PSIQUIATRIA Flashcards
Enfermedad mental más frecuente
Depresión mayor
Prevalencia global de depresión mayor
3.3 a 21.4%
Pico de incidencia de depresión mayor
30-40 años
Tratamiento de elección en depresión mayor
ISRS + psicoterapia
Ejemplos de ISRS
Sertralina
Fluoxetina
Paroxetina
Citalopram
Escitalopram
Fluvoxamina
Ejemplo de benzodiacepinas
Alprazolam
Lorazepam
Diazepam
ejemplos de antidepresivos triciclico
Imipramina
Clomipramina
Agente de elección en tratamiento durante crisis de pánico
Benzodiacepinas
Fármacos de primera elección en crisis de angustia
ISRS durante 12 semanas.
No mejoría clínica?- antidepresivo triciclico
definición de trastorno bipolar
trastorno del estado de animo caracterizado por episodios reiterados en los que el estado de animo y niveles de actividad del enfermo estan profundamente alterados
episodios maniacos o hipomaniacos + episodios depresivos
pico de edad de trastono bipolar
20-25 años
factores de riesgo con asociación mas fuerte al desarrollo de trastorno bipolar
antecedente de trastorno bipolar en un familiar de primer grado
tratamiento de elección en trastorno bipolar
Litio
contenido del pensamiento (esquizofrenia)
resulta anomalo (delirios, ideas de referencia, pobreza de contenido). no se precisan delirios y alucinaciones
afecto
ánomalo (plano, embotado, simplon, labil, inadecuado)
cognición
alterada (concrecion, inatención, procesamiento anomalo de la infomación)
percepción (esquizofrenia)
distorsionada (alucinaciones: visuales, olfatorias, tactiles y sobre todo auditivas)
ezquizofrenia
aumento de dopamina
alzheimer
disminución de acetilcolina
depresion
disminución de serotonina
parkison
disminución de dopamina
huntington
disminución de acetilcolina
ansiedad
disminución de GABA
mania
aumento de serotonina
en la esquizofrenia, que marcadores de la transmisión se encuentran alterados
dopamina y glutamato
causa mas frecuente de muerte prematura en esquizofrenia
suicido
subtipos de esquizofrenia
1- catatonica: marcado disturbio psicomotor con negativismo, estupor, rigidez.
2- desorganizada: habla y comportamiento desorganizado y afecto plano o inapropiado
3- paranoide: la mas diagnosticada, ideas delirantes o alucinaciones auditivas.
4- residual: episodio previo de esquizofrenia pero no se encuentran sintomas positivos prominentes
5- indiferenciada: mezcla mayor o menor de los diferentes tipos de esquizofrenia
antipsicótico de primera elección en el manejo de esquizofrenia
risperidona
otros: olanzapina, quetiapina, amisulprida
segunda elección en caso de fracaso terapeutico después de 2 semanas en manejo de esquizofrenia
clozapina + terapia cognitivo-conductual
efecto adverso que debe monitorizarse en pacientes que se encuentran en tratamiento con clozapina
agranulocitosis
parte afectada del cerebro en depresion mayor
corteza del cingulo
periodo minimo de tratamiento con inhibidor de la recaptura de serotonina que recomienda la GPC
6 semanas
crisis de angustia
causada por una disfunción noradrenergica mediada por el lucos ceruleus
criterios establecidos por DSM-IV-RT para el diagnostico de crisis de angustia
periodo de miedo o incomodidad intenso + 4 de los siguientes sintomas
1-palpitaciones, latidos fuertes del corazón
2- transpiracion
3- temblor o agitacion
4- sensacion de falta de aire
5- sentimiento de atragantarse
6- dolor en el pecho
7- nauseas
8- desrealizacion
9- miedo a perder el control
10- miedo a dormir
11- parestesias
12- destellos de frio o de calor
tratamiento de elección en crisis de angustia
benzodiacepinas (diazepam, alprazolam, clonazepam, lorazepam)
agentes de primera linea para el tratamiento a largo plazo en crisis de angustia
ISRS
si en 12 semanas no se obtiene mejoría clinica: antidepresivo triciclico
que parte del cerebro se ve afectada en crisis de angustia
locus ceruleus
definición de trastorno de ansiedad generalizada
sensación no placentera difusa, acompañada de molestias físicas como opresión retroesternal, taquicardia y sudoración.
