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Bases 👁️👅👁️ > Tubo digestivo (ID y colón) > Flashcards

Tubo digestivo (ID y colón) Flashcards

1
Q

¿Quiénes son los responsables del 80% de las obstrucciones intestinales?

A
  • Hernias
  • Adherencias
  • Vólvulo
  • Intususpección
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Q

Causa + frecuente de obstrucción intestinal en todo el mundo

A

Hernias

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3
Q

Manifestación ante un defecto de pared peritoneal que permite la protusión de un saco de peritoneo en el que quedan atrapados segmentos de intestino

A

Hernias

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4
Q

Localizaciones frecuentes de las hernias

A
  • Conducto inguinal y femoral
  • Ombligo
  • Cicatrices qx
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5
Q

Bandas fibrosas de tejido cicatricial que se forman dentro del abdomen, uniendo órganos que normalmente estarían separados.

A

Adherencias

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6
Q

Causas de las adherencias

A
  • Cirugía
  • Infección
  • Trauma
  • EII
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7
Q

Manifestación de un giro completo de una asa intestinal = obstrucción vascular y luminal con infarto

A

Vólvulo

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8
Q

Vólvulos + frecuentes

A

Asas de sigma redundantes seguidos del ciego e ID

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9
Q

Manifestación ante un segmento del intestino (normalmente ID) que entra en otro segmento distal

A

Intususpección

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10
Q

Causa de obstrucción intestinal en niños < 2 años

A

Intususpección

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11
Q

Causas de la intususpección en niños o lactantes

A
  • Espontánea
  • Infecciones por rotavirus
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12
Q

¿Cuáles son las zonas más vulnerables para que ocurra una enfermedad isquémica intestinal?

A

Flexura esplénica “punto de Griffith” entre a. mesentérica superior e inferior

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13
Q

Causas de una enfermedad isquémica intestinal

A
  • Ateroesclerosis
  • Aneurismas de la aorta
  • Embolias
  • Vasculitis
  • Hipercoagulabilidad
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14
Q

¿Cuál es la causa responsable de la mayoría de las isquemias intestinales?

A

Reperfusión producida después después de una hipoxia

Reperfusión: condiciona afluencia de cx y mediadores inflamatorios

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15
Q

Enfermedad isquémica intestinal

Infarto mucoso

A

Hemorragia parcheada de la mucosa pero serosa normal

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16
Q

Enfermedad isquémica intestinal

Infarto mural
* ¿Dónde hay necrosis?
* ¿Hay serositis?

A
  • Mucosa y grados variables en submucosa y muscular propia
  • No hay
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17
Q

Enfermedad isquémica intestinal

Infarto transmural
* ¿Dónde hay necrosis?
* ¿Hay serositis?

A
  • Muscular propia
  • Sí hay
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18
Q

Enfermedad isquémica intestinal

¿Qué pacientes son propensos a presentarla?

A

Ancianos con enfermedad 🫀 o vascular

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19
Q

Enfermedad isquémica intestinal

Síntomas

A
  • Dolor abdominal
  • Melena
  • Rigidez abdominal
  • Vómitos
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20
Q

Dilataciones tortuosas ectásicas de venas mucosas o submucosas

A

Angiodisplasia

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21
Q

Angiodisplasia

¿Dónde se localizan principalmente?

A

Ciego y colon ascendente

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22
Q

Angiodisplasia

Causa

A

Oclusión venosa intermitente parcial

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23
Q

Malabsorción

La malabsorción se caracteriza por una malabsorción de…

A
  • Grasas
  • Vitaminas hidro/liposolubles
  • Proteínas y carbohidratos
  • Electrolitos y minerales
  • Agua
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24
Q

Malabsorción

Característica clásica de una malabsorción

A

Esteatorrea

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25
Q

Malabsorción

Otros síntomas de malabsorción además de la esteatorrea

A
  • Flatulencia
  • Dolor abdominal
  • Atrofia
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26
Q

