coeur 1

Question 1

Quel est le but du système cardiovasculaire?
Les 2 fonctions précises

Answer 1

Échange entre les tissus et le système vasculaire.
- Transporter et distribuer les substances essentielles à toutes les cellules en fx de leur besoin
- Eliminer les produits résiduels du métabolisme

Question 2

Comment le système CV permet les échanges et où?

Answer 2

Via des conditions de pression et de débit.
Au niveau de capillaires de la microcirculation.

Question 3

Pourquoi utilise-t-on la circulation >< diffusion ?

Answer 3

La diffusion permet l’échange de substance que sur de court distance (= good pour unicellulaire)

Mais sur de longes distances, les cellules au centre, n’ont pas le même accès au milieu extracellulaire (= source de ravitaillement).

Autre limite : taille et charge électrostatique des molécules est un facteur limitant de la diffusion.

Question 4

Quels sont les avantages du système circulatoire?

Answer 4

• Cellules à courte distance de leur source de ravitaillement pour des échanges efficaces
• Situation favorable à la thermorégulation
• Permet adaptation de l’apport sanguin en fx des besoins métabolique : couplage entre métabolisme et débit sanguin régional.

Question 5

Quel est le parcours du système cardiovasculaire à partir du coeur ?

Answer 5

Coeur gauche → artère aorte → tissus périphériques → veines caves → coeur droit → artère pulmonaire → poumon → veines pulmonaires

Question 6

Quel circuit perfuse les poumons ?

Answer 6

Le circuit systémique

Question 7

Comment les circuits sont-ils distribués (série ou //) ?

Answer 7

Les circuits et les deux pompes sont en sérié.
- Donc besoin d’une égalité des débits entre les 2 circuits.
- Une égalité des débits des coeurs G et D

Question 8

Quel est la fonction des valves cardiaques?

Answer 8

• Les valves auriculo-ventriculaire permet le passage unidirectionnel des oreillettes vers les ventricules (mitrale, tricuspide)
• Les valves aortiques et pulmonaire permet le passage unidirectionnel des ventricules vers les artères.
• N’existe pas de valves entre les veines et les oreillettes (caves ou pulmonaires)

Question 9

Décrire les artères et veines en fonction de leur contenu en O2.

Answer 9

• Les artères sont des vaisseaux centrifuges (= expulsion). Riche en O2 dans le circuit systémique.
• Les veines sont des vaisseaux centripètes (= retour au coeur). Riche en O2 dans le circuit pulmonaire

Question 10

Quel est la définition du débit cardiaque?

Answer 10

C’est la qtt de sang pompé par CHAQUE ventricule par minute (L/min).

Ou le volume éjecté par battement (70-80mL) x fréquence cardiaque = 5.4L/min

Question 11

Qu’est-ce que l’index cardiaque?

Answer 11

C’est une normalisation du débit en fonction de la surface corporelle (masse et taille).

Unité : L/min/m2

Valeur de référence : 3.2L/min/m2

Question 12

Qu’est-ce que la différence de pression ?

Answer 12

La qtt d’E mise pour propulser le débit cardiaque dans chaque circuit. 10x plus important pour le systémique.

Circuit pulmonaire < circuit systémique.

Question 13

Qu’est-ce que la résistance vasculaire?

Answer 13

C’est la résistance à l’écoulement du sang, au plus elle est grande, au plus il y a une dissipation de l’énergie.

Circuit pulmonaire < circuit systémique #proportionnel.

Question 14

Quel est la nature de la pression ?

Answer 14

Elle est pulsatile de par l’ejection du debit pulsatiles.

Question 15

Quel est le lien entre la pression et les segments vasculaires ?