tiempo minimo de evolución para considerar el diagnostico de ansiedad generalizada
6 meses
criterios DSM-5 para trastorno de ansiedad
- ansiedad y preocupación excesiva sobre una gama amplia de acontecimientos
- estados de preocupación constante
- ansiedad y preocupación se asocia a >3 de los siguientes sintomas durante 6 meses
-inquietud
-fatigabilidad facil
-dificultad para concentrarse
-irritabilidad
-tension muscular
-alteraciones del sueño - centro de la ansiedad y preocupación no se limita a los sintomas del trastorno
- ansiedad, preocupación provocan malestar significativo
tratamiento inicial en trastorno de ansiedad
benzodiacepinas + ansioliticos + ISRS
agente de elección para la prevención de las recaídas en el trastorno afectivo bipolar
litio
segunda linea de tratamiento en trastorno bipolar
carbamazepina
definición de trastorno por deficit de atención e hiperactividad
trastorno psiquiátrico de la niñez caracterizado por inatención, control precario de los impulsos e hiperactividad motora + deficiencias en la función ejecutiva
signos de inatención
-dificultades para seguir instrucciones
-dificultases para mantener la atención
-extravio de herramientas
-apariencia de no escuchar al interlocutor
-intención a los detalles
manifestaciones de hiperactividad-impulsividad
inquietud, correr o escalar, incapacidad para jugar en silencio, respuestas abruptas, interrupción al interlocutor, incapacidad para permanecer sentado
tratamiento farmacologico de elección en TDHA
metilfenidato o atomoxetina o dezamfetamina.
definición de trastorno obsesivo compulsivo
obsesiones: ideas intrusivas, imagenes o impulsos repetidos
rituales compulsivos: pensamientos o actos repetidos que se ejecutan de manera usual para disminuir la ansiedad
neurotransmisor afectado en TOC
serotonina
tratamiento de elección en TOC
Primera linea: ISRS
segunda linea: clorimipramina, venlafaxina, citalopram
tercera linea: clorimipramina IV, escitalopram
definición de esquizofrenia
trastorno psicotico cronico que afecta el funcionamiento afectivo, intelectual y el comportamiento
trastorno psicotico mas comun
esquizofrenia
edad con mayor incidencia de esquizofrenia
15-25 años hombres
25-35 años mujeres
etiologia asociada a esquizofrenia
disrupcion de circuitos neuronales y vias dopaminergicas en el sistema limbico
tratamiento de primera elección en esquizofrenia
antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida)
criterios de hospitalizacion en esquizofrenia
-necesidad de estabilización de la dosis farmacológicas
-conducta agresiva o impulsiva que represente peligro
-riesgo importante de suicidio
-necesidad de realizar procedimientos como terapia electroconvulsiva
trastorno bipolar tipo I
individuos que han presentado al menos un episodio maniaco
trastorno bipolar tipo II
individuos que han presentado al menos un episodio hipomaniaco y un depresivo, sin haber presentado nunca un episodio maniaco
definición de delirium
alteración del estado de alerta caracterizado por inatención y alteraciones cognitivas o de la percepción que se desarrollan en un periodo breve y fluctúan en el tiempo.
definición de delirio
ideas organizadas que integran o acompañan a otros trastornos psiquiátricos
estudio mas util para diagnosticar delirium
examenes generales (glucosa, electrolitos, química sanguínea)
tratamiento de primera linea en caso de agitación en delirium
haloperidol
alternativas: lorazepam, olanzapina, risperidona y quetiapina
efectos secundarios del uso de haloperidol
arritmias con prolongación del intervalo QT
Definición de demencia frontotemporal
demencia del lobulo frontal manifestada por alteraciones del funcionamiento ejecutivo y cambios de la personalidad, conducta, desinhibicion, embotamiento y deterioro de las habilidades sociales
dato histopatologico de demencia frontotemporal
cuerpos de pick
parte del cerebro que se ve afectada en demencia frontotemporal
lobulo frontal y atrofia insular y temporal
Prevalencia de esquizofrenia en México
1-2%
% de las hospitalizaciones en psiquiatría que se deben a esquizofrenia
50%
% de la población mundial que padece esquizofrenia
9%
Enfermedad mental más frecuente
Depresión
Trastornos mentales más comunes atendidos en el primer nivel de atención
Trastornos de ansiedad
Medicamentos que pertenecen a ISRS
citalopram
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Medicamentos que pertenecen al grupo ISRN
Desvenlafaxina
Venlafaxina
Antidepresivos triciclicos
Amitriptilina
Imipramina
Antipsicóticos típicos
Clorpromazina
Flufenazina
Haloperidol
Antipsicóticos atípicos
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Medicamentos que pertenecen al grupo de estabilizadores del estado de ánimo
Litio
Valproato
Carbamazepina
Lamotrigina