PSL 1-4 (1) Flashcards
La diffusion se fait sur des distances longues ou courtes?
Se fait sur de très courtes distances (quelques μm)
Analogie : de l’encre sur une feuille buvarde
VrAi oU fAuX. Les échanges entre alvéoles et capillaires pulmonaires se font par diffusion.
VrAi
VrAi oU fAuX. Les échanges entre capillaires et tissus pulmonaires se font par convection.
fAuX. Ils se font par diffusion.
La convection se fait sur des distances longues ou courtes?
Sur de longues distances.
Le long de la trachée et dans la circulation sanguine
Analogie : comme une feuille d’arbre dans un ruisseau
Quelles sont les fonctions des poumons?
Respiration (ventilation, diffusion, circulation)
Réservoir pour une certaine quantité de sang (reçoit tout le débit cardiaque, à part la circulation bronchique)
Métabolisme (ex: enzymes de conversion de l’angiotensine, concentrée dans les poumons)
Filtration des petits caillots de sang
Combine y a-t-il de lobes dans le poumon droit? dans le poumon gauche?
3 dans le droit
2 dans le gauche
Quel est le poids des poumons?
environ 1 kg
De quel type de tissu sont faits les poumons? Pourquoi?
Tissu conjonctif élastique (pour tenir et supporter l’ensemble)
De quoi sont composés les poumons (structure)?
- arbre bronchique (alvéoles)
- arbre vasculaire (vaisseaux sanguins)
Quelle est la structure de l’arbre bronchique des poumons?
Trachée
Bronches souches
Bronches lobaires - secondaires -
Bronches segmentaires - tertiaires -
Bronchioles (moins de 1 mm)
Alvéoles
Combien y a-t-il de bronches souches?
2
Combien y a-t-il de bronches lobaires?
5
Combien y a-t-il de bronches segmentaires?
18
Qu’est-ce qu’un alvéole? Où sont-ils situés?
C’est un sac d’air à paroi fine situé aux extrémités de l’arbre bronchique.
Quel est le diamètre d’un alvéole?
0,2 - 0,3 mm
Combien y a-t-il d’alvéoles?
300 millions
Quelle est la surface de contact des alvéoles avec les capillaires pulmonaires?
100 m2
VrAi oU fAuX. La diffusion de l’O2 dans les alvéoles est proportionnelle à la surface de contact.
VrAi
Si les alvéoles étaient plus petites, quel problème cela engendrerait-il?
Il y aurait des problèmes avec la tension superficielle.
De quelle façon l’air inspiré est-il purifié? Dans quelle structure est-il purifié?
Grâce au mucus sur les parois : nez, gorge, trachée et arbre bronchique.
Quelle est la quantité de mucus sécrétée par jour?
10 à 100 mL
Quel est le destin du mucus?
Le mucus est avalé et éliminé dans l’intestin après avoir fait son travail de purification
Quel est le mécanisme qui permet de faire remonter les particules piégées dans le mucus?
L’escalator muco-ciliaire.
L’escalator muco-ciliaire fonctionne comment?
Cela se fait grâce à des cils qui oscillent 5 à 10 fois par seconde. (il remonte les particules piégées)
Les cils produisent du mucus continuellement
Qu’est-ce qui peut entraîner la dégradation de l’escalator muco-ciliaire?
- le tabac
- certaines maladies comme la mucoviscidose (fibrose kystique)
VrAi oU fAuX. La pression totale de l’air ne change pas ou très peu lors de son passage dans le système respiratoire.
VrAi
Pourquoi la trachée est-elle entourée d’anneaux cartilagineux?
