Reproductivo 🚹 Flashcards
Malformaciones y alteraciones en el desarrollo del pene
Orificio uretral en la cara dorsal del pene
¿Tx?
Epispadias
Qx
Malformaciones y alteraciones en el desarrollo del pene
Orificio uretral en la cara ventral del pene
¿Tx?
Hipospadias
Qx
Malformaciones y alteraciones en el desarrollo de testículos y epididimo
Un testículo no desciende a la bolsa escrotal
¿A qué conlleva?
Criptorquidea
(abdominal o inguinal)
Atrofia tubular, esterilidad, ca testicular
Malformaciones y alteraciones en el desarrollo de testículos y epididimo
¿A qué edad máximo debe descender el testículo?
Antes del 1° año de vida
Malformaciones y alteraciones en el desarrollo de testículos y epididimo
Tx para la criptorquidea
Qx
Malformaciones y alteraciones en el desarrollo de testículos y epididimo
¿Qué pasa si no se opera una criptorquidea?
Aumenta el riesgo de cáncer de 3-5 veces
¿De dónde se originan los tumores testiculares?
Células germinales y de sustento “cordones sex.” (leydig y de sertoli)
¿Cómo se dividen los tumores germinales?
- Seminoma
- No seminoma
Germinales: Seminoma
- ¿Crecimiento?
- ¿Metástasis?
- Tx
- ¿Masa?
- Lento
- Tardía
- Qt y Rt (✅ prx)
- Homogénea
Germinales: Seminoma
Características de las células
En huevo estrellado
Núcleo central grande con citoplasma claro
Germinales: No seminoma
- ¿Crecimiento?
- ¿Metástasis?
- Tx
- Rápido
- Temprana
- Variable Qt y Rt (❌ prx)
¿Qué características tienen los seminomas?
Cél. poligonales con amplio citoplasma y MUCHOS linfocitos compañantes
Fun fact
Todos los tumores germinales casi siempre se encuentran mixtos, es muy raro que sean puros
¿A qué edad de se presentan los seminomas?
¿Qué se eleva en el 10% de los casos?
30 - 50 años
β-hCG
¿A qué edad se presenta el carcinoma embrionario?
¿Qué se eleva?
20 - 30 años
Nadota
¿Qué características tienen los carcinomas embrionarios?
Células pleomórficas en sábanas o cordones o formaciones papilares
¿Cuáles son 2 tumores germinales que se parecen mucho?
Seminoma y carcinoma embrionario
¿Cómo diferencío un carcinoma embrionario de un seminoma?
- Seminoma: CD30 -
- Carcinoma embrionario: CD30 +
¿A qué edad se presenta el tumor de saco vitelino?
¿Qué se eleva en un 90%?
Antes de los 2 años
AFP (alfa-fetoproteína)
Características macroscópicas del saco vitelino
- Mucinosos y amarillo 💛
- Masa firme e indolora
¿Qué características tiene el tumor de saco vitelino?
Cél. cubicas y cilíndricas mal diferenciadas
Histopatología
En la biopsia de un tumor de saco vitelino ¿Qué se ve?
Cuerpo de Schiller-Duval
(aspecto glomeruloide)
Dubai 💵 → te tuneas los senos endodérmicos
¿A qué edad se presenta un coriocarcinoma?
20 - 30 años
Es de los que tienen más necrosis y hemorragia
Características de un coriocarcinoma
¿Qué se eleva en un 100%?
Células del citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto
β y α-hCG
La hCG tiene una composición parecida a las hormonas…
- β - TSH
- α - LH y FH
Cx cx si se eleva la porción β y α en un coriocarcinoma
- β - hipertiroidismo
- α - hiperandorgenismo (ginecomastia)
¿A qué edad se presenta el seminoma espermático?
Tambien llamado tumor espermatocitico
50 - 60 años
¿Qué características tiene un seminoma espermático?
¿Qué eleva?
Células poligonales en sabanas SIN linfocitos
Nadaaa
¿A qué edad se presenta un tumor mixto maligno?
¿Qué eleva en un 90%?
