Gastroenterologia

Question 1

Disfagia orofaringea

Answer 1

Incapacidad de iniciar la deglucion
Complicaciones: aspiracion traquiobronquial y regurgitacion nasofaringea
Etiologia: trastornos neurologicos o musuclares
Lo + frecuente es por accidentes cerebrovasculares, otras son: Parkinson, acalasia cricofaringea, miopatias, distrofias musuclares, miastenia gravis, neoplasias, membranas, bocio, osteofitos, linfadenopatia
Dx: Rx con contraste de bario
Endoscopia y Rx de torax para descartar lesiones organicas.
Tx: sonda nasogastrica por menos de 3 meses, gastrostomia endoscopica percutanea.

Question 2

Disfagia esofagica

Answer 2

Dos tipos

• Mecanica (obstructiva): cancer (-peso), estenosis benigna( pirosis) y anillo esofagico (intermitente)
• –Solidos
• Motora: acalasia primaria/sec (-peso), espasmo esofagico difuso (intermitente), esclerodermia (pirosis)
• –Solidos y liquidos

Siempre se debe hacer endoscopia en caso de disfagia

Question 3

Acalasia cricofraingea

Answer 3

Disfuncion del musculo cricofaringeo en la que no se relaja con la deglucion.
Mayores de 60 años
Asilada o asociada a Diverticulo de Zenker
Asociado a sd de distrofia muscular oculofaringea
Disfagia orofaringea, aspiracion y regurgitacion nasal
Tx: dilatacion con balon o miotomia cricofaringea ( contraind en reflujo)

Question 4

Acalasia

Answer 4

Mala relajacion del EEI, obstruccion funcional. Reduccion de los cuerpos neuronales de los plexos mientericos ( neuronas inhbidoras)
Secundarias: Neoplasias ( adenocarcinoma gastrico y linfoma), Enf de Chagas, Radiacion
3 tipos:
-Tipo I clasica
-Tipo II vigorosa
-Tipo III espastica
30-50 años
Clinica: disfagia ( sol y liq), regurgitacion, dolor toracico, peridad de peso
Reflujo gastroesofagico va encontra del diag de acalasia
Diagnostico
–Rx de torax: ausencia de burbuja gastrica, mediastino ensanchado
–Serie con bario: esofago dilatado, pico de pajaro
–Endoscopia: siempre se hace para dx diferencial
–Manometria: gold standard
Tx
–Tipo I responde mejor a miotomia de Heller
–Tipo III peor pronostico

Question 5

Diagnosico diferencial de acalasia y complicaciones

Answer 5

75% pseudoacalasias son neoplasias
otras; amiloidosis, chagas, posvagotomia, pseudobstruccion intestinal, posradiacion, toxicos farmacos

Complicaciones:
esofagitis por acido e infeccion por candida
Apriacion broncopulmonar
Carcinoma esofagico 2-7%

Question 6

Tratamiento de la acalasia

Answer 6

Bajo riesgo quirurgico
1. Dilatacion neumatica–repetir—miotomia
2. Miotomia—dilatacion neumatica–reseccion esofagica
Alto riesgo quirurgico
1 Tratamiento Faramacologico/ toxina botulinica
—-Nitritos y calcio antagonistas ( nifedipino) de forma temporal en niños/ancianos
—-La toxina no se usa en candidatos a miotomia de Heller
2Gastrostomia

Question 7

Espasmo esofagico difuso

Answer 7

Multiples contracciones espontaneas o inducidas por la deglucion, simultaneas, de gran amplitud , larga duracion y repetitivas.
Asociada a colagenosis, neuropatia diabetica, esofagitis por reflujo, esofagitis por adiacion, obstruccion esofagica
Degeneracion parchaeada localizada en el nervio, no en los cuerpos neuronales como en la acalsia
40 años
Dolor toracico, disfagia o ambos
Para solidos y liquidos, intermitente y varia en intensidad todo el dia
No hay perdida de peso
Pirosis es poco frecuente.
Diagnostico
—Serie EGD: normal o en sacacorchos
—Endoscopia: Normal o datos de ERGE
–Manometria. Gold estandar, ausensica de relajacion del EEI. Puede evolucionar a acalasia tipo III
TX: calcio antagonistas y nitritos.—Dilatacion balon—Miotomia longitudinal + tecnica antirreflujo

