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Bases 👁️👅👁️ > Pulmón > Flashcards

Pulmón Flashcards

1
Q

Enfermedades pulmonares congénitas

A
  • Hipoplasia pulmonar
  • Quistes en el intestino anterior
  • Secuestro pulmonar
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Q

Enfermedades congénitas

Características de la hipoplasia pulmonar

A

Menor peso, volumen y # de acinos

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3
Q

Enfermedades congénitas

¿Por qué se da una hipoplasia pulmonar?

A

Anomalías que comprimen el pulmón o impiden su expansión en el periodo IU

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4
Q

Enfermedades congénitas

¿Por qué se da la formación de quistes en el intestino anterior?

A

Por el desprendimiento del int. anterior primitivo

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Q

Enfermedades congénitas

Localización de los quistes del intestino anterior

A

Hilio o mitad del mediastino

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6
Q

Enfermedades congénitas

¿Cuál es el tipo de quiste del intestino anterior más frecuente?

A

Broncógenos

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7
Q

Enfermedades congénitas

Tejido (lobulos/segmentos) que carecen de conexíon con vías respiratorias

A

Secuestro pulmonar

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8
Q

Enfermedades congénitas

En el secuestro pulmonar, el tejido recibe suministro de sangre de ____ y no de ____

A
  • Arteria sistémica (aorta o ramas)
  • Arteria pulmonar
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9
Q

Enfermedades congénitas

Tipos de secuestro pulmonar

A
  • Intralobular
  • Extralobular
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10
Q

Enfermedades congénitas

Secuestro pulmonar intralobular

A

Dentro del parénquima y comparte misma pleura visceral con tejido normal

En niños mayores por infeccion (tipo + común)

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11
Q

Enfermedades congénitas

Secuestro pulmonar extralobular

A

En cualquier lugar del tórax o mediastino envuelto por su propia pleura

En lactantes asociado a otras anomalías

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12
Q

¿Qué es la atelectasia (colapso)?

A

Expansión pulmonar neonatal incompleta ↓ oxigenación ↑ ⚠️ de infección

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13
Q

Razones de la atelectasia (colapso) adquirida

A
  • Por reabsorción
  • Por compresión
  • Contracción
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14
Q

Atelectasia (colapso) adquirida

¿Por qué se da una atelectasia por reabsorción?

A

Tras obstrucción completa de la vía resp.

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15
Q

Atelectasia (colapso) adquirida

Causas de la atelectasia por reabsorción

A
  • Secreciones excesivas (moco)
  • Cuerpo extraño
  • Neoplasias
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16
Q

Atelectasia (colapso) adquirida

¿Qué pasa con el mediastino en la atelectasia por reabsorción?

A

Se mueve hacia el pulmón atelectásico

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17
Q

Atelectasia (colapso) adquirida

¿Por qué se da una atelectasia por compresión?

A

Espacio pleural se expande por la acción de líquido o aire

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18
Q

Atelectasia (colapso) adquirida

Causas de la atelectasia por compresión

A
  • Derrames
  • Neoplasias cardíacas
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19
Q

Atelectasia (colapso) adquirida

¿Qué pasa con el mediastino en la atelectasia por compresión?

A

Se aleja del pulmón atelectásico

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20
Q

Atelectasia (colapso) adquirida

¿Por qué se da una atelectasia por contracción?

A

Fibrosis local/generalizada que impiden expansión completa

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21
Q

Fisiopatología del edema cardiogénico

A

🫀 no bombea toda la sangre que recibe ↑ de la presión desde venas pulmonares hasta capilares alveolares ↑ de la Ph ↑ salida de liquido hacia alveolos

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22
Q

¿Cómo se distingue un edema pulmonar cardiogénico en una RX?

A
  • Alas de murciélago
  • Líneas de Kerley
  • Cefalización de vasos
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23
Q

Características y color del esputo en el edema cardiogénico

A

Esputo rosado espumoso

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24
Q

Causa + frecuente del aumento de la presión hidrostática en el edema cardiogénico

A

Insuficiencia cardíaca izquierda

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25
Q

¿Qué es la induración marrón?

