • Cirugías
  • Enfermedades familiares
  • Antecedentes de coagulopatías
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14
Q

TVP agudo se caracteriza por

A
  • Edema uniforme, de inicio brusco
  • Aumento de temperatura local
  • Eritema
  • Circulación colateral
  • Cordón venoso palpable
  • Signo de Homans
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15
Q

Qué ocurre en procesos más avanzados de TVP, donde el edema comprime venas y se restringe la llegada de sangre al compartimento venoso y el riegue arterial ?

A

Isquemia secundaria a TVP:

  • Cianosis
  • Frialdad de pierna
  • Empastamiento duro de pierna
  • Ausencia de pulso
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16
Q

Varicoflebitis

A
  • Inflamación de las venas superficiales, en contexto de várices
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17
Q

Tromboflebitis

A
  • Trombosis de la várice
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18
Q

Clínica de varicoflebitis y tromboflebitis

A
  • Aumento de volumen LOCALIZADO en la zona de la várice
  • Eritema doloroso a la palpación
  • Febrícula
  • Inflamación del hematoma o coágulo = absceso
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19
Q

Tratamiento de varicoflebitis y tromboflebitis

A
  • Analgesia
  • Reposo
  • Calor local
20
Q

Cuándo es riesgosa la varicoflebitis y tromboflebitis ?

A

Tomboflebitis ascendente

  • ‘síntomas que migran hacia arriba’ en pocas horas
  • Trombo ascenderá a cayado de vena safena = trombosis alta de eeii, produce insuficiencia venosa y alto riesgo de TEP
21
Q

Toma de pulso carotídeo

A
  • Rotación lateral de cabeza de paciente, hacia lado contrario de toma de pulso
  • Ubicar bifurcación de ECM
  • En el vértice del tríangulo, tomar pulso
22
Q

Dedos utilizados para tomar pulso

A
  • Índice

- Medio

23
Q

Toma de pulso humeral

A
  • En surco entre bíceps y triceps
24
Q

Toma de pulso axilar

A
  • Surco entre bíceps y tríceps a nivel axilar
25
Q

Toma de pulso radial

A
  • Muñeca, lado externo de cara anterior
26
Q

Toma de pulso poplíteo

A
  • Paciente en decúbito dorsal o prono
  • Pierna semiflectada 25°, relajada, talón apoyado
  • Bimanual
27
Q

Toma de pulso femoral

A
  • Entre pubis y EIAS, punto medio

- Bajo ligamento inguinal

28
Q

Toma de pulso pedio

A
  • Dorso del pié

- Lateral al tendón extensor del ortejo mayor

29
Q

Toma de pulso tibial posterior

A
  • Posterior al maléolo interno
30
Q

Parámetros evaluados en pulsos

A
  • Tensión: 0-4
  • Simetría
  • Soplos: ruido audible por paso de la sangre por zonas de estrechez o dilatación
  • Frémitos: vibración palpable del soplo por flujo turbulento
31
Q

Clínica de aneurisma de arteria humeral

A
  • Aumento de volumen (dilatación)
  • Frémito
  • Soplo
32
Q

Clínica de aneurisma de aorta abdominal

A
  • Aumento de volumen de aorta
  • Pulsátil
  • Frémito
  • Soplo
  • En línea media de abdomen
33
Q

Dolor en patología arterial

A
  • Claudicación intermitente: dolor muscular aparece con ejercicio, cede cuando termina el ejercicio; en zona de los gemelos
  • Dolor de reposo: permanente; paciente se pone en decúbito y baja la extremidad para favorecer flujo arterial y disminuir el dolor
34
Q

Temperatura en patología arterial

A
  • Disminuido

- Menor llegada de sangre

35
Q

Alteraciones neurológicas en patología arterial: infarto

A
  • Parestesia, anestesia
  • Paresía, plegia
  • Progresiva
36
Q

Alteraciones cutáneas en patología arterial

A
  • Atrofia
  • Palidez
  • Cianosis
  • Livideces
  • Rubor isquémico (patología arterial crónica, vasodilatación periférica, +CO2, piel rojiza)
  • Úlcera isquémica
37
Q

Características de úlcera isquémica

A
  • Distal de los pulpejos
  • En zonas de apoyo de pie
  • Frías
  • Fondo pálido, borde necrótico
38
Q

Alteraciones de fanéreos en patología arterial

A
  • Engrosamiento ungueal
  • Ausencia/pérdida de vellos

*Sospechar causa crónica

39
Q

Características isquemia aguda

A
  • Inicio súbito
  • Frialdad de extremidad
  • Ausencia de pulso
  • Cianosis
  • Livideces
  • Alteración neurológica
  • Dolor unilateral
  • EVA 10/10
40
Q

Características de enfermedad arterial obstructiva crónica

A
  • Progresión lenta, evolución de días
  • Dolor menos profundo
  • Dolor persistente, tolerado
  • Dolor bilateral
  • EVA 8/10
41
Q

Cuándo se realiza y en qué consiste el Test de Allen

A
  • Se realiza cuando hay sospecha de lesión vascular en EESS
  • Compresión de arteria radial y cubital; soltar una y esperar recuperación de color de mano
  • Evalúa competencia, permeabilidad de territorio arterial periférico
42
Q

Qué alteraciones pueden haber en el sistema linfático?

A
  • Adenopatías
  • Linfedema
  • Linfangitis
43
Q

Linfedema, definición y estadios

A
  • Aumento de volumen de extremidad
    1 = inicial, parcial, disminuye en reposo
    2 = permanente, signo de Stemmer (no poder pellizcar piel del dorso del segundo ortgejo), acentuación de pliegues cutáneos
    3= elefantiasis, hiperqueratosis, papilomatosis cutánea
44
Q

Causas de linfedema

A
  • Idiopático
  • Infecciosos: celulitis, erisipela a repetición producen disfunción de drenaje linfático
  • Cirugías oncológicas: elminación de ganglios e interrupción de retorno linfático
45
Q

Pronóstico de linfedema

A
  • Malo

- Tto: drenaje kinesiológico, compresión

46
Q

Diagnóstico diferencial de linfedema: lipoedema

A
  • Pseudoedema en obesos mórbidos por acúmulo de tejido graso

Cirugía (25 decks)

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