Question 8

Esclerodermia

Answer 8

Atrofia del musculo liso del eosfago con debilida de la contraccion en los dos tercios inferiores del mismo
Disfagia para solidos y liquidos
Se puede acompañar de reflujo y estenosis peptica
Manometria: disminucion de la amplitud de las contracciones pero presion del EEI esta disminuida
Tx: Inhibidores de la bomba de protones o fundiplicatura parcial

Question 9

Sustancias que influyen en la presion del esfinter esofagico inferior

Answer 9

Aumentan la presion
–Hormonas: gastrina, motilina Sustancia P
–Agentes neurales: agonitas a adren, antagonistas b adren, agonistas colinergicos
–Alimentos: proteinas
–Farmacos: Histamina, antiacidos, metoclopramida, domperidona, cisaprida, pg-f2a
Disminuyen la presion
–Hormonas: secretina, cck, glucagon, somatostatina, GIP, VIP, progesterona
–Agentes neurales: antagonistas a adren, agonistas b adren, antagonistas colinergicos
–Alimentos: grasa, chocolate, etanol
–Farmacos: teofilina, tabaco, sertonina, Meperidina, Morfina, dopamina, antagonistas de calcio, diazepam, barbituricos, Nitratos

Question 10

Sintomas tipicos y atipicos del ERGE

Answer 10

Tipicos: Pirosis y regurgitacion
Atipicos: Tos cronica, disfonia, faringitis, neumonia, anemia ferropenica, retraso del crecimiento, sd de Sandifer.

Question 11

Diagnostico de ERGE

Answer 11

Diagnostico es clinico
PH metria: gold estandard: se hace en candidatos a fundiplicatura, clinica atipica, pediatricos con dudas en el diag y falta de respuesta al tratamiento.
Endoscopia: sintomas sugestivos de complicacion ( disfagia, odinofagia, dolor toracico) o refractarios al tratamiento empirico
Biopsia: estenosis o ulcera esofagica

Question 12

Complicaciones de ERGE

Answer 12

Esofagitis

• -Clasificacion endoscopica de los Angeles
• —–Grado A: lesiones menores de 5 mm
• —–Grado B: Lesiones mayores de 5 mm
• —–Grado C: Lesiones que se extienden entre 2 o + plieeques mcuosos, afectando - del 75%
• —–Grado D: afecta + del 75% de la circunferencia esofagica
• • Savary y Miller
• —–Grado I: eritema y/o erosiones
• —–Grado II: erosiones no circunferenciales
• —–Grado III: erosiones circunterencailes
• —–Grado IV: ulceras, estenosis, metaplasia,

Estenosis peptica
—Suele manifestarse por disfagia, siempre se toma biopsia
Esofago de Barret
Sintomas respiratorios
—Asma cronica, ronquera, bronquitis, neumonia aspirativa, bronquiectasias, atelectasias, hemoptisis y fibrosis pulmonar

Question 13

Esofago de Barret

Answer 13

8-20% de los pacientes con ERGE
44% de los que tienen estenosis peptica
Presencia de epitelio columnar de tipo intestinal revistiendo el esofago
Diagnostico es histologico
Lentes de de Banda estrecha aumenta la sensibilidad de la biopsia
Seguimiento endoscopico cada 2 años si no hay displasia
Displasia de bajo grado: IBP
Displasia de alto grado
—Bajo riesgo qx: esofaguectomia
—Alto riesgo qx: ablacion con Argon, Mucosectomia

Question 14

Tratamiento de ERGE

Answer 14

Cambios de alimentacion
Tratamiento empirico con IBP 20mg/d
Si persisten sintomas duplicar dosis
8 semanas casos leves, 12 meses casos graves y despues retirar
Los procineticos ( metoclopramida, domperidona o cinitaprida) aumentan la motilidad gastroesofagica y el tono del EEI
Tx qx: Fundiplicatura

Question 15

Esofagitis por causticos

Answer 15

Tras la ingestion de acidos ( ac clorhidirco y sulfurico) o bases ( hidroxido de Na o K, carbonato de Na y K, hidroxido de amonio y permanganoto potasico)
Alcalis producen necrosis por licuefaccion, capas mas profunda, mayor riesgo de perforacion
Los acidos producen necrosis por coagulacion, lesiones mas extensas.
Estudio inicial Rx de torax PA: ensanchamiento del mediastino, derrame pleural, misco aereo
Laringoscopia si se sospecha epiglotitis
Endoscopia: se debe realizar las primeras 6-24 hrs
Claisfiacion de Zagar
Tratamiento
–Dilucion solo en acidos fuertes
–Vomito contraindicado
–Coritcoides: riesgo de perforacion e infeccion

Question 16

Infeccion por Helicobacter pylori

Answer 16

Bacilo gramnegativo

Produce ureasa que neutraliza la acidez gastrica, produciendo iones hidroxido que lesionan las celulas gastricas.