A

La congestión crónica en el edema vuelve los pulmones marrones y firmes

MΦ cargados de hemosiderina

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26
Q

¿Por qué el pulmón adquiere ese color marrón en casos avanzados de edema?

A

Lesión de capilares que rodean alveólos → hemorragias → eritrocitos extravasados hacia alveolos se descomponen (MΦ alveolares) → liberan hemoglogina → dentro del MΦ la degradación libera hierro, biliverdina y globina → el exceso de hierro es almacenado en forma de hemosiderina (insoluble y densa)

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27
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

¿Qué es la lesión pulmonar aguda (LPA)? ❓

A

Edema con hipoxemia brusca e infiltrados pulmonares sin insuf. 🫀

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28
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

¿Qué es la lesión pulmonar aguda (LPA) organizada?

A

Tejido de granulación con hiperplasia de los neumocitos II

Puede progresar a fibrosis

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29
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

Causas

A
  • Infección
  • Trauma
  • Pancreatitis
  • Aspiración
  • Tóxicos
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30
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

¿Qué es el sx de dificultad respiratoria aguda (SDRA)?

A

Está en el extremo mayor de gravedad en el espectro de la LPA

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31
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

Ambos tienen…

A
  • ↑ Permeabilidad vascular asociada a inflamación
  • Muerte celular endotelial y epitelial
  • Daño alveolar difuso (DAD)
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32
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

¿Cómo diferenciarlos?

A

Índice de Kirby (cociente PaO2/FiO2)

Pa (presion arterial de O2) FiO2 (fracción inspirada de O2)

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33
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

Índice de Kirby en la LPA y SDRA

A
  • LPA: 200 - 300mmHg
  • SDRA: < 200mmHg

Normal : 300mmHg

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34
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

Patogenia

A
  • Pared alveolar alterada
  • Membranas hialinas
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35
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

¿A qué se deben las membranas hialinas?

A

Combinación de líquido intraalveolar acumulado, lesión y necrosis de neumocitos II

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36
Q

Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda

Evolución clínica

A
  • Disnea
  • Taquipnea
  • Cianosis
  • Hipoxemia
  • Insuficiencia resp. refractaria al tx con O2
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37
Q

¿Qué es neumonía intersticial aguda (NIA)?

A

LPA sin causa aparente con evolución grave

Mortalidad del 50%

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38
Q

Clasificación de las enfermedades pulmonares crónicas no infecciosas y difusas

A
  • Obstructivas
  • Restrictivas
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39
Q

Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa

Características de las enfermedades obstructivas

A

↑ De la resistencia del flujo aéreo a cualquier altura (tráquea-alveólo)

Por obstrucción

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40
Q

Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa

Características de las enfermedades restrictivas

A

Expansión 🫁 reducida con baja capacidad pulmonar total

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41
Q

Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa

Categorías de las enfermedades restrictivas

A
  • Trastornos de la pared torácica
  • Enf. intersticial e infiltrante crónica
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42
Q

Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa

¿Cómo se diferencia una enfermedad obstructiva de una restrictiva?

A

Pruebas de función pulmonar

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43
Q

Diferencia entre una enf. obstructiva y una restrictiva

Pruebas de función pulmonar en la obstructiva

A

(FEV1/CVF = < 70%)

↓ FEV y relacion FEV1/CVF baja

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44
Q

Diferencia entre una enf. obstructiva y una restrictiva

Pruebas de función pulmonar en la restrictiva

A

FEV1/CVF = Normal (≥ 70%)

↓ CVF pero relacion FEV1/CVF normal

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45
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas

A
  • Enfisema
  • Bronquitis crónica
  • Asma
  • Bronquiectasia
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46
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas que conforman el EPOC

A
  • Enfisema
  • Bronquitis crónica
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47
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas

Destrucción de pared alveolar con minima fibrosis + aumento de tamaño irreversible

A

Enfisema

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48
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

Clasificación del enfisema según su distribución anatómica

A
  • Centroacinar (centrolobulillar)
  • Panacinar (panlobulillar)
  • Acinar distal (paraseptal)
  • Irregular
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49
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

Destruccion y ↑ de tamaño de paredes con afectación en lóbulos sup. y vértices

A

Enfisema centroacinar

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50
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

