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ENARM 2024 > CIRUGIA > Flashcards

CIRUGIA Flashcards

1
Q

herida limpia

A

-No atraviesan tejidos infectados
-Técnica aséptica correcta
-Son electivas, su cierre es primario y no drenan
-No comprometen la cavidad oral o tractos genitourinario o gastrointestinal

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2
Q

Cirugía más comun en heridas limpias

A

Hernia inguinal

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3
Q

Herida limpia-contaminada

A

-Penetra en el tubo digestivo, vías respiratorias o genitourinarias bajo condiciones controladas.
-Operaciones de tracto biliar, apéndice, vagina, y orofaringe
-Intervenciones limpias donde se haya dejado un drenaje mecánico abierto

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4
Q

Herida contaminada

A

-Fallos importantes de asepsia
-Penetración en vísceras huecas con escape de contenido, apertura no controlada del tracto GI, urinario o respiratorio
-Heridas traumáticas con un tiempo de evolución menor a 6 horas

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5
Q

Herida sucia

A

-Realizada sobre las heridas traumáticas con cuerpos extraños, tejido desvitalizados o con más de 6 horas de evolución
-Tejidos infectados con colecciones purulentas o vísceras perforadas

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6
Q

Ejemplo de materiales de sutura absorbibles

A

-Catgut simple
-Catgut crómico
-Poliglactina 910
-Ácido poliglicolico
-Polidioxanona

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7
Q

Ejemplos Materiales de sutura no absorbibles

A

-Seda
-Acero inoxidable
-Poliéster
-Poliamida
-Polipropileno

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8
Q

Características de catgut simple

A

-multifilamento
-natural (colageno purificado de oveja o bovino)
-proteolisis (80-90 días)
-calibre 8/0 hasta 6
-reacción tisular alta
-memoria baja

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9
Q

Características de catgut crómico

A

-multifilamento
-natural (colageno purificado de oveja o bovino)
-proteolisis (80-90 días)
-8/0 hasta 6
-reacción tisular alta
-memoria baja

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10
Q

Características Seda

A

Multifilamento
Natural
Calibre 11/0 hasta 7
Reacción tisular alta
Memoria baja

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11
Q

Tipos de dolor abdominal

A

Inflamatorio
Obstructivo
Perforación
Vascular
Traumático

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12
Q

Definición de dolor abdominal

A

Alteración de inicio reciente ( <48 horas de evolución o hasta 6 días) que se manifiesta principalmente por dolor abdominal acompañado de 1 o + signos de peritonismo (rigidez abdominal, incremento de la sensibilidad con o sin rebote y defensa o resistencia abdominal)

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13
Q

Estándar de oro en dolor abdominal

A

TAC

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14
Q

Causas de obstrucción intestinal

A

Adherencias 65-75%

-Hernias incarceradas, desequilibrio hidroeléctrico

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15
Q

Estudio inicial en obstrucción intestinal

A

Radiografía abdominal

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16
Q

Datos característicos en radiografía de abdomen en obstrucción intestinal

A

-Sombra de gas centrales
-Ausencia de gas en el intestino grueso
-Imagen en “cuentas de Rosario”
-Niveles hidro-aéreos

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17
Q

Cuando se sospecha necrosis o perforación en obstrucción intestinal

A

Diámetro fecal >10 cm

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18
Q

Estándar de oro en obstrucción intestinal

A

TAC de abdomen

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19
Q

Primer paso a realizar en pacientes con obstrucción intestinal

A

Descompresión por sonda nasogastrica por 48-72 horas

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20
Q

Causas de oclusion alta

A

Adherencias
Hernias
Ileo paralitico

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21
Q

Causas de oclusion baja

A

Volvulo
Cancer colorrectal

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22
Q

Mortalidad causada por adherencias

A

3.5-6%

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23
Q

Ileo mecánico

A

Obstrucción mecánica que impide el paso del contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo

-adherencias quirúrgicas
-hernias
-volvulos

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24
Q

Ileo paralitico

A

Alteración de la motilidad intestinal, debida a una parálisis del músculo liso

-Ileo reflejo postqx
-alteraciones electrolíticas

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25
Q

Ileo espastico

A

Hiperactividad descoordinada del intestino que se observa en la intoxicación por metales pesados, porfiria y uremia