Question 17

Clinca de infeccion por Helicobacter pylori

Answer 17

Gastritis aguda por lo general asintomatica, la inflamacion persiste produciendo gastritis cronica
Se relacion con enfermedad ulcerosa, dispepsia, adenocacrinoma gastrico, linfoma de Hodgkin de bajo grado tipo MALT, anemia ferropenica y trombopenia.
Gastritis cronica tipo B
–Forma + frecuente
–Gastritis superficial, despues atrofica
–Gastritis atrofica y metaplasia intestinal (lesiones paraneoplasicas)
Gastritis cronica tipo A (inmunitaria)
Ulcera peptica: factor + importante para ulcera duodenal (10% de los colinzados) y ulcera gastrica

Question 18

Diagnostico de infeccion por Helicobacter pylori

Answer 18

Metodos invasivos
-Estudio histologico ( tincion de Giemsa)
-Cultivo: tarda 10 dias, el + especifico
-Test de ureasa:
Metodos no invasivos
-Test de aliento ( suspender IBP  2 semanas antes y 4 sem antes antibioticos)
-Pruebas serologicas
-Antigenos fecales.

Question 19

Tratamiento de la infeccion por H pylori

Answer 19

Primera opcion: OCA 10-14 dias
–IBP+ Amoxicilina + claritromicina
Segunda opcion: Resistencia a triple terapia
–IBP+ Amoxicilina+ Claritromicina + metronidazol
Tercera opcion
–IBP+ Bismuto+ tetraciclina+ metronidazol
Alergia a penicilina
–IBP+ Metronidazol +claritromicina

Question 20

Gastritis aguda

Answer 20

Gastritis es diagnostico histologico
Manifestacion clinica: hemorragia digestiva alta
Diagnostico: endoscopia
Tx: IBP, Anti H2, Sucralfato

Por estres
-- Ulcera de Cushing ( SNC, hipersecrecion de acido)
--Ulcera de Curling ( hipovolemia)
Por farmacos
--AAS, AINE, acidos biliares, enzimas pancreaticas 
Por toxicos
-- Alcohol, Cocaina, Reflujo biliar
Por Helocobacter Pylori
Gastritis erosiva enteropatica

Question 21

Gastritis cronica

Answer 21

Infiltrado inflmatoria constituido por mononucleares
3 estadios: gastritis superficial, gastritis atrofica, atrofia gastrica
Gastritis tipo A
–Inmune
–Gastritis atorifca ( fundus y cuerpo)
–Hipoclorhidria, hipergastrinemia
–Anemia por deficit de B12
–Anticuerpos anticelula parietal y antifactor intrinseco
Gastritis tipo B
–Por Helicobacter pylori

Question 22

Enfermedad de Menetrier

Answer 22

Gastropatia pierde proteinas
Pliegues gigantes ( fundus y cuerpo)
Varones mayores de 50 años
Clinica: dolor epigastrico, dismucion de peso, anemia, diarrea y edemas por hipoalbuminemia
Riesgo de carcinoma gastrico
Dx: endoscpia
Tx: IBP,anti-h2, anticolinergicos, corticoides

Question 23

Gastroparesia

Answer 23

Retraso en el vaciamiento gastrico sin evidencia de obstruccion mecanica
Ideopatica, alreaciones de la motilidad, del sistema nervioso central, endocrinas y metabolicas ( diabetes), farmacologicas
Clinica: dispepsi, saciedad precoz, plenitu posprandial, nauseas, vomitos de repeticion
Diagnostico; manometria gastrointestinal o electrogastrografia, estudio de vacimaniento gastrico
Tx: dieta, farmacos procineticos.