Asociación del enfisema centroacinar

A

A personas fumadoras y bronquitis crónica

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51
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

Destrucción y ↑ de tamaño uniforme junto con afectación en zonas basales

A

Enfisema panacinar

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52
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

Asociación del enfisema panacinar

A

Alfa-1 antitripsina (AAT)

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53
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas

Diferencia anatómica entre bronquitis crónica y enfisema

A
  • Bronquitis: bronquios
  • Enfisema: acinos

Bronquiectasia y asma: bronquio

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54
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

Patogenia

A

Inhalación de humo de cigarros y otras sustancias nocivas

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55
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

Morfología

A
  • 🫁 hiperinsuflados solapados con 🫀
  • Rotura alveolar → vesículas/bullas

Vesículas/bullas = espacios aéreos grandes

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56
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas

Pacientes con hiperventilación, tos seca, tórax en tonel, delgadez y bien oxigenados en reposo

A

Sopladores rosados (enfisema)

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57
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (enfisema)

La muerte por enfisema se debe a:

A
  • Acidosis respiratoria
  • Insuficiencia cardiaca
  • Neumotórax masivo
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58
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquitis crónica)

¿Qué es?

A

Tos productiva con esputo durante 3 meses y al menos 2 años consecutivos

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59
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquitis crónica)

¿Qué puede ocasionar a largo plazo?

A
  • Cor pulmonale
  • Insuf. cardiaca
  • Displasia (→ malignidad)
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60
Q

¿Qué es el cor pulmonale?

A

Insuf. de lado derecho del 🫀(engrosamiento y agrandamiento ventricular)

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61
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquitis crónica)

Patogenia

A

Sustancias inhaladas que dañan epitelio e 🚫 trabajo de los cilios

Sustancias: tabaco y otras

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62
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquitis crónica)

Morfología

A
  • Inflamación y fibrosis bronquiolar
  • Mucosidad llena las vías
  • Metaplasia escamosa y displasia de epitelio bronquial
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63
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas

Pacientes con tos (esputo), disnea con ejercicio, hipóxicos, cianóticos, hipercápnicos con sobrepeso

A

Abotargados azules (bronquitis crónica)

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64
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

¿Qué es?

A

Bronco-espasmo reversible paroxístico

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65
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

El bronco-espasmo se da debido a una ____ del ____

A
  • Hiperactividad
  • Músculo liso y mucha producción de moco
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66
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Clasificación principal

A
  • Atópica (alérgica)
  • No atópica
  • Ocupacional
  • Medicamentosa
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67
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Tipo de asma + frecuente y hereditaria

A

Atópica
(reacc. de hipersensibilidad de tipo I “IgE”)

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68
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Tipo de asma por infecciones respiratorias, irritantes químicos y no hereditaria

A

No atópica

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69
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Tipo de asma desencadenada por medicamentos

A

Medicamentosa

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70
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Ejemplo del asma medicamentosa (ácido acetilsalisílico y otros AINES)

A

🚫 cox (🚫 PG) → ↑leucotrienos (generan broncoconstricción)

Ac. araquidonico 2 vías (prostaglandinas y leucotrienos)

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71
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Tipo de asma producida por emanaciones de resinas, plásticos, polvos, gases, etc.

A

Ocupacional

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72
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Patogenia

A

Linf. diferenciado da exceso de TH2 con resp. por IgE y eosinófilos

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73
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

En pacientes sensibilizados la exposición repetida del Ag causa:

A
  • Fase aguda
  • Fase crónica
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74
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Px sensibilizados (fase aguda)

A

Ag se une a mastocito cubierto de IgE → libera mediadores 1° (LT) y 2° (citocinas)

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75
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Px sensibilizados (fase aguda) ¿Qué producen los mediadores 1° y 2°?

A
  • Bronco-espasmo
  • Edema
  • Reclutamiento de leucos
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76
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Px sensibilizados (fase crónica)

A

Mediada por leucos reclutados

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77
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Px sensibilizados (fase crónica) ¿Qué producen los leucos reclutados?