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26
Q

Ileo de oclusion vascular

A

Movilidad intestinal descoordinada del intestino isquémico

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27
Q

Estándar de oro en hernias

A

Herniografia

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28
Q

Estándar de oro en obstrucción intestinal

A

TAC con contraste

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29
Q

Tratamiento inicial en obstrucción intestinal

A

Sonda nasogastrica por 48-72 horas, ayuno y líquidos IV

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30
Q

Cómo se establece el diagnóstico de megacolon tóxico

A

-dilatación colonica >6 cm
-deshidratación
-alteraciones en el estado mental
-hipotension
-alteraciones electrolíticas

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31
Q

Bacterias gram negativas más comunes en adenitis mesenterica

A

Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica

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32
Q

Estándar de oro en adenitis mesenterica

A

Usg abdominal

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33
Q

Datos ultrasonograficos en adenitis mesenterica

A

Ganglios hipoecogenicos aumentados de tamaño y ausencia de inflamación de una estructura tubular en saco ciego

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34
Q

Adenitis en radiografía

A

Ganglio anormal que mide >8mm de diámetro en su eje corto

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35
Q

Tipo de litos en la vesícula biliar que son formados por bacterias

A

Marrones

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36
Q

Complicación más frecuente de colecistectomia

A

Infección de herida quirúrgica

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37
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de coledocolitiasis

A

Resonancia magnética

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38
Q

Estudio inicial a realizar ante la sospecha de un paciente con absceso hepatico amebiano

A

Usg hepatico

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39
Q

Tipo de isquemia intestinal que se origina por un embolismo arterial

A

Isquemia mesenterica aguda

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40
Q

Órgano principalmente afectado por adherencias

A

Intestino delgado

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41
Q

Localización más frecuente en la que se presenta una apendicitis aguda

A

Retrocecal

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42
Q

Dato clínico más confiable para sospechar apendicitis aguda en pacientes embarazadas

A

Dolor en fosa iliaca derecha

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43
Q

Hernia inguinal que llega al escroto

A

Indirecta

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44
Q

Hernias de la pared anterior

A

Epigastrica
Infraumbilical
Suprapubica

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45
Q

Componente más frecuente de los litos vesiculares

A

Colesterol

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46
Q

Componente más frecuente de los litos vesiculares en pacientes con anemia de células falciformes y que está produciendo hemolisis

A

Pigmento negro

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47
Q

Componente mas frecuente de los litos vesiculares en pacientes con cirrosis

A

Pigmentos negros

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48
Q

Segmento del hígado mas frecuente lesionado en trauma cerrado de abdomen

A

6

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49
Q

Segmento del hígado donde descansa vesícula biliar

A

4

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50
Q

Segmento del hígado más grande

A

8

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51
Q

Factores de riesgo colecistitis “5F”

A

Mujeres
40 años
Obesidad
Fértiles
Farmacos

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52
Q

Donde se produce la CCK

A

Células I del duodeno

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53
Q

Cólico biliar

A

Cede a la aplicación de analgésico

Dura entre 1-5 horas, característicamente <24 hora

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54
Q

Signo de Murphy

A

Cese de la inspiración al palpar CSD

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55
Q

Método diagnóstico inicial en colecistitis

A

USG abdominal

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56
Q

Datos USG en colecitistitis

A

Pared engrosada >5 mm
Vesícula mayor a 8x4 cm
Lito enclavado
Imagen en “doble riel”
Sombra acústica

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57
Q

Segundo estudio de elección en colecistitis

A

Escintografia o gammagrafia biliar

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58
Q

Signo de Rim en gammagrafia biliar

A

Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular

-Colecistitis-

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59
Q

Grados de severidad en colecistitis

A

Leve:
-paciente saludable
-sin datos de función orgánica
-inflamación leve

Moderada:
-duración mayor a 72 horas
-elevación de leucocitos (>18000) y PCR
-inflamación de la vesícula
-masa palpable en CSD

Grave:
-moderada +
-falla orgánica
-deterioro del estado general

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60
Q

Tratamiento de elección en cólico biliar

A

AINE: Diclofenaco 75 mg IM

No cede: opiodie (meperidina, nalbufina)

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61
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en colecistitis aguda-moderada

A

Colecistectomia laparoscopica

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62
Q

Complicación principal, más grave de colecistectomia laparoscopica

A

Lesión de conductos biliares

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63
Q

Complicación más frecuente de colecistectomia

A

Infección (más común en abierta)

