OTORRINOLARINGOLOGIA Flashcards
definición epistaxis
hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal o rinofaringe.
Definición de epistaxis idiopática recurrente
epistaxis repetidas en pacientes de hasta 16 años en quienes no se ha identificado causa.
Definición de epistaxis grave
aquella que no puede ser controlada con métodos convencionales y no se identifica sitio de sangrado
causa de origen traumático más frecuente en epistaxis
autoinducido
causa sistemica mas frecuente en epistaxis
purpura tromocitopenica inmune
clasificación de epistaxis según su origen anatómico
anterior 90% - plexo klesselbach
posterior 10%- suelen requerir manejo con taponamiento
arteria más afectada en espistaxis
arteria esfenopalatina
diagnostico de elección en epistaxis
historia clinica con enfasis en antecedentes familiares y personales
para que sirve la exploración armada en epistaxis
para identificar si la epistaxis en anterior o posterior
tratamiento de primera linea para epistaxis
presión nasal directa + vasoconstrictor local (oximetazolina / fenilefrina)
en caso de que la hemorragia no ceda con el tx de primera elección en epistaxis, que se recomienda?
cauterización electrica o quimica (nitrato de plata)
manifestaciones clinicas ante un polipo nasal
rinorrea, alteraciones del olfato, obstrucción nasal y cefalea
localización más frecuente de los polipos nasal
pared nasal lateral y meato medio
diagnostico inicial en polipo nasal
clinica con obstrucción o congestión nasal, sensacion de presión facial, anosmia, voz nasal, cefalea, hiposmia, epistaxis
cuando se realiza biopsia nasal en caso de poliposis nasal
cuando se sospecha de neoplasia maligna o granulomatosis
estudio de elección para confirmar la localización y extensión anatómica en poliposis nasal
TAC
estudio confirmatorio en poliposis nasal
nasofibroscopia
tratamiento de primera elección en poliposis nasal
glucocorticoide tópico (budesonida) y corticoides sistémicos
complicaciones en la resección quirúrgica de polipos nasales
hemorragias, sinequias, perforaciones septales
complicaciones más temidas en poliposis nasales ante resección quirúrgica
absceso cerebral, meningitis o trombosis del seno cavernoso
definición de hipoacusia
pérdida de la audición unilateral o bilateral, caracterizada por su aparición en un corto periodo de tiempo
formas de hipoacusia
hereditaria - autosómica recesiva
adquirida - entidades prenatales, perinatales, postnatales
hipoacusia de origen conductivo
se encuentra su origen en la abrupción de la conducción de la onda sonora en el conducto auditivo externo o en el oído medio
hipoacusia sensorial
trastorno de la conducción desde el oído interno hasta la corteza cerebral
defecto congénito más frecuente en el neoanto
hipoacusia
definición de hipoacusia sensorineural idiopática
trastorno de instalación súbita donde existe una pérdida auditiva unilateral o bilateral de tipo sensorineural mayor a 30 dB
clinica de hipoacusia sensorineural idiopática
plenitud ótica 100%
acufenos 80%
disminución de la audición 62%
<72 horas 34%
vertigo 30%
bilateralidad 5%`
diagnostico inicial en hipoacusia sensorineural idiopática
audiometría
diagnostico confirmatorio de hipoacusia sensorineural idiopática
en tercer nivel, realizar estudio audiológico completo
definición de otitis externa aguda
inflamación difusa del canal auditivo externo que puede involucrar membrana timpánica, ocasionada por una infección secundaria a la ruptura de la barrera mecánica que proporciona el cerumen en presencia de aumento de la temperatura y humedad
bacterias más frecuentes en otitis externa
pseudomona aeruginosa 20-60%
staphylococcus aureus 10-70%
clinica de otitis externa
otalgia severa con irradiación temporomandibular, prurito, plenitud ótica, hipoacusia y eritema del conducto.
tratamiento de elección en otitis externa
gotas óticas con neomicina, polimixina B y fluocinolona. dar 5 gotas cada 8 horas por 7 días.
segunda elección: vinagre blanco 5-10 gotas cada 8 horas por 7 dias en oído afectado
Complicación de otitis externa
OMA maligna: otitis necrosante u osteomielitis del hueso temporal producida por pseudomonas.