A
  • Pérdida epitelial
  • Edema persistente
  • Bronco-espasmo
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78
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Evolución clínica

A
  • Opresión torácica
  • Sibilancias
  • Tos
  • Disnea
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79
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Características de los tapones de moco

A

En forma de espiral (espiral de Curschmann)

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80
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (asma)

Cristales de Charcot-Leyden

A

Restos de gránulos cristaloides del eosinófilo

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81
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquiectasias)

¿Qué es?

A

Dilatación (hasta 4 veces +) anómala permanente de las vías respiratorias

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82
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquiectasias)

Etiología

A

Infeccion necrosante en bronquios y bronquiolos (lobulos inferiores)

83
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquiectasias)

Patogenia

A
  • Obstrucción (🚫 limpieza normal)
  • Infección (destrucción tisular)
84
Q

Enfermedades pulmonares obstructivas (bronquiectasias)

Evolución clínica

A
  • Tos intensa
  • Esputo purulento
  • Fiebre
85
Q

Enfermedades restrictivas (intersticiales e infiltrantes crónicas)

¿Qué es?

A

Inflamación y fibrosis de tejido intersticial (paredes alveolares)

86
Q

Enfermedades restrictivas (intersticiales e infiltrantes crónicas)

Signos

A

Capacidad de difusión, volúmen y distensibilidad afectado

87
Q

Enfermedades restrictivas (intersticiales e infiltrantes crónicas)

Secuelas

A
  • Hipertensión pulmonar (HTP) 2°
  • Cardiopatía pulmonar
88
Q

Enfermedades restrictivas (intersticiales e infiltrantes crónicas)

La mayoría de los px evolucionan a un estado final común llamado…

A

Pulmón de panal
(destruccion parenquimatosa y cicatrizal)

89
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

¿Qué es la fibrosis pulmonar idiopática?

A

Trastorno con fibrosis intersticial pulmonar progresiva

90
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Patogenia de la fibrosis pulmonar idiopática

A

Consumo de cigarros o exposición a toxicos

91
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

¿Qué libera el tejido afectado en la fibrosis pulmonar idiopática?

A

TGF-β1 que provoca fibrosis y apoptosis de la cx epiteliales

92
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Morfología de la fibrosis pulmonar idiopática

A
  • Es una NIH con fibrosis intersticial parcheada
  • Pulmón de panal

NIH: neumonia intersticial habitual

93
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Distribución de la fibrosis intersticial parcheada en la FPI

FPI: fibrosis pulmonar idiopática

A

Subpleural y septal interlobular y en lobulos inferiores

94
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Evolución clínica de la fibrosis pulmonar idiopática

A
  • Comienzo lento entre 55-75a
  • Disnea y tos seca
  • Hipoxia y cianosis
95
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

¿Qué es la NII?

NII: neumonía intersticial inespecífica

A

Enf. fibrosante de causa desconocida (tos y disnea)

96
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

¿Qué es la NOC?

NOC: neumonía organizativa criptógena

A

De origen desconocido (tos y disnea) con consolidación

97
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Sitios de la consolidación en la NOC

A

Subpleural y peribronquial

98
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Histología de la NOC

A

Cuerpos de Masson en bronquiolos, alveólos y conductos alv.

99
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

¿Qué es la neumoconiosis?

A

Respuestas pulmonares no neoplásicas a aerosoles inhalados

Polvos minerales, orgánicos, humos y vapores

100
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Tipos de neumoconiosis de los mineros del carbón (NTC)

A
  • Simple sin difusión pulmonar
  • Complicada
  • FMP con disfunción pulmonar

FMP: fibrosis masiva progresiva

101
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Morfología en la neumoconiosis de los mineros del carbón (NTC)

A

Antracosis
(carbon captado por MΦ alveolares e intersticiales)

102
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

¿Qué es la silicosis?