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64
Q

Triángulo hepatocistico, budee, calot

A

-Borde del hígado
-Conducto hepatico común
-Conducto cistico

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65
Q

Cuál es el mejor momento para realizar colecistectomia en una paciente embaraza

A

Segundo trimestre

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66
Q

Cirugía programa más frecuente a nivel mundial

A

Cesárea

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67
Q

A partir de qué nivel de bilirrubina total se encuentran datos de ictericia

A

2.5 a 3 mg/dl

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68
Q

Estándar de oro para confirmar diagnóstico de coledocolitiasis

A

CPRE

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69
Q

Estudio inicial en pacientes en sospecha de coledocolitiasis

A

Usg de hígado y vías biliares

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70
Q

Estudio de elección en sospecha de coledocolitiasis

A

Colangioresonancia

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71
Q

Tratamiento de elección en coledocolitiasis

A

CPRE

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72
Q

Principal patogeno relacionado a colangitis

A

E coli
Klebsiella Pneumonie

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73
Q

Triada de Charcot

A

Fiebre
Dolor abdominal
Ictericia

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74
Q

Pentada de Reynolds

A

Hipotension y alteración del estado de conciencia + triada de Charcot

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75
Q

Mortalidad asociada a pentada de reynolds

A

70%

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76
Q

Triada de rigler

A

Oclusion intestinal
Neumobilia
Lito en intestino

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77
Q

Síndrome de mirizzi

A

Compresión extrínseca de la vía biliar

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78
Q

Tipos de Síndrome de mirizzi

A

Tipo I- comprension extrínseca sin fístula

Tipo II- vesícula biliar se a fisturizado con la vía biliar común

Tipo III- fístula de más de 1/3 pero menor a 2/3

Tipo IV- >2/3

Tipo V- se fistuliza con el duodeno

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79
Q

Estudio de elección en Ileo biliar

A

TAC abdominal

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80
Q

Estudio inicial en Ileo biliar

A

Radiografia de abdominal
En 18% de los casos se observa la triada de rigler

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81
Q

Principal causa de absceso hepatico amebiano

A

E. Hystolitica

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82
Q

Absceso hepatico amebiano

A

Necrosis enzimatica de los hepatocitos con múltiples microabscesos que confluyen, formando una cavidad única; con un contenido líquido como “pasta de anchoas”

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83
Q

Dato sugestivo de absceso hepatico amebiano en gammagrafia

A

Abscesos fríos con bordes brillantes

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84
Q

Tratamiento invasión de elección en absceso hepatico amebiano

A

Punción percutanea

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85
Q

Tratamiento de elección farmacológico en absceso hepatico amebiano

A

Metronidazol (500-750 mg VO/IV cada 8 horas por 7-10 días)