Question 24

Ulcera peptica

Answer 24

25-64 años
Agente causal: Helicobacter pylori
Ulcera refractaria ( ulcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas o gastrica en 12 semanas a pesar de tx correcto)
Clinica: sensacion ardorosa o dolor epigastrico que aparece 2-5 hrs despues de ingesta de alimentos o yuno
Diagnostico siempre es endoscopico
Complicaciones: hemorragia, perforacion y obstruccion gastrica

Question 25

Hemorragia en la ulcera peptica

Answer 25

A mayor edad, mayor mortalidad
Cirrosis eleva al doble la mortalidad y eleva el fracaso de hemostasia por endoscopia
20-25% de las ulceras pepticas
Ulcera duodenal es la causa + frecuente de hemorragia de tubo digestivo alto
La hemorragia gastrica tiene mayor mortalidad
Clasificacion de Forrest
I: Sangrado activo en el momento de la endoscopia
II: Asencia de sangrado activo, estigmas de sangrado reciente
III: Ausencia de signos de sangrado
—Lesion de alto grado: Forrest I-IIb ( ibp iv, ingreso, tx endoscopico)

Question 26

Sistema de score Rockall

Answer 26

Previo a la endoscopia, predictiva de muerte y resangrado
Criterios: edad, choque, comorbilidad, diagnostico
Score 0-3

Question 27

Ulcera Duodenal por Helicobacter pylori

Answer 27

Cicatrizacion espontanea y recurrencia (80% a los 2 años)
95% primera porcion del duodeno
95% presencia de H pylori
Factores asociados: mayor secrecion de gastrina, historia familiar, consumo de tabaco
Sd asociados: mastocitosis sistemica, sd mieloproliferativos con basofilia, EPOC, fibrosis quistica, deficit de a antitripsina, litiasis renal, insuficiencia renal cronica y trasplante renal, cirrosis alcoholica, hiperpartiroiismo, uso de crack, radioterapia y quimioterapia

Question 28

Clinica de ulcera duodenal por Helicobacter pylori

Answer 28

Dolor epigastrico que aparece entre 1-3 horas despues de comer, se alivia con alimentos y antiacidos
Dolor despierta al paciente
Muchos no tienen sintomas
Ulceras piloricas responden menos a los alimentos y antiacidos, tambien producen obstruccion

Question 29

Diagnostico Ulcera duodenal y tratamiento

Answer 29

Endoscopia : primera eleccion ( biopsia o ureasa)
Tambien se puede hacer mediante radiologia ( test de aliento)
Tratamiento: erradicador, no mantener el antisecretor

Question 30

Ulcera gastrica por Helicobacter pylori

Answer 30

Etiopatogenia similar a las duodenales
Son mas grandes y profundas
AINE son la segunda causa, sobre todo en mayores de 65 años.
10% ideopaticas

Question 31

Clinica de ulceras gastricas

Answer 31

60 años
Curvatura menor
Casi siempre se asocian con gastritis
Fundus es raro ulcera benigna
Mas facil que aparesca vomitos sin obstruccion

Question 32

Diagnostico de ulceras gastricas y tratamiento

Answer 32

Endoscopia: de eleccion, 6-8 biopsias
Estudio radiologico con bario: ulcera mayor a 4 cm, 62% malignas
Tx: erradicador, Ibp 8 semans, 12 semans si es mayor a 2 cm
Repetir endoscopia a las 6 semanas para valorar cicatrizacion

Question 33

Tratamiento medico ulcera peptica

Answer 33

Antiacidos
–1 hora despues de la comida
–Hidroxido de alumino ( estreñimiento, hipofosfatemia) y hidroxido de magnesio ( diarrea, hipermagnesemia)
Antagonistas de los receptores H2
–Cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina
Inhibidores de la bomba de protones
–ATPasa H/K
–omepazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol y rabeprazol
–30 min antes de la comida
–Ginecomastia, impotencia
–Interfieren con la absorcion del hierro, ampicilina, ketoconazol o digoxina

Question 34

Ulceras asociadas a AINE

Answer 34

Inhiben la ciclooxigenasa, que inhibe la sisntesis de prostaglandinas
AINE tradicionales
—Riesgo de ulceras, hemorragia, perforacion y estenosis pilorica
–Predisposicion a ulcer: antecedentes, edad avanzada, dosis elevadas, tx prolongados, corticoides, enf subyacentes graves

Efectos secundarios AINE selectivos ( coxib)

• –(1a)Rofecoxib, celecoxib, (2a) lumiracoxib, etoricoxib
• —-Uso concomitatne coxib+ AASl anula las ventajas de proteccion gastrointestinal
• —-Efectos adversos renales y cardiovasculares
• —-Hipertension, edemas, retencion de sodio, riesgo trombotico

