Trastornos de eritrocitos 🩸 Flashcards
Tipo de anemia más frecuente en un px vegano
Anemia por def. de vitamina B12
¿De dónde se obtiene la B12?
De la proteína animal
La anemia no es un dx, es un…
Dato clínico
Con una Hb abajo de ____ se tiene que dar transfusión
¿Arriba de 17?
11
Puede ser policitemia
Hb normal en mujeres
12.0 – 15.5 g/dL
Hb normal en hombres
13.5 – 17.5 g/dL
★
Intervalos de referencia de los valores de eritrocitos normales en adultos
Eritrocitos muy elevados
Policitemia
Eritrocitos muy bajos
Anemia
Anemia
Una ____ significa cáncer de MO con cambio a cx neoplásicas
↓ Producción de eritrocitos
Anemia
Una ____ significa una alteración en la forma del eritrocito
↑ Destrucción de eritrocitos
.
¿Por qué razones puede dar una anemia?
- Pérdida de sangre > 20%
- Hemólisis
- ↓ Eritropoyesis
- Anomalías intrínsecas y extrínsecas
Px masculino de con diabetes controlada, vive en la sierra. Presenta fatiga (1-2 meses) no refiere dolor de nada pero al ir al baño hace heces delgadas como agujetas. ¿Qué estudio se manda a hacer antes de una endosopía?
¿Posible dx?
Sangre oculta en heces +
Cáncer de colon distal o neoplasias GI
Una anomalía extrínseca, significa que es…
Adquirida
Una anomalía intrínseca, significa que es…
Hereditaria
Vida media del eritrocito
120 días
Una destrucción acelerada del eritrocito lleva a una…
Anemia hemolítica
Al haber anemia hemolítica, quiere decir que necesitamos + producción de eritrocitos, lo que nos lleva a una…
¿Para qué?
Médula hiperplásica
Para reponer la pérdida de eritrocitos
¿Qué se observa en una hiperplasia de MO por anemia hemolítica?
¿Qué puede indicar una MO hiperplásica?
- ↑ Reticulocitos
- Hiperplasia eritroide (hipercelularidad)
Talasemia
¿Encontrar eritrocitos aumentados en sangre es normal?
¿Por qué?
No
Si están aumentados algo está estimulando su salida
¿Por qué puede haber una ↓ eritropoyesis?
- Cáncer
- Infección
Dx más probable en un hombre adulto mayor con anemia ferropenica
Sangrado de tubo GI
Estimula la eritropoyesis
¿Dónde?
EPO
Túbulos renales
Síntomas de la anemia
- Cefalea
- Laxitud
- Astenia
- Vértigos
- Acúfenos (tinnitus)
Síntomas más graves de la anemia que indican que necesita transfusión
- Disnea
- Palpitaciones
- Dolor torácico anginoso
A la exploración física una anemia presenta (signos)…
- Palidez muco-cutánea
- Soplo sistólico en ápex o foco pulmonar
- Taquicardia
- IC
Signos graves de la exploración física en una anemia
- Soplo
- Signos de IC
¿Qué se debe analizar para dar un dx definitivo de anemia?
- Frotis
- Reticulocitos
- Perfil ferrico
- Vit B12/A. folico
Una concentración de menos de ____ en eritrocitos indica anemia
4.4 mcL
Concentración normal de los eritrocitos en sangre
4.4 - 5.9 X10^6 mcL
Un VCM de menos de ____ en eritrocitos resulta en anemia microcítica
VCM: volumen corpuscular medio
< 80 fL
Un VCM de más de ____ en eritrocitos resulta en anemia macrocítica
VCM: volumen corpuscular medio
> 100 fL
Un VCM de ____ en eritrocitos resulta en anemia normocítica
80 - 100 fL
Un HCM de menos de ____ en eritrocitos resulta en anemia hipocrómica
HCM: Hb corpuscular media
< 27 pg
Valores normales de a HCM
27 - 31 pg
Tipo de anemia más frecuente
¿Por que se da?