Malabsorción (consecuencias clínicas por deficiencia de factores)

Causas de una anemia y mucositis

A

Deficiencia de:
* Piridoxina
* Folato
* Vitamina B12

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27
Q

Malabsorción (consecuencias clínicas por deficiencia de factores)

Causas de hemorragia

A

Deficiencia de:
* Vitamina K

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28
Q

Malabsorción (consecuencias clínicas por deficiencia de factores)

Causas de osteopenia y tetania

A

Deficiencia de:
* Calcio
* Magnesio
* Vitamina D

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29
Q

Malabsorción (consecuencias clínicas por deficiencia de factores)

Causas de neuropatía periférica

A

Deficiencia de:
* Vitamina A
* Vitamina B12

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30
Q

¿Qué se define como diarrea?

A

Aumento de masa, frecuencia o fluidez de las haces (> 200g/día)

Casos graves 14L/día

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31
Q

Diarrea de pequeño volumen, sanguinolenta y dolorosa

A

Disentería

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32
Q

Categorías generales de diarrea

A
  • Secretora
  • Osmótica
  • Malabsorción
  • Exudativa
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33
Q

Categorías generales de diarrea

Heces acuosas y abundantes que persisten durante el ayuno

A

Secretora

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34
Q

Categorías generales de diarrea

Heces acuosas (menor cantidad que en la secretora) que mejora con el ayuno. Por solutos no absorbidos

A

Osmótica

Solutos no absorbidos: ej. deficiencia de lactasa

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35
Q

Categorías generales de diarrea

Heces voluminosas y grasas con ↓ de peso y def. nutricionales

A

Malabsorción

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36
Q

Categorías generales de diarrea

Heces sanguinolentas y purulentas que persisten en ayuno y son 2° a una inflamación

A

Exudativas

Inflamación o daño en revestimiento → pérdida de sangre y cx inflamat.

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37
Q

Fibrosis quística

Causa de la malabsorción asociada a fibrosis

A

Ausencia de CFTR → defecto en la secreción de HCO3, Na+ y H2O

CFTR: regulador de conductancia transmembrana de fibrosis quística

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38
Q

Fibrosis quística

¿Qué pasa en el 80% de los pacientes con fibrosis quística?

A

Formación de concreciones intraductales pancreáticas → obstrucción del conducto pancreático → autodigestón del páncreas e insuf. exócrina

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39
Q

Enfermedad celiaca

Causa

A

Enfermedad autoinmune
(hipersensibildad tardía mediada por el glúten)

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40
Q

Enfermedad celiaca

¿Qué pasa con el gluten cuando llega al intestino y se fragmenta en α-gliadina por enzimas digestivas?

A

Algunos de esos fragmentos son resistentes a las enz., acumulándose

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41
Q

Enfermedad celiaca

¿Qué hace la gliadina?

A

Expresa IL-5 que activa a los CD8 → apoptosis de enterocitos

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42
Q

Enfermedad celiaca

¿En qué parte la gravedad es mayor?

A

Partes más proximales del intestino

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43
Q

Enfermedad celiaca

Síntomas

A
  • Anemia
  • Flatulencia
  • Diarrea
  • ↓ De peso
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44
Q

Enfermedad celiaca

Riesgos

A
  • Linfoma T asociado a enteropatía
  • Adenocarc. de ID
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45
Q

Enteropatía ambiental (esprúe tropical)

  • ¿Qué es?
  • Ambiente donde se suele producir
A
  • Sx de malabsorción y malnutrición
  • ↓ Nivel de salubridad
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46
Q

Enteropatía ambiental (esprúe tropical)

¿Qué consecuencias trae hacia los niños?

