Tubo digestivo (estómago) 👅 Flashcards
Proceso inflamatorio transitorio de la mucosa gástrica
Gastritis
Divisiones de la gastritis
- Aguda
- Crónica
Causas de la gastritis aguda
Infecciones o desequilibrio en pH
Infecciones: H. pylori, salmonella, etc
¿Cómo se hace el dx definitivo de gastritis?
Biopsia
Tomando parte del centro, limite y mucosa adyacente
Lesiones de la mucosa asociadas al estrés
Tipos de úlceras pépticas por un estrés fisiológico intenso
- Úlceras de Curling
- Úlceras de Cushing
Lesiones de la mucosa asociadas al estrés
Úlceras de Curling
* Localización
* ¿A qué se asocian?
¿Las ulceras duodenales arden antes/después de comer?
- Duodeno proximal
- Quemaduras
Antes
Lesiones de la mucosa asociadas al estrés
Úlceras de Cushing
* Localización
* ¿A qué se asocian?
Las ulceras gástricas arden antes/después de comer
- Estómago
- 2° a tumor en SNC
Después
Inflamación mantenida de la mucosa gástrica con atrofia
Gastritis crónica
⚠️ Displasia y carcinoma
Gastritis crónica
Comparación de los síntomas con la gastritis aguda
Síntomas + leves pero + persistentes
¿Qué tipo de gastritis crónica puede ser erosiva o no erosiva?
Ambas (A/B)
Erosiva: rojo y + sintomático
Clasificación de las gastritis crónicas
- Atrófica/A
- No atrófica/B
B de bicho
Etiología de la gastritis atrófica
Autoinmune → A. perniciosa
Etiología de la gastritis crónica no atrófica
¿De qué otras formas se le puede llamar?
H. pylori
Superficial, folicular o antral difusa/crónica
Causa + frecuente de gastritis crónica
H. pylori (90%)
Región + afectada en la gastritis por H. pylori
¿Qué lo hace tan agresivo?
Antro
(daño al epitelio/infiltrado inflamatorio)
Flagelos, ureasa, toxina CagA y adhesinas
Cambios en la histología en una gastritis crónica por H.pylori
- Hiperplasia de cx foveolares
- Infiltración de PMN
- Edema de mucosa
PMN = neutrofilos
La erradicación de H. pylori se asocia a disminución de…
PMN
Se ve en BH y biopsia
¿Por qué la población de H. pylori disminuye en la gastritis crónica atrófica?
- ↓ Supervivencia por ambiente alcalino
- Atrofia (🚫 adhesión)
“Ya no tiene de donde agarrarse”
Región + afectada en la gastritis autoinmune
Cuerpo
Causa más frecuente de gastritis atrófica multifocal (tipo B, AB)
- H. pylori
- Factores ambientales
- Causa de la gastritits linfocítica
- Causa de la gastropatía reactiva
¿La gastropatía reactiva genera inflamación?
- Infiltración de linf T CD8 en mucosa
- Químicos (AINES, quimio)
NO inflamación pero SÍ necrosis/alteración en función de cél gástricas
Gastritis por H. pylori
Métodos de dx
- Serologia de Ac
- Urea en aliento
Gastritis por H. pylori
Tratamiento de H. pylori
¿Posología?
PYLOPACK
* IBP (20mg c/12hrs)
* Claritromicina (500mg c/12hrs)
* Amoxicilina (1mg c/12 hrs)
* Bismuto/metronidazol (500mg c/12hrs)
por 14 días 2 dosis diarias
Neoplasias que puede causar H. pylori
- Adenocarcinoma gástrico
- Linfoma difuso de cel. B gastrico
- Linfoma MALT
¿Qué dx en gastritis NO nos va a definir definitivamente si hay o no inflamación en la mucosa?
Endoscopia
Alimentos NO permitidos en un px con gastritis por H. pylori
- Condimentos
- Grasas
- Leche
- Café
- Comida chatarra
- Tabaco
Cx cx de gastritis
¿Dx diferencial?
- Pirosis
- Náusea
- Diarrea (si es infecciosa)
Colitis
V/F
¿La gastritis crónica superficial en 1-3% anual progresa a gastritis crónica atrófica?
Chi
¿Para qué se usa la cromoendoscopia?
¿Qué tinte se usa?
Para ver la motilidad intestinal
Azul de metileno/toluidina
¿Existe la úlcera gástrica benigna?
