Fibromialgia

Question 1

Definición de fibromialgia

Answer 1

Dolor muscular crónico diseminado, rigidez, parestesias, alteraciones del sueño y fatigabilidad fácil con múltiples puntos dolorosos, los cuales tienen distribución extensa y simétrica.
Puede ser primaria o concomitante con otra patología.

Question 2

¿A quién afecta más la fibromialgia?

Answer 2

Afecta principalmente mujeres de 30-50 años 9:1.

Question 3

Etiología de la fibromialgia

Answer 3

Desconocida, pero se asocia a factores psicológicos como ansiedad, depresión y trastornos hipocondríacos, algunas teorías son:

• Sensibilización central.
• Estimulación temporal.
• Disminución de la desinhibición tónica del tálamo.
• Trastornos de la fase 4 del sueño (NREM).

Question 4

Cuadro clínico de la fibromialgia

Answer 4

Antecedente de un daño agudo, carga de trabajo repetitiva, estrés, infecciones y toxinas, un dolor regional puede evolucionar a fibromialgia.

• Dolor: junto con la rigidez son indispensable para el diagnóstico, es sordo, empeora con la actividad y pueden reportarse artralgia sin datos de inflamación.
• Fatiga: física y mental fácil.
• Trastornos del sueño: no es reparador.
• Disfunción cognitiva: problemas de memoria a corto plazo, concentración, análisis lógico y motivación.
• Trastorno psicológico: crisis existenciales por su situación y depresión.
• Fenómeno de Raynaud o similar: percepción de frio mayor al resto de personas.

A la exploración no hay datos inflamatorios, solo hay dolor en los puntos gatillos, pueden haber nódulos subcutáneos en áreas dolorosas.

Question 5

Diagnostico de fibromialgia

Answer 5

Clínico.
Debe cumplir los criterios clásicos de ACR:
* Dolor diseminado: del lado izquierdo y derecho del cuerpo, arriba y debajo de la cintura.
* Dolor axial: columna cervical, torácica, espalda baja y pecho.
* Dolor a la palpación de >11 puntos gatillo

Question 6

Tratamiento de la fibromialgia

Answer 6

• Corrección del sueño: amitriptilina de elección, nortriptilina, doxepina, ciclobenzaprina, trazodona o zolpidem. Se puede dar clonazepam si hay también síndrome de piernas inquietas.
• Antidepresivos: fluoxetina de elección, sertralina, paroxetina, citalopram, trazodona, venlafaxina. Duloxetina cuando hay trastornos depresivos.
• Dolor: paracetamol, tramadol u opioides débiles, gabapentina, ondansetrón.
• Ejercicio de bajo impacto, terapias alternativas y cognitivo conductual.

Question 7

Complicaciones de la fibromialgia

Answer 7

Las complicaciones son abuso de narcóticos, sensibilización central y disfunción cognitiva, ideación suicida y suicido.