15 - 30
AFP Y β-hCG
¿A qué edad se presenta un teratoma?
¿Qué eleva?
C
(cualquier edad)
NADA DE NADA
Etapificación de los tumores germinales
- 1: testículos
- 2A: ganglios < 2cm
- 2B: ganglios 2-5 cm
- 2C: ganglios > 5 cm
- 3: m. distante
Es el 60% de los tumores germinales
Tumor mixto maligno
Tipos de tumores de los cordones sexuales
Sertoli y Leydig
Tumores de cordones sexuales: Sertoli
- ¿Benignos/malignos?
- ¿Produce hormonas?
- 📍
- Benignos
- NO
- DENTRO de los túbulos seminíferos
Tumores de cordones sexuales: Leydig
- ¿Benignos/malignos?
- ¿Produce hormonas?
- 📍
- Malignos
- SÍ
- FUERA de túbulos seminíferos
Tumores de cordones sexuales: Leydig
Testosterona en AJ y adultos
- AJ: pubertad temprana
- Adultos: asintomático
Tumores de cordones sexuales: Leydig
Estrógenos en AJ y adultos
- AJ: pubertad tardía y feminización
- Adultos: distribución ginecoide de vello
Tumores de cordones sexuales: Leydig
Histopatología
Cristales de Reinke
¿Qué puede causar el VHS, VPH y VHB?
- Cáncer de pene
- Herpes 1°
- Condilomas
- Hepatitis B
Tipo de herpes que afecta labial y que afecta y genital
- Labial: VHS 1
- Genital:VHS 2
¿Qué puede causar clamidia trachomatis?
- Uretritis
- Proctitis
- Epididimitis
- Linfogranuloma venereo
¿Qué puede causar ureaplasma urealycitum?
Uretritis
¿Qué puede provocar trichomonas vaginalis?
- Balanitis
- Uretritis
Balanitis: Se eritema el glande y prepucio
Síntomas de la gonorrea
- Disuria
- Leucorrea (huele mal)
- Epididimitis aguda
Varón con comezón en uretra y secreción fétida ¿Dx + probable?
¿Qué se debe preguntar?
Gonorrea
Cambio de pareja sexual
¿Cómo se transmite la gonorrea?
Gonorrea es gram - diplococo IC
- ETS
- Vertical (canal de parto)
Vertical: oftalmia en el RN
Dx de gonorrea
- Clínica
- Cultivo de exudado (diplococos GN)
El 30% de los hombres tiene una coinfección de gonorrea junto con…
Clamidia trachomatis
Marcadores para sífilis
Tx
VDRL y RPR
(Ac para treponema)
Penicilina
Característica alrededor de los vasos en la sífilis
Se juntan muchas células plasmáticas
Etapas de la sífilis (1°)
Chancro indoloro en genitales externos
Etapas de la sífilis (2°)
- Linfadenopatía generalizada
- Condilomas planos
Etapas de la sífilis (3°)
- Neurosífilis (tabes dorsal)
- Aortitis proximal
- Gomas sifilíticos
¿Qué causa la sífilis en lactantes?
¿Qué pasa si se infecta en una edad muy temprana?
- Erupción cutánea
- Osteocondritis
- Periostitis
Muerte fetal
¿Qué causa la sífilis en niños?
- Queratitis intersticial
- Dientes de Hutchinson
- Sordera del VIII
Uretritis y cervicits no gonocócicas
¿Qué patógenos son más frecuentes?
- Trichomonas vaginalis
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealycitum
La clamidia puede desencadenar artritis reactiva en px con el gen….
HLA-B27
Epónimo para el sx con conjuntivitis, artritis reactiva y uretritis
Sx de Reiter
Sx asociado a clamidia tachomatis
Neoplasias
¿Por qué sucede la prostatitis?
Bacterias → muy raro (2-5% de los casos)
Neoplasias
Síntomas de la prostatitis
Sx de dolor pélvico (90-95% de los casos)
Cuadro clínico de la prostatitis (agudo)
- Fiebre
- Escalofríos
- Disuria
- Dolor perianal (nies)
- Obstrucción de VU
Cuadro clínico de la prostatitis (crónico)
- IVU’s repetidas
- Dolor lumbar
- Dolor después de la eyaculación
¿Por qué sucede la prostatitis crónica granulomatosa?