Answer 15

Ils sont en série en fx de leur nature et calibre et la pression à l’entrée > à la sortie d’un segment :
aorte → grosse artères → artérioles → capillaires → veinules → veines caves

Question 16

Quels sont les caractéristiques du coeur ?
- Poids
- Volume externe
- Disposition de la masse
- Localisation
- Dimensions
- Épaisseur des parois ventriculaires

Answer 16

• Poids : 250-350mg
• Volume : 60 cm3
• Plus grande partie de la masse se trouve à gauche
• Localisation : deuxième côte jusqu’au 5ième espace intercostal au centre de la cavité thoracique dans le médiastin
• Dimensions : diamètre 12-14 cm || base large de 9cm.
• Épaisseur des parois ventriculaires : G = 12-15mm || D = 5-7mm

Question 17

Quelle est la structure du péricarde ?

Answer 17

Sac fibro-séreux isolant le coeur des autres structures intra-thoraciques.
- Partie inférieure est attaché à la base des gros vaisseaux et fusionné au diaphragme.
- Partie externe visible (= péricarde pariétal) : couche fibreuse avec des cellules séreuse en interne qui est contre le thorax.
- Partie interne (= péricarde viscéral) : couche de cellules séreuse qui se replie vers l’intérieur à la base du coeur et tapisse la surface externe du coeur.

Le repliement crée une cavité péricardique, entre viscéral et pariétal, contenant 10ml de liquide péricardique

Question 18

Quelle est la fonction du péricarde ?

Que se passe t-il si absence congénitale?

Answer 18

• Permet l’isolement
• Permet de limiter une dilatation aiguë (>< si dilatation chronique)

L’absence congénitale n’a pas de conséquence significative sur le coeur.

Question 19

Quels sont les pathologies du péricarde ? (2)

Answer 19

• La péricardite : inflammation du myocarde d’origine virale. Cause un rétrécissement du péricarde = compression de la masse cardiaque = limite la fonction.
  Symptômes ? Douleurs thoraciques
• La tamponnade cardiaque : accumulation de liquide dans la cavité suite à un saignement ou processus infectieux (~150ml). Cause une réduction du volume cardiaque = diminution de la capacité de pompage.
  Solution? Evacuation de l’épanchement.

Question 20

Qu’est-ce qu’un segment vasculaire?

Answer 20

Chaque espèce vasculaire possédant les même caractéristiques constitue un segment vasculaire.

Question 21

Quelle est la structure du squelette fibreux cardiaque?

Answer 21

4 anneaux fibreux autour des valves cardiaques fusionnées qui forme la charpente de base.

Question 22

Quels sont les fonctions du squelette fibreux cardiaque ?

Answer 22

• Cohésion mécanique : évite les déformations qui nuirait à la fonction valvulaire en particulier.
• Point d’insertion : permet que les insertions se fassent au bon endroit (valve, artère, veine, oreillette et ventricule) + insertion du muscle cardique
• Isolation électrique : la nature fibreuse est non-conductrice donc permet l’activaiton des oreillettes et ventricules de manière indépendante.

Question 23

Comment se créent les feuillets du myocarde ?

Answer 23

Présence d’enchevauchements hélicoïdales aux fur et à mesure du dévelopement : feuillets de ȼ cardiaque avec une certaine orientation. Part du tissu fibreux et se rejoint à l’apex

Question 24

Quels sont les différentes couches fonctionnelles cardiaques ?

Answer 24

• Épicarde : couche superficielle externe → feuillet viscéral du péricarde, tissu adipeux, artères coronaires, fibres nerveuses
• Endocarde : couche interne → cellules endothéliales des cavités cardiaques, valves cardiaques (feuillets valvulaires, cordelettes tendineuses et muscles papillaires), tissu de conduction
• Myocarde : couche intermédiaire → cellules musculaires striées responsable de la contraction cardiaque, micro-vaisseaux de la circulation coronaire. Cloison musculaire (= septum) entre les 2 ventricules avec partie fibreuse à la base = fibres de conduction.

Question 25

Quelle est la structure des valves mitrale et tricuspide ?

