Púrpura de Schölein Henoch Flashcards
¿Qué es la púrpura de Schölein Henoch?
Vasculitis no granulomatosa de vasos pequeños por hipersensibilidad, autolimitada y caracterizada por purpura palpable y afectación visceral.
¿A quién afecta más la púrpura de Schölein Henoch?
Pico de incidencia a los 6 años y menores de 30 años, es más frecuente en hombres 1.5:1 y en pobres, predomina en otoño e invierno
Etiología de la púrpura de Schölein Henoch
Depósito de inmunocomplejos, la IgA predomina, causando inflamación por activación del complemento. Se asocia a infecciones respiratorias por Streptococcus y antígenos desencadenantes como fármacos, alimentos, inmunizaciones, picaduras, etc.
Cuadro clínico de la púrpura de Schölein Henoch
Triada clásica: purpura palpable, artralgia y dolor abdominal.
La purpura es no trombopénica y aparece en nalgas y miembros inferiores. Las artralgias son principalmente en tobillos, rodillas y carpos, suele ser transitoria no erosiva y no deja secuelas.
La afectación renal es una glomerulonefritis asintomática (21-61%) con proteinuria y hematuria microscópica, y 30% de los adultos tiene lesión renal aguda.
Diagnostico de púrpura de Schölein Henoch
Clínico con identificación de la triada clásica, 50% tiene antecedente de una infección respiratoria alta. EGO en busca de glomerulonefritis.
Hay elevación de IgA.
Tratamiento de púrpura de Schölein Henoch
Casos leves y moderados: AINE y paracetamol
Casos severos: esteroides.
Indicaciones para uso ed esteroides en púrpura de Schölein Henoch
Pacientes con cuadros severos, que incluyen síntomas suficientemente significativos para limitar ingesta oral, interferir con capacidad de deambulación, actividades de vida diaria o que requieran hospitalización.
Vigilancia renal en pacientes con púrpura de Schölein Henoch
Casos con afectación renal ausente o mínima requieren vigilancia estrecha por >= 6 meses, por posibilidad de desarrollo de nefritis tardía.
- Ningún tx en la fase aguda tiene la capacidad de prevenir complicaciones renales tardías.