TAC + cultivo
Tx: quinolonas IV durante 6 semanas
definición de rinosinusitis
proceso infeccioso e inflamatorio a nivel de nariz y senos paranasales, persiste >10 dias y < 12 semanas.
clasificación de rinosinusitis
aguda < 4 semanas
subaguda 4-12 semanas
crónica >12 semanas
etiologia de rinosinusitis
viral 90% - rinovirus, influenza y parainfluenza
bacteriana 5% - s.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis
prevalencia de rinosinusitis
niños de 6 a 11 meses - 7%
niños de 12-23 meses - 10%
niños de 24 a 35 meses - 7%
criterios mayores de rinosinusitis
-descarga nasal purulenta
-obstrucción nasal
-dolor facial
-hiposmia/anosmia
-fiebrec
criterios menores de rinosinusitis
-cefalea
-tos
-halitosis
-otalgia
-dolor dental
diagnostico inicial en rinosinusitis
diagnostico clinico + historia clinica + exploración fisica
gold standard en rinosinusitis
cultivo de cavidades paranasales. se requiere presencia de >10˜4 UFC/ml
senos paranasales maxilares y etmoidales
se forman en 3 y 4to mes gestacional
son los mas frecuentes en infecciones
neumatización a 12 años
senos frontales y esfenoidales
se neumatizan a los 2-3 años
son visibles a los 6 añoss
seno esfenoidal
completa su desarrollo a los 12 años
tratamiento inicial en rinosinusitis
oximetazolina / soluciones salinas nasales
tratamiento en adultos con rinosinusitis
antibiótico de primera línea: amoxicilina o TMP-SMX
alergia: macrólidos (claritromicina o azitromicina)
tratamiento en niños con rinosinusitis
antibiótico de primera línea: amoxicilina o TMP-SMX
alergia tipo 1. urticaria, angioedema, anafilaxia: macrólidos
alergia no tipo 1. cefuroxima, cefpodoxima o cefdinir
complicaciones de rinosinusitis
celulitis periorbitaria: fiebre, edema palpebral y pérdida de agudeza o movilidad ocular.
absceso subperióstico: desplazamiento severo del globo ocular con limitación de movimiento
trombosis del seno cavernoso: déficit visual súbita y bilateral, con una mortalidad del 10-27%
definición de enfermedad de Meniere
patología del oído interno caracterizada por ataques espontáneos de vértigo (de minutos a horas), hipoacusia neurosensorial fluctuante, plenitud otica, acúfenos.
etiología de enfermedad de menière
exceso de endolinfa
criterios clínicos para confirmar enfermedad de menière
1- vértigo: al menos 2 episodios típicos, de al menos 20 minutos de duración.
2- hipoacusia perceptiva
3- audiometría presenta suficientes criterios para considerar hipoacusia
4- acufeno o presión auditiva.
tratamiento de elección en enfermedad de menière
gentamicina intratimpánica
definición de vertigo postural paroxistico benigno
presencia de episodios con sensación subjetiva de movimiento rotatorio de los objetos que rodea a los pacientes.
causa principal de vertigo postural paroxistico benigno
cristales de carbonato de calcio que se desprenden de las máculas utriculares o saculares y que entran en algun canal semicircular
causa mas comun de vertigo
vertigo postural paroxistico benigno
afectaciones anatomicas en vertigo postural paroxistico benigno
conducto semicircular posterior 60-90%
conducto semicircular horizontal 6-16%
conducto semicircular superior es raro
clinica de vertigo postural paroxistico benigno
vértigo provocado por cambios de posición de la cabeza
duración <60 segundos y unidireccional
prueba de estándar de oro para el diagnostico de vertigo postural paroxistico benigno del canal semicircular posterior
maniobra de Dix Hallpike
maniobra realizada en vertigo postural paroxistico benigno con afectación del conducto semicircular horizontal
maniobra de McClure
cuanto dura el nistagmus en pacientes con diagnóstico de enfermedad de meniere
20 minutos