Pour ne pas qu’elle se ferme
Pour maintenir le conduit ouvert malgré les variations de pression (ex: baisse de pression de l’air pendant l’inspiration)
VrAi oU fAuX. L’air inspiré est humide, tandis que l’air expiré est sec.
fAuX, c’est l’inverse
L’air inspiré est rendu humide par les voies respiratoires pour protéger la membrane alvéolaire
Quelle est la pression partielle de O2 en mmHg dans l’air ambiant? dans l’air inspiré? dans l’air alvéolaire et le sang artériel? dans le sang veineux et les tissus? dans les mitochondries? dans l’air expiré?
air ambiant : 160 mmHg
air inspiré : 150 mmHg
air alvéolaire et sang artériel : 100 mmHg
sang veineux et tissus : 40 mmHg
mitochondries : 2 mmHg
air expiré : 115 mmHg
Quelle est la pression partielle de CO2 en mmHg dans le sang veineux et les tissus? dans l’air alvéolaire et le sang artériel? dans l’air expiré? dans l’air ambiant (inspiré)?
sang veineux et tissus : 46 mmHg
air alvéolaire et sang artériel : 40 mmHg
air expiré : 33 mmHg
air ambiant (inspiré) : ≈ 0 mmHg
Quelle est la pression partielle de H2O en mmHg dans l’air ambiant (inspiré)? dans les alvéoles? dans l’air expiré?
air inspiré : 0 (aucun)
alvéoles :47 mmHg
air expiré :47 mmHg
Quelle est la pression partielle de N2 et de gaz nobles en mmHg dans l’air ambiant (inspiré)? dans les alvéoles? dans l’air expiré?
air inspiré : environ 600 mmHg
alvéoles : environ 575 mmHg
air expiré : 565 mmHg
Quel est le pourcentage d’O2 présent dans l’air inspiré? dans les alvéoles? dans l’air expiré?
air inspiré : ≈ 21%
alvéoles : ≈ 13 %
air expiré : ≈ 15 %
Quel est le pourcentage de CO2 présent dans l’air inspiré? dans les alvéoles? dans l’air expiré?
air inspiré : ≈ 0 %
alvéoles : ≈ 5 %
air expiré : ≈ 4 %
Quel est le pourcentage de H2O présent dans l’air inspiré? dans les alvéoles? dans l’air expiré?
air inspiré : 0 % (aucun)
alvéoles : ≈ 6 %
air expiré : ≈ 6 %
Quel est le pourcentage de N2 et de gaz nobles présent dans l’air inspiré? dans les alvéoles? dans l’air expiré?
air inspiré : ≈ 80 %
alvéoles : ≈ 77 %
air expiré : ≈ 75 %
Quelle est la loi de Dalton?
La pression totale est la somme des pressions partielles de tous les composants du mélange.
Comment calcule-t-on la pression partielle d’un composant X?
Px = Fx ● Ptot
où
Px = la pression partielle de X
Fx = fraction du volume occupée par X
Ptot = pression totale
De quel gaz supplémentaire faut-il tenir compte dans l’air expiré?
La pression partielle de la vapeur d’eau, car l’air expiré est humide
VrAi oU fAuX. Les différences de pression partielle produisent la diffusion et les différences de pression totales produisent la convection.
VrAi
Comment mesure-t-on la pression partielle d’un gaz dans un liquide?
La pression partielle d’un gaz dans un liquide est celle d’un gaz qui serait en équilibre avec ce liquide
Pourquoi la pression partielle d’O2 diminue en passant de l’air ambiant à l’air inspiré?
Il y a humidification, la pression partielle d’O2 diminue alors pour faire de la place à la vapeur d’eau.
Pourquoi la pression partielle d’O2 diminue en passant de l’air inspiré à l’air alvéolaire et au sang artériel?
l’oxygène se dilue dans un volume pulmonaire plus grand
- il y a diffusion dans les capillaires pulmonaires
Pourquoi la pression partielle d’O2 diminue en passant de l’air alvéolaire et du sang artériel au sang veineux et aux tissus?
il y a diffusion et consommation d’O2
Pourquoi la pression partielle de CO2 augmente subitement dans le sang veineux et les tissus?
Il y a production et diffusion de CO2
Pourquoi la pression partielle de CO2 diminue en passant du sang veineux et des tissus à l’air alvéolaire et au sang artériel?
il y a diffusion de CO2 dans les alvéoles
Quels sont les 4 volumes pulmonaires?
-Volume courant (VT): Volume inspiré-expiré lors d’une respiration normale = 0.5L
-Volume de réserve inspiratoire (IRV): Volume supplémentaire maximal qui pourrait être inspiré = 3L
-Volume de réserve expiratoire (ERV): Volume supplémentaire maximal qui pourrait être expiré = 1.7L
-Volume résiduel (RV): Volume des poumons après une expiration maximale = 1.3L
Quel volume doit être augmentée lors de l’exercice?