A

Pérdida irreversible del desarrollo físico y capacidad cognitiva

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47
Q

Enteropatía ambiental (esprúe tropical)

Causa

A

Infección con defectos en la función de barrera intestinal

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48
Q

Enteropatía autoinmune

Forma familiar grave

A

IPEX
(desreg. inmunitaria poliendocrinopatía, enteropatía ligada al X)

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49
Q

Enteropatía autoinmune

Causas del IPEX

A

Mutación en FOXP3

FT responsable de la diferenciación de Treg

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50
Q

Deficiencia de lactasa

¿Por qué causa diarrea y malabsorción?

A

La lactosa no digerida ni absorbida ejerce fuerza de tracción osmótica

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51
Q

Deficiencia de lactasa

¿Por qué causa distención y flatulencias?

A

Por la fermentación bacteriana de la lactosa

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52
Q

Deficiencia de lactasa

¿Qué es la lactasa?

A

Disacaridasa de la membrana apical de las cx absortivas

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53
Q

Deficiencia de lactasa

  • Causa de la forma congénita
  • Causa de la forma adquirida
A
  • Mutación autosómica recesiva
  • Baja expresión del gen de la lactasa
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54
Q

Incapacidad de los lípidos y vitaminas liposolubles de ser absorbidas

A

Abetalipoproteinemia

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55
Q

Abetalipoproteinemia

Causa

A

Mutación en la MTP → ausencia de lipoproteínas en 🩸

MTP: proteina microsómica de transferencia de triglicéridos

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56
Q

Abetalipoproteinemia

¿Qué hace la MTP?

A

Transferencia de lípidos en apoliporpoteina B en el RER

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57
Q

Abetalipoproteinemia

Síntomas

A
  • Malnutrición
  • Esteatorrea
  • Retraso en el crecimiento
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58
Q

Abetalipoproteinemia

Forma característica de los glóbulos rojos

A

Acantocitos

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59
Q

Enterocolitis infecciosa

Síntomas

A
  • Diarrea (urgencia) o incontinencia
  • Molestia perianal o dolor abdominal
60
Q

Enterocolitis infecciosa

Consecuencias

A
  • Deshidratación
  • Malabsorción
  • Hemorragia
61
Q

Enterocolitis infecciosa (cólera)

  • Transmisión
  • Reservorios
A
  • Ingesta de agua contaminada
  • Humano, marisco y plancton
62
Q

Enterocolitis infecciosa (cólera)

¿Qué causa la diarrea?

A

Toxina colérica tras unirse a gangliósidos GM1 del enterocito

63
Q

Enterocolitis infecciosa (cólera)

Proceso de la toxina colérica para causar la diarrea

A

Toxina A → Gs → adenilato → AMPc → diarrea

64
Q

Enterocolitis infecciosa (cólera)

Morfología de la diarrea

A

Diarrea en forma de arroz (1 lit cada hora)

65
Q

Enterocolitis infecciosa (cólera)

¿Por qué mueren los px?

A
  • Deshidratación
  • Hipotensión
  • Shock
66
Q

Patógeno enterico + frecuente de los países desarrollados

A

Campylobacter Jejuni

67
Q

40% de los pacientes con Guillain Barré se asocian a…

A

Enterocolitis infecciosa por campylobacter en las 2 sem anteriores

68
Q

Enterocolitis infecciosa (campylobacter)

Síntomas

A

Diarrea acuosa
(solo disentería en cepas invasivas 15%)

69
Q

Enterocolitis infecciosa (shigella)

Consecuencias de la toxina shiga

A
  • SHU
  • Diarrea sanguinolenta
  • Fiebre y dolor abdominal (aunque ❌ diarrea)
70
Q

Enterocolitis infecciosa (shigella)

En la mayoría de los casos la diarrea ____ evoluciona a ___

A
  • Acuosa
  • Disentería
71
Q

Enterocolitis infecciosa (salmonella)

Transmisión de S. typhi y paratyphi (fiebre tifoidea)

A
  • Fecal-oral
  • Agua contaminada
72
Q

Enterocolitis infecciosa (salmonella typhi y paratyphi)

Síntomas de fiebre tifoidea

A
  • Disentería que se sigue de bacteriemia (90%)
  • Fiebre
  • Rosaquias
  • Dolor abdominal