A

Inhalación prolongada de partículas de sílice

103
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Características de la fibrosis por silicosis

A

Nodular crónica progresiva (región superior del 🫁)

104
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Morfología de la silicosis

A

Nódulos de colágeno y calcificaciones

105
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Evolución clínica de la silicosis

A
  • Sin disnea hasta ser una FMP
  • Propensión a TB
106
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Enfermedades relacionadas al amianto

A
  • Placas pleurales
  • Abestosis
  • Carcinomas de pulmón
107
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Patogenia de las enfermedades relacionadas con el amianto (anfíboles)

A

Rectos: alcanzan regiones profundas de 🫁

108
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Patogenia de las enfermedades relacionadas con el amianto (serpentinas)

A

Curvadas: + patogenicidad (se filtran desde tejidos)

Son + solubles y flexibles

109
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Características de la fibrosis por asbestosis

A

Fibrosis intersticial difusa (región inferior del 🫁)

110
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

Primera manifestación de asbestosis

A

Tos productiva con disnea (10-20a dsp de la exposición)

111
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (fibrosante)

En la asbestosis los cuerpo de ____ son característicos de la histología

A

Amianto (en forma de pesa)

112
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (granulomatosa)

¿Qué es la sarcoidosis?

A

Enfermedad sistémica de causa desconocida

113
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (granulomatosa)

En la sarcoidosis hay ____ en casi todos los tejidos

A

Granumolas no caseificantes

114
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (granulomatosa)

El ____% de las sarcoidosis afectan ganglios ____ o ____

A
  • 90
  • Linfáticos hiliares
  • Pulmón
115
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (granulomatosa)

En la sarcoidosis, los cuerpos de ____ y ____ son característicos

A
  • Schaumann (concreciones laminadas)
  • Asteroides (estrellados)
116
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (granulomatosa)

Evolución clínica

A
  • Manifestaciones oculares y cutáneas
  • Hepatoesplenomegalia
  • Síntomas constitucionales
117
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (granulomatosa)

Diferencia entre el asma y una neumonitis por hipersensibilidad

A

En neumonitis por hipersensibilidad se afectan sobre todo los alvéolos

118
Q

Categorías de enf. intersticiales pulmonares (granulomatosa)

Morfología de la neumonitis por hipersensibilidad

A

Neumonitis intersticial, fibrosis en bronquiolos y granulomas no caseificantes

119
Q

Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaquismo

Disnea, tos seca, MΦ alveolares parduzcos y a menudo enfisema

A

Neumonía intersticial descamativa (NID)

Descamativa: presencia de células inflamatorias

120
Q

Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaquismo

Disnea gradual leve y tos, parcheados de MΦ y acumulaciones bronquiolares

A

Enfermedad pulmonar intersticial asociada a bronquiolitis

121
Q

Acumulación focal de cx de langerhans que causan fibrosis progresiva

A

Histiocitosis de células de langerhans pulmonar

95% adultos jóvenes

122
Q

Enfermedad dada por defectos en el GM-CSF o disfunción de MΦ alveolares

GM-CSF: Factor estimulador de colonias de granulocitos - MΦ

A

Proteinosis alveolar pulmonar (PAP)

123
Q
  • Enfermedad causada por autoanticuerpos contra el GM-CSF
  • ¿Qué pasa?
A
  • PAP autoinmune (90%)
  • Se acumula factor surfactante
124
Q

La mutación en ____ es la + frecuente en las enfermedades por disfunción del factor surfactante

A

ABCA3

ABCA3: miembro 3 de las proteínas del casete de unión al ATP

125
Q

Disfunción del factor surfactante por una mutación en ABCA3

  • ¿Cuándo se presenta?
  • ¿Pronóstico?
A
  • Después del nacimiento
  • Insuficiencia resp. de evolución ⚡️ y muerte
126
Q

La mutación en ____ es la 2° + frecuente en las enfermedades por disfunción del factor surfactante

A

Proteína C del surfactante

127
Q

Enfermedades de origen vascular

La mayoría de las oclusiones de arteria pulmonar se dan por ____ y raramente por ____

A
  • Embolos
  • Trombos
128
Q

Enfermedades de origen vascular

Fuente de más del 95% de las EP

EP: Embolias pulmonares

A

Venas de las piernas

129
Q

Enfermedades de origen vascular

¿Dónde tienden a depositarse los émbolos grandes de una EP?