Volume courant
Le volume résiduel est augmenté par quoi?
Par l’asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique
Qu’est-ce qu’une capacité?
Combinaison de 2 volumes ou plus
Quelles sont les 3 capacités pulmonaires?
-Capacité résiduelle fonctionnelle (FRC): volume d’aire présent après une expiration normale
=RV + ERV = 3L
-Capacité vitale (VC): volume maximal qui peut entrer-sortir en une respiration
=VT + IRV + ERV = 5.3L
-Capacité totale (TC): Somme de tous les volumes pulmonaires
=VC + RV = 6-7L
Qu’est-ce que la spirométrie?
Quel est son fonctionnement?
C’est la mesure de la variation du volume au cours du temps
Le sujet respire à travers un tube dans une cloche attachée à un contrepoids.
Lors de l’expiration: la pression sous la cloche augmente et le contrepoids descend
Pourquoi la spirométrie ne permet-elle pas de mesurer le volume résiduel?
Car la spiro mesure des variations de volume et one ne peut pas vider nos poumons complètement, même après une expiration maximale
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
C’est le volume d’air qui n’atteint pas les alvéoles
=0.15L
Il comprend: cavités orales, nasale, pharynx, larynx, trachée, bronches
VRAI OU FAUX: l’espace mort anatomique peut être plus grand en cas d’utilisation d’un ventilateur mécanique ou d’un tube de plongée
VRAI
Qu’est-ce que l’espace mort fonctionnel ou physiologique
C’est l’espace mort anatomique + alvéoles non fonctionnelles
Quels sont les fonctions de l’espace mort?
-Conduire l’air vers les alvéoles
-Purifier, humidifier, chauffer l’air ambiant
-Organe de la voix
Qu’est-ce que le volume expiratoire forcé?
Qu’est-ce que le débit maximal d’expiration?
Le volume expiratoire forcé (FEV1) est le volume maximal pouvant être expiré en 1 seconde
Le débit maximal d’expiration est la pente de la courbe (spirométrie forcée)
Qu’est-ce que les maladies respiratoires obstructives? Restrictives?
Obstructives: faible débit, forte résistance (incapacité à expulser tout l’air des poumons)
Restrictives: peu de capacités respiratoires (gonflement incomplet des poumons quand on respire)
Patient avec asthme chronique?
Obstructives
Qu’est-ce que la ventilation?
C’est le volume d’air par minute
Quels sont les échanges de gaz, besoins?
– Consommation d’O (VO2) = ~ 0.3 L/min
– Élimination de CO2 (VCO2) = ~ 0.25 L/min
Ces besoins peuvent être multipliés par 10 pendant l’exercice
Quelle est la fréquence de respiration (f)?
f = 16 inspirations par minute
Qu’est-ce que la ventilation totale par minute (VE)?
Volume expiré par minute = Vtf= 8L par minute
Qu’est-ce que la ventilation avéolaire?
Ventilation alvéolaire (V̇a) = volume par minute qui atteint les alvéoles =
Volume courant (500 mL) – volume de l’espace mort (150 mL)
= 350 mL par cycle
350 mL/cycle x 16 cycles/min = 5.6 L/min
Qu’est-ce la ventilation de l’espace mort?
Ventilation de l’espace mort (V̇) = air qui ne contribue pas aux échanges gazeux
= V̇E - V̇A = ~ 2.4 L/min.
Ventilation alvéolaire formule
Ventilation alvéolaire (V̇A) = ventilation totale (V̇E) –
ventilation de l’espace mort (V̇D)
On obtiens: V̇A = VEf - VDf
Comment augmenter la ventilation alvéolaire?
1) Augmenter la fréquence respiratoire (f ↑)
2) Respirer plus profondément, augmenter le volume expiratoire (VE ↑)
Quels sont les troubles de la respiration? (8)
1) Apnée= pas de respiration
2) Dyspnée= difficulté à respirer
3) Hypopnée= faible amplitude
4) Hyperpnée= forte amplitude
5) Bradypnée= basse fréquence
6) Tachypnée= haute fréquence
7) Hypoventilation= faible volume de CO2 expiré
8) Hyperventilation= fort volume de CO2 expiré
Comment l’aire se déplace-t’elle?