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86
Q

Tratamiento de elección en pacientes con absceso hepatico piogeno

A

Punción percutanea + antibiótico de amplio espectro

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87
Q

Estudio diagnóstico isquémica intestinal

A

TAC helicoidal

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88
Q

Isquémica intestinal

A

Interrupción o disminución del flujo de las arterias intestinales

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89
Q

Causa principal Isquémica mesenterica aguda

A

Émbolos
Afección de la arteria mesenterica superior

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90
Q

Causa de isquémica mesenterica crónica

A

Ateroesclerosis

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91
Q

Forma de isquemia más común

A

Colitis isquémica

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92
Q

Dato de laboratorio sugestivo de Necrosis intestinal

A

Elevación de dimero D >500 mcg/l

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93
Q

Estudio inicial en isquemia intestinal

A

Radiografía simple de abdomen

94
Q

Estándar de oro en isquemia intestinal

A

Angiografia

95
Q

Tratamiento inicial para combatir la oclusion en isquemia intestinal

A

Papaverina intraarterial

96
Q

A cuánto tiempo se hace una segunda revisión en isquemia intestinal

A

12 a 24 horas

97
Q

Patología quirúrgica urgente más frecuente

A

Apendicitis

98
Q

Variación de posición más común en apendicitis aguda

A

Retrocecal

99
Q

Cancer appendicular más frecuentemente encontrado en apendicitis

A

Tumor carcinoide

100
Q

Patogeno mas frecuente en apendicitis

A

Bacteroides fragilis
E. Coli

101
Q

Sitio donde se perfora el apéndice

A

Borde antimesenterico

102
Q

Fases apendiculares

A

1-Congestiva: 6-12 horas obstrucción

2-Supurativa: obstrucción venosa

3-Gangrenosa: 12-24 horas

4-Perforada: 36-48 horas, 75-100% riesgo

103
Q

Síntomas con mayor valor predictivo positivo en apendicitis

A

Dolor en FID
Signos de irritación peritoneal
Migración del dolor

104
Q

Síntoma cardinal de apendicitis

A

Dolor abdominal migra a fosa iliaca derecha

105
Q

Signo de mcburney

A

Dolor en el punto de mcburney

106
Q

Signo de von blumberg

A

Rebote

107
Q

Signo de rovsing

A

Del espejo

108
Q

A partir de qué puntaje de Álvaro se opera al paciente

A

A partir de 7 puntos

109
Q

En que trimestre de embarazo es más frecuente que se presente apendicitis

A

Segundo

110
Q

Estudio de elección en pacientes embarazadas con sospecha de apendicitis

A

Resonancia magnética

111
Q

produccion diaria de bilis en adulto

A

500-1000 ml/dia

112
Q

Colecistitis complicada

A

-presencia de vesícula palpable.
-fiebre >39˙C
-calosfrios o inestabilidad.

113
Q

colecistitis + perforacion

A

-aumento de dolor subito
-signos de irritacion peritoneal
-distencion
-datos de choque

114
Q

diferencia bioquimica entre coledocolitiasis y colecistitis aguda

A

coledocolitiasis: aumento de bilirrubina directa

colecistisis: bilirrubinas normales

115
Q

tratamiento segun gravedad de colecistitis

A

leve: ciprofloxacino o levofloxacino

moderada: piperacilina + tazobactam

grave: cefalosporina 3era-4ta gene + monobactamicos + metronidazol

116
Q

microorganismos asociados a litiasis

A

E.coli
Klebsiella pneumoniae

117
Q

agentes causales mas comunes en colecistitis acalculosa aguda

A

citomegalovirus
cryptosporidium

118
Q

datos usg en colecistitis acalculosa aguda

A
  • distension vesicular lodo biliar
  • pared delgada
  • liquido pericolecistico
  • burbujas en la pared o luz vesicular
119
Q

tratamiento de eleccion en colecistitis acalculosa aguda

A

colecistotomia percutanea

120
Q

definicion de coledocolitiasis

A

presencia de calculos en los conductos biliares, procedentes de la vesicula biliar o de los mismos conductos

121
Q

tipos de litos presentes en coledocolitiasis

A

secundarios: formados en vesicula

primarios: formados en coledoco

122
Q

sititos donde se aprecia la hiperbilirrubinemia en forma temprana en coledocolitiasis

A

escleras y mucosas

123
Q

estudio inicial en coledocolitiasis

A

Usg biliar

-dilatacion de la via biliar >6mm
-presencia de litos en coledoco
-perdida de la relacion porta-via biliar

124
Q

estudio de eleccion en coledocolitiasis

A

colangioresonancia

125
Q

estandar de oro en coledocolitiasis

A

CPRE

126
Q

definicion de colangitis

A

infeccion de la via biliar, generalmente secundaria a coledocolitiasis estenosis benigna postquirurgica

127
Q

estudio inicial en colangitis

A

usg de vias biliares

128
Q

estudio de eleccion en colangitis

A

colangioresonancia

129
Q

gold standar en colangitis

A

CPRE

130
Q

complicaciones locales y sistemicas de colangitis

A

bacteriemia, sepsis, pancreatitis, formacion de abscesos hepaticos

131
Q

tratamiento quirurgico de eleccion en colangitis

A

descompresion biliar y administracion de antibioticos

132
Q

sexo que predomina en cancer vesicula biliar

A

mujer razon 7:1

133
Q

estudio inicial en diagnostico de cancer de vesicula biliar

A

USG higado y vias biliares

134
Q

estudio de eleccion en cancer de vesicula biliar

A

colangioresonancia

135
Q

datos Ultrasonograficos en cancer de vesícula biliar

A

-masa ocupante en la vesícula o lecho hepático
-contorno irregular (infiltración)
-pared engrosada >3mm
-hipervascularidad

136
Q

enfermedad de caroli

A

dilatacion quistica de la via biliar

137
Q

tipo histológico mas frecuente de colangiocarcinoma

A

adenocarcinoma

138
Q

tipo histologico de colangiocarcinoma mas comun

A

nodular

139
Q

localización mas comun de colangiocarcinoma

A

perihiliar (tumor de klarskin)