A

A. pulmonares o en la bifurcación de la misma (en silla de montar)

130
Q

Enfermedades de origen vascular

¿Qué pueden causar los émbolos grandes atascados en a. pulmonares?

A
  • Muerte súbita (❌🩸🫁)
  • Cardiopatía pulmonar aguda (insuf. 🫀derecha)
131
Q

Enfermedades de origen vascular

¿Qué pueden causar los émbolos medianos-pequeños?

A
  • Asintomáticos
  • Dolor torácico transitorio y/o hemoptosis
132
Q

Enfermedades de origen vascular

El ____% de los EP causan infarto del pulmón

A

10

Px con afectacion de la circulacion pulmonar “insuf. cardiaca”

133
Q

Enfermedades de origen vascular

Presión arterial pulmonar media en la HTP

HTP: hipertensión pulmonar

A

≥25mmHg en reposo

Normal: 12-16

134
Q

Enfermedades de origen vascular

Etiología de la HTP

A

Idiopática (🚺 20-40a) hasta descartar otras causas (80% es genética)

135
Q

Enfermedades de origen vascular

75% de los casos de la HTP se debe a una mutación en….

A

BMPR2

136
Q

Enfermedades de origen vascular

  • ¿Qué hace BMPR2?
  • ¿Qué causa un defecto en este?
A
  • En CML 🚫 proliferacion y ✅ apoptosis
  • Hiperplasia de CML y ↑ resistencia vascular

CML: células musculares lisas

137
Q

Sx de hemorragia pulmonar difusa

Autoanticuerpos dirigidos contra el dominio no colágeno de la cadena α3 del colágeno IV y causa destrucción de la membrana basal de glomérulos renales y alvéolos

A

Sx de goodpasture

138
Q

Sx de hemorragia pulmonar difusa

¿A qué da lugar el sx de goodpasture?

A

Glomerulonefritis ⚡️ progresiva y neumonitis intersticial 🩸🩸 necrosante

🩸🩸: hemorrágica

139
Q

Sx de hemorragia pulmonar difusa

Hemorragia alveolar difusa intermitente con tos y hemoptosis en px inmunodeprimidos

A

Hemosiderosis pulmonar idiopática

140
Q

Sx de hemorragia pulmonar difusa

Enf. autoinmune con hemoptosis, capilaritis granulomas dispersos y poco formados

A

Polivasculitis con granulomatosis

141
Q

Infecciones pulmonares

Cualquier infección del parénquima pulmonar

A

Neumonía

142
Q

Infecciones pulmonares

¿Dónde empiezan la mayoría de las neumonías?

A

En la vía respiratoria

Sin embargo en otras hay diseminación hematógena desde otros lugares

143
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Biomarcadores de infección bacteriana

A

Proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina

144
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Causa + frecuente de neumonía extrahospitalaria

A

Neumococo

145
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Causa infecciones de vías resp. inferiores y meningitis. Causa frecuente de neumonía en EPOC

A

Haemophilus influenzae

146
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Tipo y serotipo de H. influenzae + frecuente que causa enfermedad invasiva grave

A

Tipo b (serotipo a-f)

147
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Causa neumonía especialmente en ancianos y otitis media en niños

A

Moraxella Catarrhalis

148
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Causa + frecuente de neumonía por gram -

A

Kliebsella pneumoniae

Afecta 🥇 a alcohólicos crónicos

149
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Causa infecciones nosocomiales e invade vasos sanguíneos hacia todo el organismo

A

Pseudomonas aeruginosa

150
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

  • Causa la enfermedad del legionario y la fiebre de pontiac
  • Ambiente de proliferación
  • Mecanismo de transmisión
A
  • Legionella pneumophila
  • Acuático
  • Aerosoles
151
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Las infecciones bacterianas aparecen en patrones como…

A

Bronconeumonía y neumonía lobular

152
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

¿Qué es una bronconeumonía?