Sí
Ovalada, bordes bien definidos, no afecta hasta la muscular de la mucosa
En qué etapa clínica se detectan el 90% de los px con cáncer gástrico
Etapa III o IV
- Población de predominancia del cáncer gástrico
- Edad de predominancia en EU
- Hombres
- 71 con 80% en enf. avanzada
Tipo + común de tumor gástrico maligno (más del 90%)
Adenocarcinoma
División de los adenocarcinomas (Lauren) y población predominante
¿Por qué se da?
- Intestinales (🚹)
- Infiltrantes difusos (🚺)
Consumo de nitratos, sales y temp de la comida
Localización + frecuente de adenocarcinoma difuso e intestinal
¿Cual tiene peor pronóstico?
- Intestinal: Antro
- Difuso: Curvatura mayor o fondo
Difuso (menos diferenciado y es + metastásico)
¿Qué es un adenocarcinoma intestinal?
Causa
Lesión por pérdida de B-catenina
Lesiones precursoras (úlcera, H.pylori)
¿Qué es un adenocarcinoma difuso?
¿Gen mutado?
Lesión por pérdida de E-cadherina
CDH1 → pérdida de adhesión intercelular
Clasificación de bormann
Crecimiento del tumor (revestimiento-músculo)
Ulcerado infiltrante llega a la muscular
Diseminaciones de neoplasias abdominales malignas
¿Cuáles son estas neoplasias?
- Ganglio supraclavicular (virchow)
- Nódulo de la hermana maria jose
Cáncer gástrico y cáncer de páncreas
NO VIENE EN EL INTER CHICOS TRANQUILOS
TNM del cáncer gástrico
- Tis: in situ
- T1: mucosa y sub
- T2: muscular “suiza”
- T3: serosa
- T4: ganglios y organos vecinos
Sx paraneoplásicos del carcinoma gástrico avanzado
- Tromboflebitis (sx de Trousseau)
- Acantosis nigricants
Sx paraneoplásicos (acantosis nigricans)
¿A qué signo está asociada la acantosis nigricans?
Leser trélat
Sx paraneoplásicos (tromboflebitis)
CA gástrico → mucina → sangre espesa (trombo)
Morfología de los tumores intestinales
Masas exofíticas voluminosas
Morfología de los tumores infiltrantes difusos
Constituidos por cx en anillo de sello con linitis plástica
Linitis plástica: pared rigida y engrosada en “bota de cuero”
Síntomas avanzados de un adenocarcinoma gástrico
- ↓ de peso
- Alteracion de hábitos intestinales
- Hemorragia → anemia
Cáncer gástrico temprano
¿Causa síntomas?
No
Cáncer gástrico temprano
Tumores que afectan solo las capas más superficiales del estómago (mucosa y submucosa)
Invasión limitada/superficial (T1a, T1b o T2)
Cáncer gástrico temprano
Tumores que han invadido profundamente la pared (muscular propia) del estómago y/o se han diseminado a ganglios linfáticos y órganos distantes
Invasión tardía/invasora (T3…)
Factores de riesgo para el adenocarcinoma gástrico
- ¿En qué tipo de adenocarcinoma gástrico es más frecuente que se eleve Her 2 “sobreexpresión”?
- ¿Qué hace Her 2?
Asociado a la agresividad
- Intestinal (por organización)
- Regula crecimiento celular
Her 2: Human epidermal growth factor receptor 2
Tx para adenocarcinoma gástrico
- Qx (gastrectomía)
- Rt (radiación)
- Qt (quimio) → 5FU (dsp de la gastrectomía)
Linfoma (de MALT)
¿Dónde se originan los linfomas extraganglionares frecuentemente?
En el tubo digestivo (estómago)
5% de los tumores malignos gástricos
Tumor mesenquimatoso digestivo + frecuente
Tumor de estroma GI (GIST)
GIST
- Población de predominio
- Localización
- Hombres
- Abdomen (estómago/ID)
GIST
- Genes afectados
- ¿De qué células se origina?
- PDGFRA (8%) y C-Kit/CD117 (75-80%)
- Células de cajal
Alfa del factor del crecimiento derivado de las plaquetas
Morfología de los GIST
Masas solitarias bien delimitadas de aspecto carnoso de < 5cm
Gastralgia
Se usa un ____ para diferenciar entre dolor de origen cardíaco y gastrointestinal. Ya que ambos pueden sentirse como un malestar o presión en la zona superior del abdomen o el pecho
EKG