140
Q

estudio inicial en colangiocarcinoma

A

USG con pruebas de función hepatica

141
Q

estudio de eleccion en colangiocarcinoma

A

RM con gadolinio (colangioresonancia)

142
Q

Gold standar en colangiocarcinoma

A

cepillado de via biliar con análisis por imagen digital

143
Q

Definición de hernia

A

protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto fijado en alguna de las paredes circundantes

144
Q

Hernia de la pared abdominal

A

defecto en la continuidad de la estructura musculo-aponeurotica de la pared abdominal que permite la salida o protrusion de elementos que normalmente no pasan por el

145
Q

Componentes de la hernias

A
  1. Anillo herniario: limite musculo-fascial que delimita el defecto
  2. Saco herniario: bolsa de peritoneo por lo que pasan los organos al protruir
  3. Componente herniario: contenido abdominal que protruye a traves del defecto.
146
Q

Orden de frecuencia de las hernias

A
  1. inguinales
  2. umbilicales
  3. incisionales
  4. femorales
  5. epigástricas
147
Q

complicación mas grave de las hernias

A

estrangulación
1-3% inguinal
15-20% femoral

148
Q

hernia reductible

A

contenido que se puede regresar dentro de la cavidad abdominal

149
Q

hernia estrangulada

A

contenido no muestra perfusion sanguínea suficiente y constituye una complicación grave.

150
Q

triangulo de Hesselbach

A

se delimita por el borde lateral del recto del abdomen, el ligamento inguinal y los vasos epigástricos inferiores

151
Q

Hernia inguinal

A

se originan en el orificio musculo-pectineo. se encuentran limitadas por el arco transverso, musculo recto abdominal, rama iliopubiana y el musculo iliopsoas

152
Q

hernia inguinal indirecta

A

-tambien conocida como congenita
-es la mas frecuente 63%
-pasa por fuera del triangulo de hesselbach, saliendo de la cavidad abdominal por el orificio inguinal
-se debe a persistencia de conducto peritoneo vaginal y anillo inguinal grande
-defecto acompaña al cordon espermatico y puede llegar al escroto
-riesgo de encarcelacion ALTO

153
Q

hernia inguinal directa

A

-tambien conocida como adquirida
-33% de las hernias inguinales
-protruye a traves del suelo del canal inguinal por debilidad de la fascia transversalis a nivel del triangulo de hesselbach.
-defecto se origina en la pared posterior
-nunca llega a escroto

154
Q

hernia femoral

A

defecto de la fascia transversalis por debajo de la cintillia iliopubiana de Thompson

155
Q

datos clinicos de hernia inguinal

A

-protusion o abultamiento en regional en zona inguinal o femoral
-puede ser dolorosa o no
-aumenta al deambular o esfuerzo y disminuye o desaparece en decubito

156
Q

clasificación NYHUS

A

I- hernia inguinal indirecta. anillo inguinal normal

II- hernia inguinal indirecta. anillo inguinal interno dilatado

III- defecto en pared posterior.
a-directos pequeñas
b-indirectas o directas grandes
c- hernia femoral

IV- hernias recurrentes
a-directas
b-indirectas
c-femoral
d-mixta

157
Q

estudio inicial en hernia inguinal

A

1- radiografia de abdomen
en caso de sospecha se puede utilizar USG

158
Q

Estandar de oro en hernia inguinal

A

herniografia

159
Q

manejo de eleccion en hernia inguinal

A

hernioplastia abierta con material protesico (malla)

160
Q

Gold Standar en manejo de hernia inguinal

A

plastia sin tension tipo Lichtenstein

161
Q

En que situaciones se prefiere la plastia con tension tipo shouldice

A

en infección de herida, perforación o resección del segmento intestinal

162
Q

definición de hernia umbilical

A

abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplon, parte del intestino delgado o grueso

secundario a un debilitamiento de la fascia del tejido conectivo

163
Q

dato sugestivo de hernia umbilical

A

aumento de volumen en area umbilical ante esfuerzos (maniobra de Valsalva)

164
Q

manejo quirurgico de hernia umbilical

A

defectos < 3 cm: reparación de la continuidad abdominal por via abierta con tecnica de mayo

defectos > 3cm: uso de material protesico

165
Q

definición de hernia ventral

A

protusion del contenido de la cavidad abdominal a traves de un defecto antero-lateral del abdomen