A

Consolidación exudativa focal parcheada del parénquima pulmonar

153
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Nombre que recibe una expansión de infección a espacio pleural

A

Empiema fibrinopurulento

154
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

Histología de una bronconeumonía

A

Exudado de neutrófilos que llena bronquios, bronquiolos y alvéolos

155
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

4 estadíos de la neumonía lobular

A
  1. Congestión incial
  2. Hepatización roja
  3. Hepatización gris
  4. Resolución
156
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

4 estadíos de la neumonía lobular (congestión)

A

Ingurgitación vascular y trasudado alveolar

157
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

4 estadíos de la neumonía lobular (hepatización roja)

A

Exudación neutrófila masiva con hemorragia

158
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

4 estadíos de la neumonía lobular (hepatización gris)

A

Desintegración de eritrocitos con exudado fibropurulento

159
Q

Infecciones bacterianas pulmonares

4 estadíos de la neumonía lobular (resolución)

A
  • Digestión enzimática
  • Reabsorción de restos por MΦ
160
Q

Infecciones víricas pulmonares

Virus + frecuentes que causan neumonías

A
  • Gripe A y B
  • Virus sincitial
  • Metaneumovirus (MNV)
  • Adenovirus
  • Rinovirus
  • Sarampión
  • Varicela
161
Q

Infecciones víricas pulmonares

¿Qué puede causar una infección vírica en las vías resp. superiores?

A

Pérdida de la actividad mucociliar → infección bacteriana 2°

162
Q

Infecciones víricas pulmonares

  • La variación antigénica menor (drift) del virus de la gripe causa…
  • ¿Qué es la variación antigénica menor?
A
  • Epidemias
  • Mutación en H o N
163
Q

Infecciones víricas pulmonares

Tipo del virus de la gripe que es la 1° causa de la gripe endémica (mutaciones)

A

Tipo A

164
Q

Infecciones víricas pulmonares

  • La variación antigénica mayor (shift) del virus de la gripe causa…
  • ¿Qué es la variación antigénica mayor?
A
  • Pandemias
  • Recombinación de H y N en su ARN con otros virus
165
Q

Infecciones víricas pulmonares

Causa bronquiolitis y neumonía en niños pequeños, ancianos e inmunodeprimidos

A

Metaneumovirus (MNV)

166
Q

Infecciones víricas pulmonares

Virus que causa el sx respiratorio agudo grave (SRAG)

A

Coronavirus

167
Q

Infecciones víricas pulmonares

El ____% de las infecciones superiores se da por aunque el SRAG puede invadir ____ y propagarse vía ____

A
  • 30
  • Vías resp. inferiores
  • Sistémica
168
Q

Infecciones víricas pulmonares

Morfología

A

Áreas parcheadas o lobulares con congestión sin consolidación (neumonía atípica)

✔️ consolidación: bacterianas

169
Q

Neumonía causada principalmente por S. aureus, neumococo, enterobacteria y pseudomonas

A

Neumonía nosocomial

Infecciones graves y complicaciones mortales

170
Q

Neumonía causada por S. aureus y pseudomonas con + mortalidad que una neumonía extrahospitalaria. Asociada a hospitalización ≥ 2 días, quimios, etc.

A

Neumonía asociada a atención sanitaria

171
Q

Neumonía necrosante y fulminante química (ac. gástrico) y bacteriana (flora oral mixta) causada en px muy debilitados inconscientes

A

Neumonía por aspiración

172
Q

Cavidad llena de pus que se forma en el tejido pulmonar como resultado de una infección por necrosis supurativa

A

Absceso pulmonar

173
Q

Causa frecuente de un absceso pulmonar

A

Aspiración de contenido oral (infeccion mixta)

Staph, estrepto y otras especies mixtas gram +/-

174
Q

Morfología de los abscesos pulmonares

A
  • Mezcla de pus y aire
  • Únicos o múltiples
  • Rodeados de fibrosis reactiva
175
Q

Hongo que causa granulomas con necrosis coagulativa y después fibrosis y calcificación

A

Histoplasma capsulatum

176
Q

Hongo que causa granulomas supurativos con 3 manifestaciones (pulmonar, diseminada y 1° cutánea)

A

Blastomyces

Dermatitidis se divide por gemación de base amplia

177
Q

Hongo que causa la fiebre del valle en el que + del 80% tienen una resp. de hipersensibilidad del tipo retardado al microorganismo