Persiste 2 semanas

73
Q

Enterocolitis infecciosa (salmonella typhi y paratyphi)

Complicaciones extraintestinales por la diseminación sistémica

A
  • Encefalopatía
  • Meningitis
  • Endocarditis
  • Neumonía
74
Q

Enterocolitis infecciosa (salmonella)

Transmisión de S. enteritidis y typhimurium (fiebre NO tifoidea)

A

Alimentos contaminados

75
Q

Enterocolitis infecciosa (salmonella enteritidis y typhimurium)

Síntomas de la fiebre NO tifoidea

A
  • Diarrea acuosa
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor abdominal
  • Fiebre (+ baja que tifoidea)
76
Q

Enterocolitis infecciosa (yersinia)

Cepas responsables de las infecciones digestivas

A

Enterocolítica y pseudotuberculosis

77
Q

Enterocolitis infecciosa (yersinia)

Cepas responsables de peste bubónica

A

Pestis

78
Q

Enterocolitis infecciosa (yersinia)

Sitios a los que afecta preferentemente

A
  • Íleon
  • Apéndice
  • Colon derecho
79
Q

Enterocolitis infecciosa (yersinia)

Síntomas

A
  • Dolor abdominal (CID)
  • Fiebre
  • Diarrea
80
Q

Enterocolitis infecciosa (yersinia)

¿Por qué la yersinia se confunde con apendicitis?

A

Yersinia causa inflamación de GL mesentéricos simulando la apendicitis

81
Q

Enterocolitis infecciosa (E. coli)

  • Causa principal de la diarrea del viajero
  • Síntomas
A
  • E. coli enterotoxigénica (ETEC)
  • Diarrea acuosa
82
Q

Enterocolitis infecciosa (E. coli)

  • Cepa que produce la toxina shiga like
  • Síntomas
A
  • E. coli enterohemorrágica (EHEC)
  • Diarrea sanguinolenta

O157:H7 → SHU (sintomas parecidos a shigella)

83
Q

Patología con manifestaciones de seudomembranas inflamatorias encima de los focos de lesion de mucosa

A

Colitis pseudomembranosa

84
Q

Colitis pseudomembranosa

Causa

A

Sobrecrecimiento de C. difficile cuando microbiota es ☠️ por antibióticos

85
Q

Colitis pseudomembranosa

Síntomas

A
  • Fiebre
  • Dolor abdominal
  • Diarrea acuosa
86
Q

Colitis pseudomembranosa

Morfología

A

Placas de restos necróticos fibrinopurulentos amarillentos-grisáceos

87
Q

Gastroenteritis vírica

Virus causante de la mitad de todos los brotes de gastroenteritis 🌎

A

Norovirus

88
Q

Gastroenteritis vírica

Causa + frecuente de diarreas infantiles graves

A

Rotavirus

🔫 enterocitos maduros (solo inmaduros), malabsorción y diarrea osmotica

89
Q

Gastroenteritis vírica

Virus que la causan

A
  • Norovirus
  • Rotavirus
  • Adenovirus
90
Q

Gastroenteritis vírica

2da causa + frecuente de diarreas infantiles

A

Adenovirus

91
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásitos que dan como resultado un sx de Loeffler

A
  • Ascaris lumbricoides
  • Strongyloides stercoralis
  • Ancylostoma duodenale y Necator americanus
92
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásitos que se adhieren a la mucosa intestinal y se alimentan de sangre, causando anemia por pérdida de sangre

A

Anquilostomas (Ancylostoma duodenale y Necator americanus):

93
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásito que atraviesa piel intacta y se visualiza una “larva currens”

A

Strongyloides stercoralis

En zonas no expuestas

94
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásito que atraviesa piel intacta y se visualiza una “larva migrans”

A

Anquilostomas (Ancylostoma duodenale y Necator americanus)

