NEFROLOGIA Flashcards

1
Q

Principal causa de anemia en pacientes con ERC

A

Producción inadecuada de eritropoyetina endógena.

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2
Q

Consecuencias fisiopatológicas de anemia en pacientes con ERC

A

-Menor suministro y utilización de oxígeno en los tejidos.
-Aumento del gasto cardiaco
-Dilatación e hipertrofia del ventrículo izquierdo
-Disminución de las funciones cognitivas
-Deterioro de la respuesta inmune

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3
Q

Tratamiento adecuado en pacientes con ERC que presenten anemia

A

Hb <10 g/dl = Eritropoyetina subcutánea

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4
Q

A qué tasa de filtrado glomerular se suele requerir la terapia de sustitución renal

A

<10 ml/min

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5
Q

En pacientes diabéticos con ERC, que medicamentos confiere renoprotección

A

IECA o ARAII

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6
Q

Característica histopatológica de la nefropatía diabética

A

Glomeruloesclerosis difusa y lesiones nodulares Kimmelstiel-Wilson

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7
Q

A partir de qué estadio de ERC se debe enviar al paciente a nefrología

A

4

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8
Q

Síndrome nefrótico

A

-Excreción proteica urinaria elevada (>3.5 g/1.73 m2/24 horas).
-Edema periférico
-Anormalidades metabólicas (hipercolesterolemia, hipoalbuminemia)

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9
Q

Etiología más frecuente de síndrome nefrótico en niños

A

Enfermedad de cambios mínimos

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10
Q

Etiología más frecuente de síndrome nefrótico en adultos

A

Glomerulonefritis membranosa

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11
Q

Clínica de síndrome nefrótico

A

-Edema palpebral y periférico
-Ascitis
-Anasarca
-Hipertensión
-Derrame pleural

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12
Q

Mejor estudio para el abordaje diagnóstico de síndrome nefrótico

A

Biopsia renal

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13
Q

Tratamiento farmacológico en etapa aguda de síndrome nefrótico

A

-Furosemida (control de edema).
-IECA (reducción de la proteinuria)
-Terapia anticoagulante

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14
Q

Hipocomplementemia en GNMP

A
  1. mediada por inmunocomplejos: C3 normal o leve disminuida y C4 baja
  2. mediada por el complemento: C3 bajo y C4 normal
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15
Q

Tratamiento de elección en pacientes con VHC relacionada con enfermedad renal

A

Glecaprevir con pibrentasvir

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16
Q

Glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Síndrome clínico que se manifiesta por características de enfermedad glomerular en el análisis de orina y por la pérdida progresiva de la función renal durante un período de tiempo corto

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17
Q

Característica morfológica de Glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Formación de semilunas (proliferación extracapilar en el espacio de Bowman)

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18
Q

Tratamiento de Glomerulonefritis rápidamente progresiva

A

Terapia inicial: metilprednisolona seguida de prednisona oral diaria, ciclofosfamida oral o IV o rituximab

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19
Q

Nefropatía por IgA

A

Glomerulonefritis proliferativa mesangial caracterizada por el depósito mesangial difuso de IgA

20
Q

Qué alteración se esperaría encontrar en los estudios durante el abordaje diagnóstico en pacientes con nefropatía por IgA

A

Depósitos mesangiales de IgA

21
Q

Tratamiento de elección en nefropatía por IgA

A

-Pacientes con riesgo intermedio (proteinuria >0.5-1 g/día) — Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

22
Q

Nefropatía membranosa

A

Enfermedad glomerular por inmunocomplejos en la que se desarrollan predominante o exclusivamente depósitos inmunitarios de IgG

23
Q

Tratamiento de elección en nefropatía membranosa

A

IECA, diurético, estatina y monitorizar

24
Q

Fármaco de elección en tratamiento de proteinuria

A

IECAS: enalapril

25
Q

Nefritis intersticial aguda

A

Lesión renal que típicamente provoca una disminución de la función renal y se caracteriza por un infiltrado inflamatorio en el intersticio renal

