Otorrino

Question 1

Prueba de Rinne y Weber

Answer 1

Rinne normal, mejor en via aerea que en via osea.
Negativo ( mejor via osea) en hipoacusia de transmision

Weber normal es in difrente
Lateraliza al odio en enfermo en si es hipoacusia de de conduccion
Lateraliza al odio sano si es de percepcion ( neurosensorial)

Question 2

Vertigo periferico vs central

Answer 2

Periferico
–Inicio brusco, duracion corta, evolucion episodica, rotatorio, sintomas hipoacusia/acufenos, nistagmo horizonto-rotatorio ( nunca vertical), desviacion corporal/nistagmo armonica, intensidad entre sint proporcionada
Central
–Inicio lento, duracion varialble, evol progresiva, mareo/inestabilidad, sint neurologicos, nistagomo variable, disarmonico, desproporcionado

Question 3

Alteraiones del reflejo vestibulo espinal

Answer 3

Romberg ( de pie con los pies juntos)
Babbinski ( marcha con ojos cerrados)
Marcha simulada ( Unterberger)
Indices de Barany ( brazos extendidos e indices extendids)

Todas son positivas en vertigo periferico con desviacion al lado de lesion vestibular en concordancia con la fase lenta del nistagmo.
En el central, las desviaciones son irregulares y ataxicas. No concordantes con la fase lenta del nistagmo

Question 4

Pericondritis de Pabellon auricular

Answer 4

Infeccion de espacio subpericondrico
Pabellon enrojecido, edematoso, oreja en colifro
tx: antibiotico que cubra pseudomnoa y denaje

Question 5

Erisipela

Answer 5

Region preauricular roja, clainete, brdes elevados, adenopatias, fiebre, malestar general
Estreptococo del grupo A y S aureus

Question 6

Zoster otico

Answer 6

Sindrome de Ramsay Hunt

Paralisis facial, otalgia, afectacion par craneal VIII ( vertigo, hipoacusia)

Question 7

Otitis externa difusa

Answer 7

Por Pseudomonas y Staph aureus
Baño en piscinas, erosiones y limpieza con bastoncillos
Tx: gotas oticas con acido acetico
Neomicina durante 7 dias

Question 8

Miringitis bullosa

Answer 8

Infeccion por Mycoplasma pneumoniae
Afecta a la membrana timpanica
Ampollas de contenido hemorragico

Question 9

Tumor maligno mas frecuente del oido externo

Answer 9

Carcinoma epidermoide

Question 10

Otitis media aguda

Answer 10

Streptococcus pneumoniae 35%, H Influenzae 25% M catarrhalis y S pyogens
6 meses-3 años
Otalgia intensa pulsatil, hipoacusia, fiebre y malestar general, nauseas y vomitos
Salida de material purulento
Tx: antibiotico, miringotomia si es recurrente

Question 11

Otitis media cronica

Answer 11

2 formas clinicas

• -Otitis media cronica simple
• —Inflmacion cronica y recidivante, principal causa perforacion timpanica, infeccion por Pseudmonas y gramnegativos, tx: antibioticos y timpanoplastia
• -Colesteatoma
• —-Inflamacion cronica, presencia de epitelio queratizante en cavidades del oido medio que sintetizan sustancias que produce osteolisis
• —-Otorrea cornica, fetida, persistente, hipoacusia intensa
• —–TX: timpanoplastia y mastoidectomia, comun presencia de fistula

Question 12

Complicaciones de las otitis agudas y cornicas

Answer 12

Mastoiditis, laberintitis, Paralisis facial, meningitis otogena Streptococcus pneumoniae y H Influenzae, abscesos, tromboflebitis del seno sigmoide o lateral

Question 13

Presbiacusia

Answer 13

Enfermedad coclear mas frecuente
Mayores de 60 años
Hipoacusia perceptiva bilateral simetrica de caracter progesivo, puede haber acufeno agudo

Question 14

Hipoacusia brusca

Answer 14

Aparece en menos de 72 horas, acufenos 70%, alteracion del equilibrio 40%
Lo + comun es ideopatica
Neurinoma acustico, ototoxicos, sifilis, esclerosis multiple, LES, PAN
Tratamiento antes de los 30 dias
Factores de riesgo: edad avanzada, cambios de altitud y presion atmosferica, diabetes, aterioesclerosis, estres qx y anestesia general

Question 15

Hipoacusias infantiles

Answer 15

Geneticas 60%
--Aisladas
---------Autosomico recesivo 80%
--Malformaciones
Adquiridas 40%
--Infecciones.; TORCH
--Ototoxicos
--Radiaciones
--Enfermedades metabolicas maternas
--Habitos toxicos maternos

Primera prueba de cribado son las otoemisiones acusticas, en caso de ser patologicas se cofirma con PEATC

Question 16

Vertigo Paroxistico benigno

Answer 16

Causa mas frecuente de vertigo periferico
Canalitiasis o cupulopatias
Factores de riesgo: sexo femenino, depresion en el ultimo año, hipertension, elevacion de lipidos, diabetes, enfermedad coronaria, evc, sobrepeso
Duran menos de 1 min, extension y giro
Maniobra de Dix Hallpike
Canal derecho: nistagmo rotatorio derecho, anithorario hacia arriba
Canal izquierdo nistagmo izquierdo, horaria, hacia arriba
Tx: maniobras Epley y Sermont
–Flunarizina, Cinarizina, metoclopramida

Question 17

Neuritis vestibular

Answer 17

Segunda causa mas frecuente de vertigo periferico
Afeccion del aprimera neurona del nervi vestibular, se cree causa virica
Dura varios dias, audicion normal
Retrolabinterico
Tx: sedantes vestibulares y antiemeticos
50% recuperacion completa

Question 18

Sindrome de Meniere

Answer 18

Causa por hidrops endolinfatici
Lesion laberitica
Crisis de vertigo duran horas, repetidas
Hipoacsia al inicio fluctuante
Tx: sedantes vestibulares y antiemeticos
Tx qx si dura mas de un año de evolucion

Question 19

Fracturas y trauma del temporal

Answer 19

Ante todo TCE con sintomas relacionados con el odio se debe realizar otoscopia y y TC

Fractura transversal: lesion laberintica ( vertigo, hipoacusia neurosensorial)
Fractura longitudinal o timpanica : afectacion del oido medio y externo ( otorragia, hipoacusia de transmision , perforacion timpanica)

Question 20

Paralisis facial

Answer 20

Paralisis de Bell o ideopatica es la + frecuente
Factores de riesgo: diabetes, HTA y embarazo
Se instaura en 48 hrs, suele asociarse a otalgia
Tx: cortiocides/ aciclovir
Clasificacion de House-Brackman
Envio urgente a segundo nivel cuando hay disminucion subita de la agudeza visual y/o ulcera corenal

Otras cuasas: traumaticas, OMA, colestetatoma, otitis externa maligna, cx de parotida, forceps, neurinoma de VII y VIII par, Carcinoma en OM, Ramsay Hunt, sd Heerfordt (sarcoidosis), esclerosis multiple, miastenia gravis, Guillain Barre, Diabetes, hipertiroidismo, porfirias, alcohoismo, difteria, tentanos, talidomida.