Question 35

Sindrome de Zollinger Ellison

Answer 35

Gastrinoma productor de gastrina que causa ulcera peptca
2/3 son malignos
Pronostico malo si aparece en MEN 1 25%
Localizacion pancreas seguido de pared duidenal
Varon 35-65 años
Clinica: Dolor abdominal por ulcera, y diarrea, esteatorra y deficiencia de B12
Produccion de ACTH—Cushing
Triangulo de Passaro
Diagnostico: determinacion de gastrina y secreccion de ac gastrico. Casos dudosos: estimulacion con secretina
Ecografia endoscopica ( localizacion) gammagrafia (extension)
Tx: Cx de Whipple

Question 36

Diarrea definicion

Answer 36

Expulson de 3 o mas deposiciones liquidas con o sin sangre en 24 hrs que adopten la forma del recipiente que las contiene
Aguda: menos de 4 semanas
Cronica: mas de 4 semanas

Question 37

diarrea inflmatoria

Answer 37

Microorganismos
–Clostridium perfringens,Staph aureus, Vibrio, Salmonella, Shigella, E. Coli enterotoxigenica
Colonizacion intestino delgado proximal y se produce una enterotoxina que produce hipersecrecion de agua por aumento de la adenilatociclasa
Generalment empiezan en horas 4-6 y se autolimitan a los 3 dias.
Diarrea acuosa y voluminosa
Alimentacion oral durante todas las etapas de la enfermedad

Question 38

Diarrea inflmatoria

Diarrea bacteriana invasiva

Answer 38

E coli enteroinvasiva, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia
Afeccion ileon y colon distal. Ulceracion de la mucosa
Sindorme disenterico ( diarrea mucoide sanguinolenta, fiebre, colicos intestinales y polimorfonucleares en las deposiciones.)
Diag: clinico. TIncion de azul de metileno (10 lec x cam). En caso de presentar datos de SRIS, hacer corprocultivo y coproparsitoscopico
Tx con antibioticos: disenteria, inmunosuprimidos, ancianos, valvulas cardiacas protesicas, anemia hemolitica.

Question 39

Diarrea del viajero

Answer 39

Agente causal E Coli enterotoxigencia
Otras: campylobacter, Shigelia
Alimentos o bebidas contaminadas con heces.
2-3 dias de la llegada
Diarrea acuosa y dolor abdominal

Question 40

Diarrea por Entamoeba Histolytica

Answer 40

Colitis amebiana y absceso hepatico
Pasies en desarrollo
Quiste infeccioso y trofozoito movil
90% asintomaticos, 10% disenteria, 10% enfermedad extraintestinal
Amebicidas
–Luminales; paramomicina, yodoquinol, furoato de diloxanida
–Intestinal: tetraciclinas eritromicina
–Intestinal, extraintestinal: metronidazol
–Solo extraintestinal: cloroquina

Question 41

Clasificacion de diarrea cronica

Answer 41

Osmotica
–Deficit de lactasa y malabsorcion de glucosa-galactosa
Esteatorreica
–Pancreatica, sobrecrecimiento bacteriano, malabsorcion de la mucosa intestinal, celiaquia, Whipple, isquemica
Secretora ( persiste con el ayuno)
–Inducida por toxinas
–Tumores secretores de hormonas: Zollinger Ellison, turmores pancreaticos, carcinoma medular de tiroides, mastocitosis sitemicas
–Acidos biliares no reabsorbidos
–Adenoma velloso de recto
Mecanica
–Colon irritable—sobrecrecimiento bacteriano
Prueba: colonoscopia

Question 42

Sobrecrecimiento bacteriano

Answer 42

Malabsorcion de nutrientes asociado a un aumeno del numero de bacterias en el intestino delgado

Causas: estasis intestinal, hipoclorhidria, inmunodeficinecia, conexiones anormales

Clinica: diarrea y perdida de peso por malabsorcion. Puede haber anemia por deficit de B12

Diagnostico:Cultivo de aspirado intestinal con+ 105 colonias/ml

Tratamiento: Corregir el trastorno nutritivo, la causa subaycente si es posible y antibioticos
En caso de recurrencias rifaximina.

Question 43

Enfermedad celiaca

Answer 43

Intolerancia al gluten ( trigo, centeno, avena y cebada)
HLA DQ2 o DQ8
Autoanticuerpos contra transglutaminasa

Clinica: fatiga, dolores abdominales, meteorismo, anemias ferropenicas. Osteomalacia, osteopenia y osteoporiss son habituales.