166
Q

diagnostico inicial de hernia ventral

A

USG abdominal

167
Q

mejor estudio para hernia ventral

A

TAC con contraste oral y maniobra de valsalva

168
Q

manejo de elección en hernia ventral

A

reparación quirúrgica con material protesico para disminuir recidiva (tecnica de Rivers)

169
Q

clasificación de las hernias ventrales

A

Mediales: localizadas en el borde lateral del musculo recto, apendice xifoides y el pubis
-M1: subxifoideas
-M2: epigastricas
-M3: umbilicales
-M4: infraumbilicales
M5: suprapubicas

Laterales: localizadas entre el borde costal, ligamento inguinal, borde lateral del recto abdominal y al linea axilar posterior
-L1: subcostal
-L2: flanco
-L3: iliaca
-L4: lumbar

Tamaño: deben establecerse los diametros cefalocaudal y laterolateral del anillo herniario
-W1: <4cm
-W2: 4-10 cm
-W3: >10 cm

170
Q

hernia hiatal

A

protrusion del fondo y estomago completo, hacia el torax, mediastino posterior, a traves del hiato diafragmatico dilatado

171
Q

clinica en hernia hiatal

A

pirosis 87%
regurgitacion 72%
disfagia 60%
saciedad temprana 38%
dolor toracico retroesternal 15%

172
Q

Tipos de hernia hiatal

A

Tipo I: desplazamiento de la union gastroesofagica por arriba del diafragma

Tipo II: fondo gastrico union gastroesofagica

Tipo III: herniacion del fondo gastrico y union gastroesofagica

Tipo IV: herniacion de otros organos + estomago

173
Q

Estudio de eleccion en hernia hiatal

A

SEGD

174
Q

manejo de eleccion en hernia hiatal

A

cirugia laparoscopica y en >5 cm colocacion de malla protesica

175
Q

hernia de littre

A

hernia en un diverticulo de meckel

176
Q

hernia de amyand

A

hernia inguina + apendice vermiforme

177
Q

hernia de richter

A

herniacion de intestino delgado

178
Q

hernia en pantalon

A

hernia inguinal directa + hernia indirecta

179
Q

manejo preoperatorio en hernia inguinal y femoral

A

<40 años laboratoriales
>40 años laboratoriales + gabinete + valoración por MI

Antibiotico profiláctico 1 hora antes de la cirugía en la colocación de malla y ayunos 8 horas para alimentos sólidos y 4 horas para líquidos claros

180
Q

tratamiento de elección en hernia inguinal primaria

A

hernioplastia por vía abierta con material protesico

181
Q

tecnica de elección en ausencia de material protesico

A

tecnica con tensión: shouldice

182
Q

tecnica de eleccion en plastia femoral

A

con cono y malla plana (rutwok-robbins)

183
Q

en caso de existir indicación para abordaje laparoscopico, manejo que se recomienda

A

TEP

184
Q

Manejo preoperatorio que mayor beneficio brinda a la reparación de una hernia con perdida de domicilio

A

neumoperitoneo progresivo

185
Q

porcentaje de recidiva de una hernia ventral que se repara sin malla

A

54%

185
Q

porcentaje de recidiva de una hernia ventral que se repara con malla

A

32%

186
Q

definicion de hernia con perdida de domicilio

A

hernia complicada que se presenta cuando el volumen del contenido herniario es mayor que la capacidad de la cavidad abdominal y que al reducir el contenido genera alteraciones hemodinamicas y pulmonares, produciendo hipertension abdominal

187
Q

sitio de colocación de la malla donde se ha demostrado menor recidiva posquirurgica

A

retroaponeurotica

188
Q

manejo posoperatorio en hernia ventral

A

utilizar faja posquirurgica seguimiento de 30 dias a 1 año por el equipo quirurgico

189
Q

definición de absceso piogeno

A

acumulación focal del tejido necroinflamatorio en el parenquima hepatica causada por uno o varios microorganismos.