Answer 25

Elles sont constituées de feuillets très minces (2 mitrale et 3 tricuspide) rattachés par des cordelettes tendineuses à des muscles dans les ventricules (= papillaires).

Question 26

Quelle est la fonction des valves mitrale et tricuspide ?

Answer 26

Permet l’étanchéité entre l’oreillette et le ventricule.

La fermeture de l’ouverture ne dépend pas du complexe papillaires-cordelette. C’est un système d’appoint qui permet de les maintenir les feuillets accolés.

Question 27

Quelle est la structure des valves aortique et pulmonaire ?

Answer 27

Elles sont constituées de 3 cupules renforcées à leur marge = prévient les fuites.

L’alimentation du coeur via les artères coronaires partent via des orifices juste au dessus de la valve aortique.

Question 28

Quelle est la mécanique valvulaire, comment les valves fonctionnent?

Answer 28

• L’ouverture est déterminée par un gradient de pression de chaque côté de la valve.
• La fermeture est déterminée par la diminution de la vitesse d’écoulement au travers de la valve. Celle-ci est maintenue par l’inversion du gradient de pression.

Question 29

Quelles sont les pathologies valvulaires ?

Answer 29

Autres que les pathologies malformatives (congénitales), 2 types de pathologies valvulaires sont acquises = insuffisance (régurgitation) et sténoses.

Question 30

Qu’est-ce que l’insuffisance valvulaire ?

Answer 30

C’est un retour du flux causé par une mauvaise fermeture de la valve.

Conséquences aortiques ? Cause le ventricule à pomper de plus grandes quantités de sang pour maintenir un débit cardiaque normal.

Question 31

Qu’est-ce que la sténose valvulaire ?

Answer 31

Causé par un épaississement et de la fusion des feuillets valvulaires ce qui limite l’ouverture valvulaire.

Question 32

Qu’est-ce qui cause l’insuffisance de la valve mitral?

Answer 32

C’est un retour du flux causé par :
- une dilatation de l’anneau mitral
- des lésions des feuillets valvulaires ou des muscles papillaires

Question 33

Qu’est-ce qui cause l’insuffisance de la valve aortique en particulier?

Answer 33

Des lésions des cupules valvulaires

Question 34

Quelles sont les conséquences de la sténose valvulaire aortique ?

Et les solutions ?

Answer 34

Le ventricule doit générer des pressions plus importantes pour surmonter la résistance. La surcharge de travail mécanique cause un affaiblissement progressif de la fonction ventriculaire + défaillance.

Solutions? Remplacement des valves par des prothèses (= valvuloplastie) OU correction chirurgicale de l’anomalie valvulaire.

Question 35

Quelles sont les caractéristiques des cardiomyocyte/fibre cardiaque?

Et en comparaison avec les squelettiques ?

Answer 35

Ce sont des fibres musculaires striées contenant des protéines contractiles : actine et myosine.
- Mono/bin- nuclées, ramifiées
- ⌀ : 15-20µm
- Longueur : 100µm

Comparaison :
- Taille plus faible pour les cardiomycocytes
- Cardiomyocytes content moins de filaments contractiles
- Les cardiomyocytes sont fusionnées.

Question 36

Qu’est-ce qu’un disque intercalaire et quel est son rôle ?

Answer 36

C’est un contact spécialisé entre les cellules

Permet la transmission des pA entre les cellules de par leur haute perméabilité aux ions. Permet la dépolarisation globale lors d’une stimulation régionale.

Question 37

Les disques intercalaires sont-ils présent au niveau des muscles squelettiques ?

Answer 37

Non

Question 38

Qu’est-ce qu’un tubule transverse et quel est son rôle?

Answer 38

C’est une invagination de la membrane plasmique vers l’intérieur de la cellule

Permet de faciliter l’envahissement de l’intérieur de la cellule par la pA : canaux spécifique pour l’entrée de Ca2+ à courte distance du RE.