A

Coccidioides

178
Q

Bacterias que provocan una neumonía en el anifritrión inmunocomprometido

A
  • Pseudomonas
  • Micobacterias
  • Legionella
  • Listeria
179
Q

Virus que provocan una neumonía en el anifritrión inmunocomprometido

A
  • CMV
  • Herpes
180
Q

Hongos que provocan una neumonía en el anifritrión inmunocomprometido

A
  • Pneumocystis
  • Candida
  • Aspergillus
181
Q

El # de ____ define el riesgo de infección por microorganismos específicos

A

CD4

182
Q

En el rechazo ____ hay infiltrados vasculares de cx mononucleares

A

Agudo

183
Q

En el rechazo ____ hay bronquiolitis obliterante. En el 50% de los px de 3-5a dsp del trasplante

A

Crónica

184
Q

Cáncer

Los ____ son el 90-95% de los tumores de pulmón

A

Carcinomas

185
Q

Cáncer

Factores que contibuyen al CA de pulmon

A
  • Tabaquismo (80%)
  • Exposiciones ambinetales
  • Genética
186
Q

Tipos de cáncer

Por deleción de loci en supresores tumorales, sobreexpresión de la proteína p53 y pérdida del supresor de tumores del retinoblastoma (R)

A

Carcinoma epidermoide
(tumor hiliar)

187
Q

Tipos de cáncer

Ejemplos de deleciones de loci en supresores tumorales en el carcinoma epidermoide

A

3p, 9p (sitio del gen CDKN2A) y
17p (sitio del gen TP53)

188
Q

Tipos de cáncer

Mayor correlación con el tabaquismo con características parecidas al carcinoma epidermoide. Casi el 100% de este tipo se debe a pérdida del supresor de tumores del retinoblastoma (R)

A

Carcinoma de células pequñas

189
Q

Tipos de cáncer

Por mutaciones de ganancia de función en vías de señalización de R de factores de crecimiento o mutaciones en KRAS

A

Adenocarcinomas

190
Q

Cáncer

Cáncer de pulmón + frecuente

A

Adenocarcinomas

191
Q

Cáncer

Cáncer de pulmón + maligno

A

Carcinoma de células pequeñas (tumor central o hiliar)

192
Q

Cáncer

Tipos de cáncer más asociados al tabaquismo

A

Carcinoma de células pequeñas y carcinoma epidermoide (+ relación)

193
Q

Cáncer

Principales localizaciones de metástasis

A
  • G. suprarrenal
  • Encéfalo
  • Hueso
  • Hígado
194
Q

Cáncer

Tumores que invaden estructuras neurales cerca de la tráquea (plexo simpático cervical)

A

Tumores de pancoast

Parte sup. del 🫁 cerca de donde se une cuello y hombro

195
Q

Cáncer

Nidos hiperplásicos benignos de cx neuroendocrinas

A

Tumorlets

196
Q

Cáncer

La hiperplasia idiopática difusa de células neuroendocrinas pulmonares es precursora de…

A

Tumorlets

197
Q

Cáncer

Algunos de los lugares más comunes donde se encuentran los tumorlets incluyen:

A
  • Pulmón
  • Cerebro
  • Riñón
  • Piel
  • Tiroides
198
Q

Cáncer

Neoplasias nodulares benignas compuestas por cartílado y otros compuestos mesenquimatosos

A

Hamartomas

199
Q

Las lesiones pleurales son…

A

Secundarios a una enf. pulmonar subyacente

200
Q

¿Por qué puede ser causado un hidrotórax?

A

Insuficiencia cardíaca, renal o hepática

201
Q

¿Por qué puede ser causado un hemotórax?

A

Rotura de aneurisma aórtico

202
Q

¿Por qué puede ser causado un quilotórax?

A

Líquido linfático lechoso por obstruccion

203
Q

Defecto entre vía respiratoria y pleura que actúa como válvula unidireccional (admite aire en inspiración pero no libera en espiración)

A

Neumotórax a tensión

204
Q

Cáncer

Se relaciona al amianto en el 90% de los casos. Se da por deleción homocigótica del gen supresor de tumores (CDKNZA / INK4a 80%)

A

Mesotelioma maligno

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