Psiquiatria Flashcards
Trastornos de ansiedad
Fobia especifica a algo el diagnostico psiquiatrico + frecuente
Crisis de angustia urgenica psiquiatrica + frecuente
Mujeres 20-30 años
Son:
–Trastorno de angustia
–Fobias
–Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de angustia/panico
Inicialmente espontaneas y repiten con frecuencia irregular
Clinica; inicio brusco, max unos minutos, sintomas vegetativos, palpitaciones, molestias precordiales, disnea con hiperventilacion, mareo, inestabilidad, temblor, sudoracion, parestesisas, nauseas, escalofrios, sofocos
Sintomas psicologicos; sensaicon de muerte, perdida del control, despersonalizacion y desrealizacion
Dura menos de 1 hr y dejan cansancio extremo
Inicia adolescencia o inicio edad adulta
Despiertan al paciente por la noche
Ansiedad anticipatoria, preocupaciones hipocondriacas, conductas de evitacion
Complicaciones: abuso de alcohol, sedantes, depresion, tendencia al suicidio
Factor genetico hereditario
Tx: benzodiacepina para la crisis
ISRS profilacticos para prevenir nuevas crisis
Psicoterapia
Trastornos fobicos
Fobia: temor desproporcionado y persistente , siendo o no reconocido como absurdo, permanece fuera del control voluntario y genera conductas de evitacion
Formas clinicas
–Agorafobia
+ en mujeres jovenes
Miedo a estar en situaciones en la que uno se siente desportegido ( multitudes, ascensores, espacios abiertos)
–Fobia social
Miedo a exposicion publica ( comer o beber en publico, baños publicos)
–Fobias especificas o simples (animales, sangre, altura)
Tx: tecnicas conductuales
Trastorno por ansiedad generalizada
Estado de preocupacion excesiva cronica ante sucesos de la vida diaria cotidiana
Clinica: palpitaciones, tension muscular, cefale, sudoracion
Producen malestar en sujeto y mal funcionamiento social/laboral
tx: antidepresivos, anticonvulsivos ( pregabalina, gabapentina)
Trastornos de ansiedad propios de la infancia
Mutismo selectivo, trastorno de ansiedad por separacion
Trastorno obsesivo compulsivo
Obsesiones y compulsiones que aparecen de forma repetitiva y producen malestar significativo
Obsesiones: ideas, pensamientos, imagenes o impulsos recurrentes que el paciente reconoce como absurdos, provocan intensa ansiedad ( contaminacion, dudas sobre haber hecho lo correcto, orden, simetria, dañar a otros, moralidad)
Compulsiones: actos motores o mentales voluntrios que se neceista realizar como defensa a la idea obsesiva
Principal sindrome obsesivo( contaminacion con compulsiones de lavado)
Se asocia a depresion mayo y fobia social
TOC se reconoce pensamientos como propios, psicosis pierde el juico de realidad
Espectro obsesivo
TOurette, asperger, autismo, conducta alimentaria
Etiologia: 60% factor estresante ( fallecimiento de alguien, problemas sexuales, de pareja, enfermedades)
Tx: antidepresivos ISRS, psicotrapia cingulotomia en casos refractarios
Trastornos relacionados con sucesos traumaticos o estresantes
Trastorno por estres agudo y postraumatico
- -Catastrofes naturales, accidentes, delitos
- -Primer mes trastorno por estres agudo, despues es estres postraumatico
- -Clinica: reeperimentacion de recuerdos, conductas de evitacion, sensacion de embotamineto emocional, hiperalerta
- -Tx: apoyo psicologico y social, ISRS
Trastornos adaptativos
–Sintomas emocionales ( ansiosos, depresivos) o del comportamiento de intensidad leve en relacion con un factor estresante
Trastornos somatomorfos
Queja principal es un sintoma o preocupacion somatica que no corresponde cno los hallazgos exploratorios o con mecanismos fisiopatologicos conocidos
La produccion de sintomas no es voluntaria a diferencia de los trastornos facticios y de simulacion
Trastorno de somatizacion Trastorno de dolor Trastorno hipocondriaco Trastorno dismorfico corporal Trastorno conversivo
Trastornode somatizacion
Sindrome de Briquet
Una de las formas + tipicas de histeria claisca
Mas frecuente en mujeres
Personas de nivel socioeconomico bajo
Multiples sintomas fisicos ( dolores, gastrointestinales, sexuales, neurologicos) empiezan antes de los 30
Busqueda incesante de antencion medica
No se acompaña de anomalias
Se asocia a sintomas cronicos ansiosos y depresivos
Tienden a automedicarse y someterse a pruebas diagnosticas inecesarias
Pruba con antidepresivos ( depresion enmascarada)
Trastorno por dolor
La unica queja es dolor
Mas en mujeres
40-50 años
Riesgo de abuso de analgesicos y otros farmacos
Trastorno hipocondriaco
Intensa preocupacion o miedo a padecer una enferemedad grave.
Edad inicio 20-30 años
No debe tener caracter delirante ni obsesivo
El autentico hipocondriaco no se calma con expicaciones medicas, pero es posible que se reonozca su tendencia a sobrevalorar sus preocupaciones
Miedo a efectos secundarios de los tratamientos les lleva al incumplimiento del tratamiento
Trastorno dismorfico corporal
Preocupacion excesiva por un defecto fisico inexistente o irrelevante para los demas
Rasgos faciales, piel, pelo, olor corporal, masa muscular
Mas en mujeres
Inicia entre 15 y 20 años
Repetidas consultas con dermatologos o cirujanos plasticos, riesgo de iatrogenia.
Trastorno conversivo
Presencia de signos neurologicos en la exploracion fisica que afectan a las funciones motoras o sensoriales y sugieren una enferemedad neurologica
Los hallazgos exploratorios resultan incongruntes y las pruebas complementarias resultan normales
Aparicion de la clinica y un factor psicologico precipitante
Los cuadros agudo suelen recuperarse espontaneamente
Trastornos disociativos
Otra gran variante de la histeria
No tienen tx especifico y puede utilizar hipnosis
- Amnesia disociativa: problemas para acceder recuerdos remotos
- Fuga disociativa: Alteracion del comportamiento con amnesia retrogada en respuest a situacion estresante, amnesia de lo sucedido durante la fuga( dx diferencial alcohol, eplipesia lob temporal)
- Trastorno de identidad disociativa: coexisten 2 o mas personalidades que no suelen tener conciencia la una de la otra, se asocia a abusos sexuales o traumas de la infancia ( dx diferencial alcohol, eplipesia lob temporal)
- Trastorno de despersonlaizacion/desrealizacion: como si su mente se separara de su cuerpo y el mundo externo se ve raro como una pelicula
- —Sintoma frecuente de crisis de angustia, cuadros depresivos o esquizofrenicos
- –Se asocia alucinogenos y epilepsia del lo temporal
Trastornos facticios y simulacion
Paciente inventa sintomas o produce signos de enfermedad de forma voluntaria
Trastornos del control de los impulsos
Trastorno explosivo intermitente
Cleptomania
Piromania
Ludopatia
Tricotilomania
Tx: Tecnicas cognitivo conductuales e ISRS
Control de la agresividad: litio, anticonvulsivos, b-bloqueantes, entre otros.
