NEUROLOGIA Flashcards
principal neuroinhibidor en crisis convulsivas
GABA
principal neuroexcitador en crisis convulsivas
Glutamato
Definición de epilepsia
> 2 convulsiones en >24 horas
Presencia de polipuntas en electroencefalograma
3 o más puntas seguidas
EEG en crisis tónico clónicas
Actividad punta onda 4-5 Hz generalizada
estudios solicitados en sospecha de crisis convulsiva
EEG (mas importante)
Neuroimagen
Indicaciones para realizar EEG en convulsiones
-Crisis sin causa aparente
-Confirmar diagnóstico de epilepsia
-Tipo de epilepsia o síndrome epiléptico
-Valorar riesgo de recurrencia
-Apoyar decisiones terapia suspensión de las mismas
Sacudidas involuntarias en extremidades superiores y polipuntas en EEG
Crisis mioclonicas
Adolescente con desconexión de su medio y puntas-onda lenta de 3Hz
Crisis de ausencia
Actividad rápida de puntas-ondas de 4-5 Hz generalizadas
Crisis tónico clónicas generalizadas
Cuando se realiza primero neuroimagen antes de EEG?
En pacientes que presenten:
-primera crisis sin causa aparente
-focales
-persistencia del estado mental alterado
-trauma craneal reciente
-Cáncer
-VIH
Medicamento recomendado para el manejo de sostén de una epilepsia con crisis convulsivas focales (GPC)
Carbamazepina
Efectos adversos de fenitoina
-hepatotoxica
-arritmias cardiacas
-hirsutismo
-Hiperplasia gingival
Mecanismo de acción de carbamazepina
Bloquea canales de sodio
Mecanismo de acción del valproato
Bloquea canales de calcio
Mecanismo de acción de etosuximida
Bloquea canales de calcio específicamente tipo T
Tratamiento de primera línea en crisis de ausencia
Etosuximida
Medicamento que empeora las crisis de ausencia
Fenitoina
Medicamento que exacerba las ausencias, mioclonias, crisis tónicas y atónicas
Carbamazepina
Fármacos asociados a defectos del tubo neural
Fenitoina, valproato, carbamazepina
Fármaco asociado a malformaciones y dependencia en el recién nacido
Fenobarbital
medicamento contraindicado en la lactancia en personas con epilepsia
Fenobarbital
Primidona
Mujer post parto con epilepsia y uso de fenitoina. ¿Cual es el método de contracepción recomendado de primera línea?
1- Diu de cobre
2- Diu con levonorgestrel
Estado epiléptico
Crisis convulsiva con duración >5 minutos o que no tiene recuperación entre crisis y crisis
Fármaco primera línea para tratar estado epiléptico
Benzodiacepinas (lorazepam, diazepam, midazolam)
Dosis inicial de diazepam
0.25-0.5 mg/kgr velocidad no mayor de 2 minutos
Datos clínicos motores en enfermedad de parkinson
-Bradicinesia
-Rigidez involuntaria
-Temblor en reposo (4-6 Hz)
-Inestabilidad postural
-Marcha festinante
Hallazgo histopatologico más importante en enfermedad de parkinson
Cuerpos de lewy
Factor de riesgo más importante en enfermedad de parkinson
Edad
Estándar de oro en enfermedad de parkinson
Biopsia con estudio histopatologico
Hallazgo histopatologico más importante en Alzheimer
Presencia de beta amiloide
De que están compuestos los cuerpos de lewy
Alfa sinucleina
Mutaciones de la alfa sinucleina
Genes PARK1 y PARK4
Escala pronostica para enfermedad de parkinson
Clasificación de Hoehn y Yahr.
Estadio 1- temblor unilateral
Estadio 2- temblor bilateral
Estadio 3- alteraciones posturales y de caminar
Estadio 4- grave
Estadio 5- grave
Tratamiento de elección en enfermedad de parkinson
Levodopa / carbidopa
Mecanismo de acción de carbidopa
Inhibe la dopa descarboxilasa
Ejemplos de agonistas dopaminergicos
Bromocriptina
Cabergolina
Pergolide
Pramipexol
Ejemplos de inhibidores de la MAO-B
Selegilina
Rasagilina
Ejemplos de anticolinergicos
Biperideno
Trihexifenidilo
Transmisión de toxoplasma
-Ingesta de ooquistes (tierra o heces de gatos infestados).
-Ingesta de quistes tisulares: consumo de carne cruda con quistes
-Transimision vertical
Triada de Sabin (toxoplasmosis congénita)
Hidrocefalia
Calcificaciones cerebrales
Coriorretinitis
Mejor agente profiláctico primario en toxoplasmosis
Trimetoprim/sulfametoxazol
Objetivo: Prevenir aparición de signos y síntomas de enfermedad
En pacientes asintomáticos con CD4 <100 + IgG positivo
Manejo terapéutico de primera línea en toxoplasmosis
Pirimetamina (75 mg diarios) + sulfadiazina (1500 mcg c/6hrs)
4 a 6 semanas después de que se quitan signos y síntomas
Alternativa en el tratamiento inicial en toxoplasmosis
(Alérgicos a sulfas)
-Clindamicina
-Claritromicina
-Azitromicina
Manejo de Toxoplasmosis en embarazo
Primeras 18 SDG: espiramicina (inhibe sub unidad 50s)
18 sdg estudio de líquido amniótico para evaluar si presenta enfermedad
18sdg en adelante: pirimetamina + sulfadiazina
Efectos adversos de pirimetamina + sulfadiazina en fetos
Bloquean B9 (ácido fólico)
Profilaxis secundaria en toxoplasmosis
Pirimetamina/sulfadiazina
Objetivo: evitar una recaída de la enfermedad
Pacientes con CD4<200 al terminar el tratamiento
único agente que se ve en tincion de tinta china (india ink)
Cryptococcus neoformans
Principal factor de riesgo para presentar cryptococcus neoformans
VIH/SIDA con CD4 <100
Transimision de cryptococcus neoformans
Por palomas o gallinas (inhalar heces)
Pruebas diagnósticas en cryptococcus neoformans
1- tinta china (inicial)
2- antígeno criptococcico (CrAg)
3- cultivo (estándar de oro)
Manejo inicial en pacientes con cryptococcus neoformans
Anfotericina B + Flucitosina por 2 semanas
Seguido por fluconazol 8-10 semanas
Después de 10 semanas se toman niveles de CD4
>100 suspender
<100 continuar profilaxis con fluconazol o itraconazol hasta que esté >100 por 3 meses
Criterios de crisis febriles simples
1- no antecedente familiar de epilepsia
2- no patología neurologica definida
3- duración menor de 15 minutos
4- no presentan déficit neurologico postictal
Tratamiento inicial recomendado en crisis febriles simples
Antipirético para control de fiebre
el uso de ACTH es benéfico como tratamiento para
sindrome de West