Question 39

Qu’est-ce qui innerve le coeur ?

Quelle est la fonction de l’innervation ?

Answer 39

Les deux divisions du système nerveux autonome : sympathique et parasympathique

Régulation de sa fonction mais n’est pas essentiel au bon fonctionnement du coeur. Le coeur crée par lui-même son activité rythmique mais le SN est un régulateur.

Question 40

Quelles sont les caractéristiques de la voie de stimulation parasympathique?

Answer 40

Le système parasympathique est issu des centres bulbaires.

Les fibres pré-ganglionnaires qui cheminent dans le nerf vague (nerf crânien X) sont longues et font synapse dans le cœur.

La fibre post-ganglionnaire est courte et libère de l’ACh qui ralentit le cœur et diminue sa force de contraction (surtout les oreillettes).

Question 41

Comment contrôler l’activation parasympathique et ses effets?

Answer 41

Cliniquement, l’atropine permet de bloquer les effets du paraS, un antagoniste des R muscariniques.

Question 42

Quelles sont les caractéristiques de la voie de stimulation sympathique?

Answer 42

Le système sympathique est issu de la moelle épinière.

Les fibres préganglionnaires font synapse dans une chaîne de ganglions (paravertébraux).

Les fibres post-ganglionnaires se terminent dans le cœur où elles libèrent de la norépinéphrine (noradrénaline) → NT accélère la fréquence cardiaque et augmente la force de contraction cardiaque.

Question 43

Comment contrôler l’activation sympathique ?

Answer 43

Par des β-bloqeurs (propanolol, timolol, atenolol)

Question 44

Qu’est-ce que le réseau coronarien?

Answer 44

C’est le système vasculaire permettant d’irriguer le myocarde qu’il ne peut pas obtenir de ses cavités.

Question 45

Quelles sont les caractéristiques de la circulation coronaire ?

Answer 45

Les vaisseaux coronaires visibles en superficie du cœur ont des branches qui plongent perpendiculairement à la surface cardiaque et se ramifient formant ainsi la microcirculation coronaire.

Question 46

Où se situe le début de la circulation coronarienne?

Answer 46

Immédiatement au-dessus de la valve aortique, on trouve des orifices (ostiums) qui constituent le point de branchement des vaisseaux coronaires à l’aorte : sinus de Valsalva.

Ceci permet à la valve aortique de s’ouvrir sans que les cupules valvulaires ne viennent obstruer les ostiums coronaires et ainsi limiter la perfusion de la paroi cardiaque.

Cette spécialisation ne se retrouve pas pour la valve pulmonaire.

Question 47

Quelles sont les caractéristiques de la circulation coronarienne gauche?

Answer 47

Elle se sépare en 2 branches :
1. L’artère interventriculaire antérieure qui court à la jonction antérieure des deux ventricules au- dessus du septum interventriculaire.
2. L’artère circonflexe qui chemine dans le sillon auriculo-ventriculaire et irrigue la portion latérale et postérieure du ventricule gauche.

Question 48

Quelles sont les caractéristiques de la circulation coronarienne droite?

Answer 48

L’artère coronaire droite court dans le sillon auriculo- ventriculaire droit et irrigue surtout le ventricule droit

Question 49

Quelles sont les caractéristiques du système veineux gauche du coeur?

Answer 49

La veine interventriculaire antérieure, // à l’artère, se dirige vers le sillon auriculo-ventriculaire et devient la grande veine cardiaque qui contourne la paroi latéral de VG pour rejoindre la face postérieur du coeur.

À la fin, il est un système collecteur de gros calibre - sinus coronaire et s’abouche sur l’oreillette droite directement.

Veine interventriculaire antérieure → grande veine cardiaque → sinus coronaire

Question 50

Quelles sont les caractéristiques du système veineux droit du coeur?

Answer 50

Le système veineux du VD est constituée de vx qui se drainent directement dans l’OD.