En zonas expuestas

95
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásitos que migran por la noche al ano donde depositan sus huevos y causan prurito e irritación

A

Enterobius vermicularis (oxiuros)

96
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásitos que causan diarrea sanguinolenta y prolapso rectal sobre todo en niños

A

Trichuris trichiuria (tricocéfalos)

97
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásitos adultos viven en venas mesentéricas. Huevos en mucosa y submucosa dan respuesta granulomatosa con hemorragia

A

Schistosoma mansoni

98
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásito por el consumo de pescado y produce anemia megaloblástica (absorbe vit. B12)

A

Diphyllobothrium latum

99
Q

Enterocolitis parasitaria

Parásito que produce disentería y después la clásica úlcera en forma de matraz. Abscesos hepáticos en el 40% de px

A

Entamoeba histolytica

100
Q

Enterocolitis parasitaria

Infección parasitaria patógena + frecuente en el ser humano

A

Giardia lamblia

101
Q

Sx de intestino irritable (SII)

Síntomas

A
  • Dolor abdominal
  • Flatulencia
  • Cambios en frecuencia/consistencia de heces
102
Q

Sx de intestino irritable (SII)

Causas

A
  • Estrés psicológico
  • Dieta
  • Alteraciones en la motilidad GI
103
Q

Manifestación de respuestas inmunes inadecuadas de la mucosa frente a microbiota intestinal

A

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

104
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

2 trastornos

A
  • Colitis ulcerosa (CU)
  • Enfermedad de Crohn (EC)
105
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Localización que afecta la CU

A

Colon y recto (mucosa y submucosa)

106
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Localización que afecta la EC

A

Cualquier nivel del tubo digestivo (transmural)

Pero + frecuente: ID (ileon terminal), colon asc., y recto

107
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

  • ¿Hay genes asociados?
  • ¿La disfunción de ____ y alteración de ____ puede provocar la enfermedad?
A
  • Más de 60
  • Uniones estrechas
  • Inmunidad de la mucosa
108
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Polimorfismos en ____ se asocian a la EC

A

NOD2

109
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

EC y CU
¿Cuál de estas dos presenta estenosis?

A

EC

110
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

EC y CU
¿Cuál de estas dos presenta una fístula perianal?

A

EC

111
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Características de las lesiones en la EC

A

Lesiones salteadas (serosa granular e inflamada)

112
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

EC y CU
¿Cuál de estas dos presenta úlceras aftosas excavadas?

A

EC

Mucosa en empedrado

113
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Características de las lesiones en la CU

A

Lesiones difusas

114
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Características de la inflamación en la EC con respecto a las capas de la pared

A

Inflamación transmural

115
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Características de la inflamación en la CU con respecto a las capas de la pared

A

Inflamación de mucosa

116
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Signos y síntomas de EC

A
  • Artritis
  • Uveítis
  • Llagas bucales
  • Diarrea
  • Dolo abdominal
  • Abscesos
  • Fístulas
117
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Signos y síntomas de CU

A
  • Sangrado rectal brillante
  • Tenesmo
  • Dolor abdominal
  • Urgencia de defecar

⚠️ de adenoca. de colon

118
Q

Diverticulitis sigmoidea

¿Qué es?

A

Debilidad de pared permite evaginación de la mucosa en 📍 con ↑ presion

119
Q

Diverticulitis sigmoidea

Edad + frecuente donde se presenta

A

> 50 años

120
Q

Diverticulitis sigmoidea

Causas

A
  • Dieta baja en fibra
  • Estreñimiento
  • Envejecimiento
  • AINE
121
Q

Diverticulitis sigmoidea

Síntomas

A
  • Cambios en los hábitos intestinales
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
122
Q

Masas que protuyen hacia la luz intestinal y que pueden ser pediculadas unculadas o sésiles y neoplásicas o no

A

Pólipos

123
Q

Tipos de pólipos

Crecimientos benignos que surgen de un aumento en el número de células epiteliales normales y generalmente son benignos