- 2° a tx de ca vesical con BCG
- Hongos
- Inespecífico (acumulación de 💧)
¿Qué procedimiento de dx NO se debe de hacer en una prostatitis?
Biopsia
En un tacto rectal ¿Cómo se siente un ca y una hiperplasia?
- Ca: frentre
- Hiperplasia: punta de la nariz
¿Por qué sucede el cáncer prostático?
- Alt en el gen de R de andrógenos
- Alt en RAs
Cáncer de próstata + frecuente
Adenocarcinoma prostático (epitelial)
¿En qué px es más frecuente el cáncer prostático?
Ancianos de 65 - 75 años
¿Qué mutaciones son + frecuentes en el cáncer de próstata?
- Genes de fusión TMPRSS2-ETS en 60% de caucásicos
- Vía de señalización PI3K/AKT (pérdida de expresión de PTEN)
- ¿Dónde aparece el cáncer de próstata en etapas iniciales?
- Asintomático/sintomático
- Aparece en zonas periféricas
- Asintomático
¿Hacía dónde es + frecuente la metástasis de ca de próstata?
Columna lumbar
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata en etapas avanzadas?
- Urgencia miccional
- Disuria
- Nicturia
- Polaquiuria
- Dolor óseo
- ¿Dónde aparece el cáncer de próstata en etapas avanzadas?
- Asintomático/sintomático
- Se extiende a zonas centrales
- Sintomático
¿A qué evolucionan los síntomas de un cáncer de próstata en etapas avanzadas?
Síntomas regionales
* Tenesmo
* Estreñimiento
* Rectorragia
¿Hacia dónde va la metástasis del cáncer de próstata en etapa avanzada?
- Sacro
- Pelvis
- Columna lumbar
¿Qué causa la metástasis del cáncer de próstata?
- Anemia (MO)
- Insuf. renal
- Hiporexia
- Pérdida de peso
Valor normal y cancerígeno del Ag prostático
- Normal: 1-2.5
- Significativo: < 4
- Intermedio: 4 -10
- Cancerígeno: > 10
ng/ml
Dx de cáncer de próstata
¿A partir de los cuántos años?
- Ag prostático
- USG pélvico y transrectal
- Tacto rectal
50
Tx de cáncer de próstata
- Prostatectomía radical
- Rt
Imagen de la escala de Gleason
Se escribe 1° el # más abundante y después el menos abundante
En la escala de gleasson hay una sumatoria de…
Dos patrones y la suma de los mismos
“7 (3+4)”
No le va tan mal porq predomina el 3 (< sumatoria - ✅ pronóstico)
En el 80% de los casos de cáncer se encuentran lesiones precursores denominadas:
NIP
(NO ELEVA AG PROSTÁTICO)
Neoplasias intraepiteliales prostáticas
¿De qué depende el pronóstico de el cáncer de próstata?
- TNM
- Márgenes qx
- Escala de Gleason
- APE
APE: + elevado + diferenciado
Aumento en los elementos estromales y glándulares de la próstata
Hiperplasia prostática
¿En qué población es más frecuente?
Hombres > 40 años
Causa de la hiperplasia prostática
Tamaño normal de una próstata
- Andrógenos
- Dihidrotestosterona
Nuez 🌰
Síntomas de la hiperplasia prostática
- Obstrucción urinaria
- Urgencia miccional
- Polaquiuria
- Nicturia
- IVUs recurrentes
Hiperplasia prostática
Características de la obstrucción urinaria
- Nicturia
- ↓ calibre y fuerza
- Gota terminal
- Tenesmo
Hiperplasia prostática
¿Qué me debe preocupar de las glándulas?
Que sean rígidas y rectas (carcinoma)
Tx de la hiperplasia prostática
- Bloqueo androgénico (💊 🚫 de la a-5-reductasa)
- Qx
- Rt
Qx: reseccion transuretral o prostatectomía radical
TNM de cáncer de próstata