L’air se déplace dans les voies respiratoires sous l’action d’un gradient de pression
Qu’est-ce que le flux d’aire?
Flux d’air = différence de pression / résistance.
Comment la pression varie-t’elle lors d’une inspiration et lors d’une expiration?
Pb = pression barométrique (atmosphérique) Pa=pression alvéolaire
Inspiration = Pa < Pb (air entre)
Expiration = Pa > Pb (air sort)
Par quoi sont causés les changements de pression?
Par le mouvement du diaphragme et du thorax, provoquant une variation du volume des poumons (Vpulm)
Par quoi est provoquée l’inspiration?
Par la contraction du diaphragme, lequel s’affaisse et devient « plat », ce qui gonfle le thorax
VrAi oU fAuX. Lors de l’inspiration, le volume augmente, donc la pression diminue.
VrAi
Quelle est la différence de pression entre PB et PA lors de l’inspiration?
PB - PA ≈ 1 mmHg Donc PB > PA
VrAi oU fAuX. L’expiration est un processus actif.
fAuX. C’est passif
Que signifie l’élasticité intrinsèque des poumons?
Lors de l’expiration, les muscles se relâchent et les poumons reprennent leur forme initiale.
VrAi oU fAuX. Lors de l’expiration, le volume augmente, donc la pression diminue.
fAuX. Le volume diminue, donc la pression augmente.
Quelle est la différence de pression entre PB et PA lors de l’expiration?
PA - PB ≈ 1 mmHg Donc PA > PB
Pourquoi a-t-on le hoquet?
Contraction spasmodique du diaphragme
Cause fréquente : distension exagérée de l’estomac par des aliments ou des gaz
Comment peut-on expulser un corp étranger de la trachée?
-Manoeuvre de Heimlich
-Expiration forcée chasse le corps étranger
-Sinon, décès par asphyxie
À part le diaphragme, d’autres muscles sont impliqués dans la respiration. À quoi servent-ils?
Ils permettent une respiration profonde ou rapide (forcée)
Quels muscles sont impliqués dans l’expiration?
muscles intercostaux internes et mécanisme actif
Quels muscles sont impliqués dans l’inspiration?
muscles intercostaux externes + muscles acessoires
Que font les muscles intercostaux?
Ils se rattachent aux côtes
Un effet de levier permet de déplacer les côtes
Quelles sont les respirations artificielles?
1) Respiration à pression positive
2) Respiration à pression négative
3) Mouth-to-mouth resuscitation
VrAi oU fAuX. Les poumons sont attachés au diaphragme et à la paroi thoracique.
fAuX. Ils n’y sont pas attachés pour pouvoir bouger librement.
La plèvre sépare quoi?
Le poumon de la paroi thoracique
Où est située la plèvre pariétale?
Où est située la plèvre viscérale?
Pariétal: tapisse la paroi thoracique et la face supérieure du diaphragme.
Viscéral: recouvre la surface externe des poumons.
À quoi sert la plèvre (3 raisons)?
1) sépare les poumons des autres organes
2) diminue le frottement
3) exerce une force de succion sur les poumons, lesquels ont tendance à s’affaisser
Quelle est la pression dans l’espace pleural?
en général négative = -4 mmHg (succion qui plaque le poumon contre la paroi)
Comment varie l’intensité de la succion (pression pleurale)
Pendant inspiration = augmente
Pendant expiration = diminue
Pourquoi la surface externe des poumons peut « rester collée » à la plèvre?
Parce que la pression du liquide de l’espace pleural (Ppl) est inférieure à celle des alvéoles (PA)
Qu’est-ce que la pneumothorax?
Qu’est-ce que cela implique?
air qui entre dans la cavité pleurale (présence d’air entre les 2 couches de la plèvre)
-N’empêche pas la contraction des poumons (élasticité)
-Les 2 poumons sont isolés
-Si une valve se forme, la pressionn augmente irrémédiablement