Laboratorio: anticuerpos antigliadina IgA, antinedomisio IgA, antitransglutaminasa IgA
Transito gastrointestinal con bario: dilatacion de asas con sitorsion del patron mucoso
Biopsia union duodenoyeyunal: linfocitos, hiperplasia de criptas, atrofia de vollosidades, hipoplasia.

Asociaciones
diabetes tipo 1, tiroiditis autoinmunitaria, hepatitis autoinmune, dermatitis y deficiencia selectiva de IgA.
Riesgo de linfoma instetinal de celulas T, acrinoma de orofaringe, esofago, adenocarcinoma de instetino delgado y mama.

Tratamiento dieta

Question 44

Enfermedad de Whipple

Answer 44

Tropheryma whippleii

Malabsorcion, artritis no deformante, fiebre, linfadenopatias, alteraciones neurologicas, enteropatia pierde proteinas

Diagnostico: biopsia

Tratamiento: cotrimoxazol por 1 año.

Question 45

Enfermedad de Crohn

Answer 45

Factores de riesgo: tabaco, HLA-A2, gen NOD2/CARD15. Anticuerpos anti- Saccharomyces cerevisae (ASCA), raza caucasica y judios

Antatomia patologica

• -Afecta cualquier segmento del tracto digestivo
• -Mas frecuente afeccion ileon terminal y colon derecho
• -Inflamacion de criptas, microabscesos de nuetrofilos, ulceraciones, granulomas no caseificantes.

Endoscopia
–Aspecto empredrado por ulceras aftoides.

Question 46

Clinica Enferemedad de Crohn

Answer 46

Fiebre, diarrea, dolor abdominal
Masa palpable
Tabaco lo empeora.
Se pueden formar fistulas abscesos.

Question 47

Diagnostico y complicaciones Enfermedad de Crohn

Answer 47

Radiografia: manguera de jardin

El diagnostico es por clinica sospechosa, signos endoscpicos y datos histologicos ( dato definitivo)
El metodo de eleccion es sigmoidoscopia aunque es neceseria la colonoscopia completa.

Complicaciones
Sangrado rectal, obstruccion, fistulas perianales, riesgo de andeocarcinoma rectal, .

Question 48

Enfermedad de CUCI

Answer 48

Tabaco protege
Bw35 y Dr2 para CUCI
pANCA

Anatomia patologica

• 50% recto y sigma, 25% solo recto
• -Congestion vascular, distorcion de las criptas de Lieberkuhn

Endoscopia

• -Hemorragias puntuales, exudacion de moco
• -Ulceras puntuale,s hemorragias confluentes, exudacion de moco o pus.

Question 49

Clinica enfermedad de CUCI

Answer 49

Tenesmo
Diarrea Sanguinolienta con moco o pus.
Sintomas sistemicos: fiebre, malesar, nauseas y vomito

Question 50

Diagnostico y complicaciones CUCI

Answer 50

LABS: anemia, reactantes de fase aguda e hipoalbuminemia.

Radiografia: tuberia de plomo

El diagnostico es por clinica sospechosa, signos endoscpicos y datos histologicos ( dato definitivo)
El metodo de eleccion es sigmoidoscopia aunque es neceseria la colonoscopia completa.

Complicaciones
Sangrado rectal, megacolon toxico ( mas comun en cuci), perforacion, riesgo de andeocarcinoma rectal, reservoritis.

Question 51

Manifestaciones extraintestinales EII

Answer 51

Cutaneas: eritema nodoso ( mas tipico de Crohn), pioderma gangrenoso (CU), Estomatitis y aftas ( crohn)

Manifestaciones oculares: conjuntivits, episcleritis e iritis

Hepatobiliares: colelitiasis, esteatosis, pericolangitis, colangitis esclerosante

Renales: Litiasis renal por acido urico o por oxalato

Musculoesqueleticas: osteoporosis, artritis perifericas, espondilitis y sacroileitis.

Hematologicas: anemia hemolitica, por deficit de hierro, folato o B12. Lecuocitosis y trombocitosis

Embarazo factor detonante para brotes.

Uveitis y sacroiletitis relacionadas a HLA B27

Question 52

Tratamiento de EII

Answer 52

Brotes

• -1. Sulfasalazina y aminosalicilatos ( mesalamina, olsalazina y balsalacida)
• -2: antibioticos: ciprofloxacino y metronidazol ( megacolon)
• -3:

Mantenimiento