A

Pólipos hiperplásicos

Pequeños, sésiles (sin tallo) y múltiples

124
Q

Tipos de pólipos

Se desarrollan como respuesta a una inflamación crónica (EC o CU) o ciclos repetidos de lesión y cicatrización

A

Pólipos inflamatorios

Múltiples y de tamaño variable

125
Q

Tipos de pólipos

Crecimientos benignos compuestos por una mezcla anormal de tejidos y están asociados a diversos síndromes genéticos

A

Pólipos hamartomatosos

Solitarios o múltiples

126
Q

Pólipos hamartomatosos

Hasta 100 pólipos en el tracto GI (colon). Las manifestaciones extraintestinales son malformaciones arteriovenosas (dedos en tambor)

A

Sx poliposis juvenil

127
Q

Pólipos hamartomatosos

Múltiples pólipos en el tracto GI (ID) con hiperpigmentación mucocutánea (boca, ojos, nariz, palmas, periana)

A

Sx de Peutz-Jeghers

128
Q

Tipos de pólipos

Pólipos benignos precursores de la mayor parte de los carcinomas colorrectales. Los + grandes causan anemia por hemorragias ocultas

A

Pólipos neoplásicos

129
Q

Tipos de pólipos

Son +100 pólipos que se desarrollan en la adolescencia en el colon y el recto. Si no se tratan, el 100% de los px habrán desarrollado carcinoma colorrectal.

A

Poliposis adenomatosa familiar (PAF)

Mutación en el gen APC (adenomatous polyposis coli)

130
Q

Variantes de PAF

Osteomas en mandibula, huesos largos y cráneo. Alteración de la dentición. Quistes escamosos epiteliales y fibromatosis.

A

Sx de Gardner

131
Q

Tumor maligno digestivo + frecuente

A

Adenocarcinoma

132
Q

Causas de un adenocarcinoma

Mutación en APC (regulador de β-catenina)

A

Se acumula β-catenina → se trasloca a núcleo → ✅ genes de proliferación

133
Q

Adenocarcinoma

¿Dónde son mejor localizadas las masas polipoides exofíticas?

A

Ciego y colon derecho

134
Q

Adenocarcinoma

¿Dónde son mejor localizadas las masas anulares con obstrucción en “servilletero”?

A

Colon distal

135
Q

Dilataciones varicosas de plexos venosos submucosos anal y perianal

A

Hemorroides

136
Q

Hemorroides

Causas

A
  • Estreñimiento
  • Estasis venosa durante 🤰🏻
  • Cirrosis
137
Q

¿Cómo se define que las hemorroides sean externas e internas?

A

Ectasia del plexo hemorroidal superior (externas) e inferior (internas)

138
Q

Trastorno abdominal agudo qx + frecuente

A

Apendicitis

139
Q

Apendicitis

Causas

A
  • Fecalito
  • Parásitos (enterobius)
  • Tumor

Obstrucción de la luz apendicular ↑ presión intraluminal

140
Q

Apendicitis

Síntomas

A
  • Dolor periumbilical desplazado hacia CID
  • Fiebre
  • Vómitos
141
Q

El ____ es el tumor + frecuente del apéndice

A

Carcinoide

142
Q

Infección bacteriana o química en la cavidad peritoneal

A

Peritonitis

Bilis, enz. pancreáticas, endometriosis, quistes, perforación, etc.

143
Q

Causas de una peritonitis

A
  • Cirugía
  • Infección
  • Endometriosis
  • Radioterapia
144
Q

¿Qué es la enfermedad de Ormond?

A

Fibrosis densa de tejidos retroperitoneales

145
Q

Tumores primarios de la cavidad peritoneal

A
  • Mesotelioma
  • Desmoplásico de células redondas pequeñas

POCO frecuentes

146
Q

Tumores secundarios de la cavidad peritoneal

A

Adenocarcinoma de:
* Ovario
* Páncreas

MÁS frecuentes

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