190
Q

agentes mas comunes en absceso piogeno

A

bacterias gram (-)
E. Coli #1
Streptococcus faecalis
Klebsiella

191
Q

agentes mas comunes en absceso piogeno en personas con endocarditis y cateteres de uso prolongado

A

staphylococcus y streptococcus

192
Q

A las cuantas horas en promedio de haber comenzado el cuadro se perfora el apendice si no se brinda tratamiento adecuado

A

24 a 72 horas

193
Q

bacteria mas frecuentemente aislada en los cultivos apendiculares en pacientes con apendicitis

A

B.fragilis y E. Coli

194
Q

factores de riesgo para colelitiasis

A

edad >40 años
sexo masculino
dieta rica en grasas
obesidad
embarazo
hiperlipidemia
perdida de sales biliares

195
Q

% de colelitiasis que es asintomatica

A

80%

196
Q

agente considerado como factor de riesgo para el desarrollo de megacolon tóxico

A

C. difficile

197
Q

estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa

A

aponeurosis del transverso

198
Q

signo radiográfico se presenta en paciente con pancreatitis aguda

A

ileo
distension de asa intestinal
—asa centinela—
colección de gas
signo de colón cortado
litos calcificados en vesículas y páncreas

199
Q

parasito que se asocia mayormente a casos de pancreatitis aguda

A

ascaris

200
Q

tipo de cálculos biliares más frecuente

A

colesterol

201
Q

causa mas frecuente de isquemia intestinal crónica

A

ateroesclerosis de la arteria mesentérica superior

202
Q

causa mas comun de isquemia mesentérica aguda

A

émbolos, trombosis arterial o venosa

203
Q

estructura anatómica que se encuentra alterada en la hernia inguinal indirecta

A

anillo inguinal profundo

204
Q

hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia

A

inguinal indirecta

205
Q

afecciones cardíacas predispone con mayor impacto para isquemia mesentérica

A

fibrilación auricular

206
Q

imagen características del vólvulo de sigmoides evidenciada por rx de abdomen

A

“U” invertida

207
Q

tratamiento de primera elección en vólvulo de sigmoides

A

destorsión por sigmoidoscopía rígida

208
Q

factor predictor de necesidad para realizar cirugía urgente en obstrucción intestinal

A

-presencia e íleo mecánico > 3 días
-drenaje por sonda nasogastrica >500 ml al tercer dia
-edad < 40 años
-adherencia compleja

209
Q

signo de Ballance

A

trauma esplénico, a la percusión se evidencia matidez en hipocondrio derecho

210
Q

analgésico perioperatorio de elección en apendicitis aguda

A

paracetamol

211
Q

principal agente causal de adenitis mesentérica

A

Y. Pseudotuberculosis

212
Q

sitio anatómico más frecuentemente afectado en enfermedad diverticular

A

sigmoides

213
Q

a qué edad un tercio de la población presentará esta enfermedad

A

> 45 años

214
Q

en qué porcentaje de pacientes afecta el sangrado a los pacientes con enfermedad diverticular

A

3-15 %

215
Q

procedimiento definitivo indicado en caso de persistencia o recurrencia del sangrado en enfermedad diverticular

A

cirugia electiva

216
Q

tamaño de lito vesicular que se considera factor de riesgo para desarrollar cáncer de vesícula biliar

A

> 3 cm

217
Q

estudio de elección para diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

A

colangioresonancia magnética

218
Q

hernia que se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo del ligamento de thompson

A

femoral

219
Q

metodo diagnostico inicial de eleccion en ulcera peptica perforada

A

radiografía de tórax en bipedestación

220
Q

gérmenes que se aíslan mas frecuentemente en colangitis

A

E. coli y Klebsiella

221
Q

principales causas de hernia incisional

A

obesidad e infecciones

222
Q

signo de dunphy

A

dolor en fosa iliaca derecha al toser

223
Q

porcentaje de pacientes con colelitiasis que desarrollan colangitis

A

1%

224
Q

% de ingresos a urgencias que suponen el diagnostico probable de apendicitis aguda

A

48%

225
Q

incidencia de apendicitis aguda en pacientes embarazadas

A

1/1500 embarazo

226
Q

% de riesgo de perdida fetal en pacientes con apendicitis en el embarazo

A

3-5%

227
Q

% de apendicitis perforada reportada en mexico

A

20-30%

228
Q

hasta cuanto tiempo se consideran cálculos secundarios en pacientes con coledocolitiasis y colecistectomia previa

A

24 meses

229
Q

Cuánto tiempo después de la plastia umbilical con malla se considera infección en sitio quirúrgico

A

1 año

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