CARDIOLOGIA

Question 1

Triada de virchow

Answer 1

Lesión endotelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad

Question 2

Regla predictora de Wells para estimación de la probabilidad de embolismo pulmonar

Answer 2

Signos o síntomas de TVP. 3 pts

Ausencia de un diagnóstico alternativo y las probable que el embolismo. 3 pts

Frecuencia cardiaca >100/min. 1.5 pts

Inmovilización o cirugía en las últimas 4 semanas 1.5 pts

Antecedente personal de TVP o embolismo pulmonar. 1.5 pts

Hemoptisis. 1 pt

Tratamiento oncologico activo en los últimos 6 meses. 1 pt

<2= puntaje bajo determinación dimero D
2-6 pts= puntaje intermedio, determinación de dimero D
>6 pts = puntaje alto, angiotomografia pulmonar

Question 3

Características clínicas TVP

Answer 3

Cáncer activo. 1 pt

Parálisis, paresia o inmovilización con escayola de las extremidades inferiores 1pt

Postratamiento >3 días recientes o cirugía mayor con anestesia en las últimas 12 semanas. 1pt

Sensibilidad localizada sobre la distribución del sistema venoso profundo. 1pt

Edema de toda la pierna. 1pt

Edema de la pantorrilla >3 cm en comparación con el lado asintomático. 1 pt

Edema depresive confinado a la pierna sintomática. 1pt

Venas colaterales superficiales 1 pt

0 pts solicitar dimero D
1-2 pts solicitar dimero D
>3 pts usg Doppler

Question 4

Método de elección para confirmar diagnóstico TVP

Answer 4

Angiotomografia helicoidal pulmonar

Question 5

Dimero D en TVP

Answer 5

alta sensibilidad 95%
Valor predictivo negativo 95-100%

Question 6

Hallazgo electrocardiografico más específico en TVP

Answer 6

Patrón S1Q3T3 o complejo de McGinn-White

Onda S en DI
Onda Q en DIII
Onda T invertida en DIII

Question 7

Hallazgo más frecuente en electrocardiograma en TVP

Answer 7

Taquicardia sinusal

Question 8

Tratamiento inicial de elección en pacientes con TVP

Answer 8

Heparina de bajo peso molecular

Question 9

Manejo de elección como prevención secundaria tras egreso de paciente con TVP

Answer 9

Heparinas de bajo peso molecular

Question 10

Mecanismo de acción de la enoxaparina

Answer 10

Inhibición del factor Xa

Question 11

Meta terapéutica con el uso de cumarinicos en TVP

Answer 11

Mantener INR de 2 a 3

Question 12

Mioglobina

Answer 12

detectada 1 a 2 horas, hasta 24 horas

Question 13

Troponina I

Answer 13

detectada 2 a 6 horas, hasta 10 dias

Question 14

Troponina T

Answer 14

detectada 2 a 6 horas, hasta 14 dias

Question 15

Iso MB2

Answer 15

detectada 2 a 6 horas, hasta 1-2 dias

Question 16

CK-MB

Answer 16

detectada 3 a 6 horas, hasta 4 dias

Question 17

tratamiento de elección en pacientes con estenosis carotidea que supera el 70% de la luz

Answer 17

endarectomia carotidea

Question 18

tratamiento de elección en estenosis carotidea <50%

Answer 18

administrar antiagregantes

Question 19

sindrome de Dressler

Answer 19

-pericarditis post-infarto.
-presencia de frote pericardico en la exploración fisica.
-dolor que empeora al inclinarse hacia el frente.

Question 20

manejo adecuado de la pericarditis

Answer 20

AINE

Question 21

hallazgo en exploración fisica que es compatible con la coartación de la aorta

Answer 21

soplo sistólico eyectivo en región interescapular izquierda

Question 22

manifestaciones clínicas en coartación de aorta

Answer 22

hipertensión arterial
cefalea
mareo
tinnitus
epistaxis
disnea
angina abdominal
claudicación y extremidades frías
calambres

Question 23

hallazgos clásicos en coartación de aorta

Answer 23

-hipertensión arterial en las extremidades superiores.
-disminución o retardo de los pulsos femorales (retardo braquial-femoral)
-presión arterial no detectable o disminuida en las extremidades inferiores

a la auscultación soplo sistólico eyectivo en la espalda región interescapular izquierda

Question 24

en la forma congénita de la coartación de aorta, a que nivel se produce el defecto

Answer 24

anormalidad en el desarrollo del cuarto y sexto arco aórtico

Question 25

a que nivel anatómico de la aorta se encuentra el defecto en la mayoría de los casos de coartación de la aorta

Answer 25

ligamento arterioso, adyacente al nacimiento de la subclavia izquierda

Question 26

dato sugestivo de coartación de aorta en radiografía de tórax

Answer 26

signo de Roesler: muescas de la tercera a la octava costilla debido a la erosión ocasionada por el largo de las arterias intercostales

administración de un trago de bario permite identificar el signo de la “E” o del “3 inverso”

Question 27

tratamiento de primera línea en coartación de aorta

Answer 27

b-bloqueadores

Question 28

indicaciones de intervencionismo en coartación de aorta

Answer 28

gradiente pico-pico >20 mmHg transcoartación

gradiente pico-pico <20 mmHg con imagen anatómica de coartación significativa con evidencia radiológica de circulación colateral abundante

Question 29

En caso de requerirse fistula arteriovenosa, con cuanto tiempo de anticipación deberá realizarse?

Answer 29

4-6 meses

Question 30

Sitio de fistula en paciente candidato a fistula arteriovenosa

Answer 30

1. raadiocefalica
2. braquiocefalica