Artritis idiopática juvenil Flashcards
Definición de artritis idiopática juvenil
Grupo de trastornos caracterizados por artritis en al menos una articulación que inicia antes de los 16 años y persiste por >6 semanas.
- Inicio poliarticular: >5 articulaciones en los primeros 6 meses de enfermedad.
- Inicio oligoarticular: <4 articulaciones en los primeros 6 meses de enfermedad.
Principal causa de discapacidad adquirida en la niñez
Artritis Idiopática Juvenil
A quien afecta más la artritis idiopática juvenil
Enfermedad reumática crónica más común en la edad pediátrica. Inicia principalmente entre el año y los 3 de vida, es raro antes de los 6 meses de edad, más frecuente en mujeres 2:1 y la forma sistémica es igual en ambos sexos.
Gen asociado a Artritis Idiopática Juvenil
HLA-DR4
Variantes clínicas de la Artritis Idiopática Juvenil
- Oligoartritis
- Poliartritis
- Artritis sistémica
- Artritis psoriática
- Artritis relacionada a entesitis
- Artritis indiferenciada
Cuadro clínico general de la artritis idiopática juvenil
Edema y derrame articular, dolor y rigidez, que junto con las contracturas por desuso limitan el uso de la articulación.
Características clínicas de la artritis idiopática juvenil oligoartritis
- Niñas 1-4 años, picos de incidencia 1-3 y 8-12
- Forma más común
- Pronóstico excelente
- <5 articulaciones, afecta articulaciones medianas: rodilla (más común), tobillo, muñeca
- Es la que desarrolla uveítis más frecuentemente
- Responde a AINE y esteroides intraarticulares, ocasionalmente requiere metotrexato
Características clínicas de la artritis idiopática juvenil sistémica
- Artritis reumatoide juvenil con debút sistémico
- Suele presentarse en <4 años, previamente sano
- Se desarrolla como enfermedad explosiva, picos febriles 1 o 2 veces por día por semanas a meses, y erupción asalmonelada morbiliforme evanescente en tronco y extremidades acompañándose en 6 semanas a 6 meses poliartritis extensiva resistente a tratamiento.
- Forma menos frecuente
Características clínicas de la artritis idiopática juvenil poliartritis
- Picos de incidencia en infancia temprana y adolescencia
- > 5 articulaciones, simétrica, afecta articulaciones pequeñas: manos, pies, tobillos, muñecas, rodillas
- Puede acompañarse de inflamación sistémica
Características clínicas de la artritis idiopática juvenil psoriática
Artritis en presencia de psoriasis. Suele responder a AINE y esteroides intraarticulares.
Diagnostico de la artritis idiopática juvenil
Clínico, pedir FR y ANA
Abordaje de artritis idiopática juvenil
Sospecharla en todo <16 año
Tratamiento de artritis idiopática juvenil
1ra línea: AINE
Glucocorticoides: en caso de manifestaciones sistémicas severas, formas graves o refractarias.
Metotrexato: en enfermedad poliarticular, en caso de tolerancia o fracaso usar leflunomida.
Indicación del trasplante autólogo de células madre en la artritis idiopática juvenil
Puede inducir remisión por mas de 5 años en casos refractarios al tratamiento convencional, es una opción de rescate en pacientes graves o con actividad persistente. Tiene riesgo significativo de muerte