Microcítica hipocrómica
Pérdida de sangre
Anemias microcíticas
Anemia microcítica hipocrómica más frecuente
Anemia ferropenica
Anemias microcíticas (Def. de hierro)
Pérdidas de sangre + frecuentes que resultan en una anemia ferropenica
¿Cada cuánto se debe donar sangre?
- Pérdida GI
- Menstrual
- Donación de sangre
4-6 meses
Anemias microcíticas (Def. de hierro)
- El hierro que no es usado en la eritropoyesis es almacenado en forma de…
- ¿Quién transporta el hierro?
- Ferritina
- Transferrina
Anemias microcíticas (Def. de hierro)
- Proteína que representa la principal fuente almacenaje de hierro en el organismo
- ¿En qué organos se almacena?
- Ferritina
- Hígado, MO o plasma
Anemias microcíticas (Def. de hierro)
¿Cómo va a estar la ferritina en los laboratorios de un px con anemia ferropenica?
¿Por qué?
Baja
Indica que las reservas de hierro están agotadas
Anemias microcíticas (Def. de hierro)
2 razones por las que se puede dar una anemia ferropenica
- Def. de consumo de hierro
- Pérdida de hierro (🩸)
Vida media de las plaquetas
10 días
¿Cuántos mg de hierro se absorben y al mismo tiempo se pierden a diario?
¿Cómo se pierde?
1mg
Sudor, piel, mucosas
Si el px tiene datos circulatorios, el tx es…
Transfusión
(Sulfato ferroso no sirve)
¿Dónde se absorbe el hierro?
- Estómago
- Duodeno
- Yeyuno superior
Anemias microcíticas (Enf. crónicas)
Enfermedades crónicas como ____ producen anemia microcítica hipocromica
- Neoplasias
- Infecciones
- Enf. de colágena
¿Hacia qué está dirigido el tratamiento para un paciente con anemia?
Hacia el padecimiento principal
Anemias microcíticas (Enf. crónicas)
¿Cómo va a estar la ferritina en los laboratorios de un px con anemia por enf. crónica?
¿Por qué?
Normal o alta
Marcador de inflamación (responde a IL-6)
Diferencias en los labs (ferritina/transferrina) de una anemia ferropénica y por enf. crónica
Anemias microcíticas (Talasemias)
Talasemia + frecuente
Beta talasemia
Anemias microcíticas (Talasemias)
Morfología de la Hb en la beta talasemia
La cadena β se ve afectada, solo hay α
(↓ parcial/total de producción)
Anemias microcíticas (Talasemias)
Las talasemias son parte de…
Hemoglobinopatías
Producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina
Hemoglobinopatías
Las hemoglobinopatías dan anemia ____
Micro-hipo
V/F
¿Los px con talasemias menores requieren de atención por un hematólogo?
¿Por qué?
Falso
Talasemia menor es asintomatica y se debe tratar solo cuando necesario
V/F
¿Los px con talasemias mayores requieren de atención por un hematólogo?
¿Qué pasa si el px es el primero en la familia en padecerla?
Verdadero
Consulta genética (alguien más debe tenerla)
Anemias microcíticas (Talasemias)
Características de una beta talasemia
- Anemia severa, micro-hipo
- Hemólisis ↑
- Hipertrofia de tejido hematopoyético
Anemias microcíticas (Talasemias)
La hemólisis aumentada de una beta talasemia puede conllevar a….
- Litos biliares
- Ictericia
Familia de trastornos cuyas alteraciones típicas de la sangre y MO se deben al daño del ADN
Anemias macrocíticas
Anemias macrocíticas
Las anemias macrocíticas dan deficiencia de…
- Ácido fólico
- Vitamina B12
Anemias macrocíticas
¿A qué ayuda la vitamina B12?
- Formar mielina de nervios
- Síntesis de ADN
Anemias macrocíticas
Etiología de la anemia perniciosa
¿Quién libera FI?