26
Q

Tratamiento de elección en Nefritis intersticial aguda

A

-Eliminación del agente desencadenante
-Medidas de sostén

27
Q

Datos de lesión renal aguda prerrenal

A

-Disminución de la perfusión renal; reversible cuando esta se establece
-Oliguria
-Elevación del cociente BUN/Cr
-Sedimento urinario normal
-Osmolaridad urinaria >350 mOsm/l
-Sodio urinario <20-30 mEq/l
-FeNa <1%

28
Q

Datos de lesión renal aguda parenquimatosa

A

-Alteraciones del glomérulo, intersticio, túbulos o vasos
-Gasto urinario conservado en pacientes con nefritis intersticial
-Oliguria o anuria
-Sedimento urinario con cilindros granulosos o hemáticos
-Hematuria
-Proteinuria
-Osmolaridad urinaria <350 mOsm/l
-Sodio urinario >30-49 mEq/l
-FeNa >2%

29
Q

Datos de lesión renal aguda obstructiva

A

-Obstrucción al flujo urinario secundaria a cálculos renales, obstrucción uretral o del trayecto de los uréteres
-Dolor abdominal
-Hematuria macroscópica
-Hallazgos variables en el sedimento urinario

30
Q

Tratamiento no farmacológico en síndrome nefrótico

A

-Reposo
-Evitación de nefrotóxicos
-Dieta baja en grasas
-Restricción hídrica en pacientes con hiponatremia
-Ingesta proteica normal

31
Q

Meta de reducción de urea en una sesión de hemodiálisis

A

> 65%

32
Q

Características del cerebro perdedor de sal

A

Hiponatremia y agotamiento del líquido extracelular debido a la pérdida inadecuada de sodio en la orina

33
Q

Complicación que ocasiona la corrección demasiada rápida de la hiponatremia crónica grave

A

Síndrome de desmielinización osmótica

34
Q

Con qué tasa de filtrado glomerular se puede presentar a enfermedad mineral ósea por ERC

A

<60 ml/minuto/1.73m2

35
Q

Definición de proteinuria de rango nefrótico en el paciente pediátrico

A

excreción urinaria de proteínas superior a 50 mg/kg por día o 40 mg/m2 por horA

36
Q

Enfermedad de Fabry

A

Trastorno metabólico hereditario debido a mutaciones en el gen de la AGLA, situado en el cromosoma X

37
Q

Tratamiento de elección en enfermedad de Fabry

A

Iniciar agalsidasa alfa

38
Q

Patógenos más comunes en peritonitis infecciosa

A

Estafilococos y bacilos gram negativos

39
Q

Criterios para confirmar peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

-Síntomas y signos de inflamación peritoneal

-Líquido peritoneal turbio con recuento de >100 leucocitos por microlitro con > de 50% neutrófilos

-Demostración de bacterias en el líquido peritoneal mediante tinción de Gram y/o cultivo

40
Q

Cambios en el ECG en hiperpotasemia

A

Ondas T picudas acuminadas con acortamiento del intervalo QT

41
Q
A
42
Q

En México y en orden de frecuencia, cuáles son consideradas las primeras dos causas de ERC

A

1- DM
2- HTA

43
Q

Prevalencia de ERC en adultos con DM2

A

25-40%

44
Q

Ecuación Cockcroft Gault

A

Aclaramiento de cr estimado: (140-edad) x peso /72 x (cr en plasma) x (0.85 si es mujer)

45
Q

Clasificación de la ERC según el FG

A

G1 >90 ml/min/1.73 m2

G2 60-89 ml/min/1.73 m2

G3a 45-59 ml/min/1.73 m2

G3b 30-44 ml/min/1.73 m2

G4 15-29 ml/min/1.73 m2

G5 <15 ml/min/1.73 m2

46
Q

Meta de hemoglobina glucosilada en diabéticos con ERC

A

<7%

47
Q

En pacientes con TFG <60 ml/min/1.73 m2 y que no se encuentra en diálisis, cuanta ingesta de proteínas se sugiere diariamente

A

0.8 g/kg