Ac contra cx parietales
(autoinmune)
Cx parietales
Anemias macrocíticas
El factor intrínseco es necesario para la absorción de…
Vitamina B12
La deficiencia de ____ impide la síntesis de ADN normal en los precursores de los eritrocitos, causando la formación de glóbulos rojos ____, lo que resulta en ____
- B12, ac. fólico
- Grandes y inmaduros (macrocitos)
- Anemia macrocítica
Anemias macrocíticas
Tipo de anemia en donde además de presentar los síntomas comunes de una anemia, se presentan más síntomas neurológicos
Anemia por def. de B12
Anemias macrocíticas
¿Cuáles son los síntomas neurológicos presentes en una anemia por def. de B12 “leve”?
- Parestesias (manos y pies)
- Tz de los sentidos (❌👀)
Anemias macrocíticas
Síntomas neurológicos presentes en una anemia por def. de B12 severa
Pérdida de la propiocepción y sensibilidad a la vibración
Anemias macrocíticas
Valores de la vitamina B12 en una anemia perniciosa que dan manifestaciones clínicas
< 100 pg/ml
Anemias macrocíticas
Resultados de laboratorio en una por def. de B12
- Neutrófilos hipersegmentados
- Pancitopenia
- DHL > 500U
Anemias macrocíticas
Prueba para encontrar ac contra cx parietales
Prueba de Schilling
Si es + (no hay FI)
Anemias macrocíticas
¿Qué puede pasar si no se trata una anemia por def. de B12?
Desmielinización de la médula → ataxia espástica + demencia
Anemias macrocíticas
¿De cuántos mg diarios necesita el organismo de ácido fólico?
¿Dónde se encuentra?
75 - 100
Verduras de hoja 🟢 oscuras crudas, frutas, nueces, leguminosas, hígado
Anemias macrocíticas
Anemias relacionadas con el alcoholismo
- Def de B12
- Def de ac. fólico
Anemias macrocíticas
Medicamentos que dan deficiencia de ac. fólico
- ACO
- Antipalúdicos
- Antineoplasicos
- TMP
Anemias macrocíticas
Una deficiencia de ácido fólico (B9) en el embarazo puede provocar…
Mielomeningocele
Anemias macrocíticas
Síntomas de la anemia por def. de ac. fólico
¿Hay síntomas neurológicos?
- Palidez
- Mareos
- Pérdida de peso
- Síntomas abdominales
No
Anemias macrocíticas
Resultados de laboratorio en una anemia por def. de ac. fólico
- Niveles séricos de folato ↓
- Neutrófilos hipersegmentados
Anemia donde la vida del E disminuye < 120 días
Anemia normocítica
Anemias normocíticas
Forma del eritrocito en una anemia falciforme
Media luna o de hoz
Anemias normocíticas
Tipo de anemia donde hay una mutación en el gen HBB (hemoglobina S)
¿Qué bases se sustituyen?
Anemia falciforme/drepanocítica
Ácido glutámico por valina
Anemias normocíticas
¿Después de ____ se presentan los síntomas de anemia falciforme?
4 años
Anemias normocíticas
Tipo de anemia
* Poco común
* Ac aberrantes
* Enfermedades subyacentes: linfomas, enf. del tejido conectivo
Anemia hemolítica autoinmune
Anemias normocíticas
Tipo de anemia
* Hemólisis leve mediada por drogas (afin a una prote del eritrocito → Ac contra la droga)
* Al suspender la droga, se corrigen los síntomas
Anemia hemolítica inducida por drogas
Anemias normocíticas
Tipo de anemia
* Inexplicable y poco común
* Hemólisis severa durante la gestación
* Desaparece meses después del parto
Anemia hemolítica inducida por la gestación
Anemias normocíticas
Tipo de anemia
* Trastorno de la CMH que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales
* Gen mutado:
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
- PIG-A
Anemias normocíticas
Síndrome de HELLP
¿En qué momento se da? ¿Por qué llega la px?
Hemólisis + enz. hepáticas ↑ + plaquetas ↓
En el último trimestre del 🤰🏻/ preclampsia
Anemias normocíticas
Deficiencias de las proteínas de membrana, provocando la deformación del eritrocito (⬇️ espectrina)
Esferocitosis hereditaria
A veces se observa hipercromía
Tx de 1° para infección de vías urinarias
Trimetropim
Px masculino alcohólico con anemia por def. de folatos y con demencia con alteracion de la conciencia
Encefalopatía de wernicke
