PROVA REUMATOLOGIA TESTES A1 2022 Flashcards
Com relação a classificação das articulações, o joelho é
Uma diartrose
Qual o mediador inflamatório principal na gota aguda, também estudado como alvo terapêutico em casos refratários?
IL-1B
Diversas drogas causam hiperuricemia devido à diminuição da excreção renal de urato, exceto:
Vitamina C, sulfinpirazona e benzobromarona;
O auto anticorpo que apresenta maior especificidade para LES é:
Anti-Sm
Manifestação renal de LES
O envolvimento renal pode ser discreto e sem sintomas ou pode ser progressivo e fatal. As pessoas podem desenvolver insuficiência renal que exija diálise. Os rins podem ser afetados a qualquer momento e podem ser o único órgão afetado pelo lúpus. Os resultados mais comuns de insuficiência renal são hipertensão arterial e proteína na urina, o que leva ao inchaço (edema) nas pernas.
No caso de mielopatia artrósica:
Decorrem da compressão da medula e sofrimento vascular
Qual dos seguintes auto anticorpos está associado com o envolvimento visceral, em especial pulmonar, na esclerose sistêmica?
Anti Scl-70
Descreva as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica.
Fibrose de mucosa
Pela proliferação dos fibroblastos
Atrofia da musculatura lisa
responsável pelo peristaltismo, resultando em hipomotilidade de todo o tubo digestivo.
Na orofaringe, há diminuição da abertura da cavidade oral, doença periodontal com fibrose submucosa).
No esôfago, há hipomotilidade atrofia e fibrose das camadas muscular e submucosa, além de lesões vasculares que alteram a motilidade e diminuem a peristalse.
Outros sintomas que também podem aparecer são a saciedade precoce, disfagia por estenose esofágica, regurgitação de alimentos não digeridos, rouquidão, tosse e perda ponderal.
No estômago, temos gastroparesia (com distensão abdominal, náusea, vômitos e saciedade precoce), telangiectasias na mucosa, ectasia vascular antral gástrica (GAVE - “estômago em melancia”) e hemorragia digestiva alta (HDA).
O acometimento intestinal pode ocorrer tanto no intestino delgado quanto no grosso. No intestino delgado temos: náuseas, vômitos, distensão abdominal, cólicas, constipação, diarreia e telangiectasias. Já no intestino grosso temos pseudo-obstrução intestinal (por alteração grave da motilidade), atrofia de mucosa (pode causar divertículos de boca larga) e
prolapso retal e incontinência fecal.
Dessa forma, nota-se que devido às alterações gastrointestinais, o paciente fica desnutrido.
Descreva as manifestações articulares e periarticulares artrite reumatóide clássica do adulto.
A artrite reumatóide clássica do adulto compreende os sintomas do período prodrômico, sintomas sugestivos/articulares e as manifestações extra-articulares.
Em relação aos sintomas prodrômicos, as articulações podem apresentar: artralgias (sem sinal inflamatório), dor ao aperto de mãos, dormência de extremidades e sensação de inchaço.
Em relação às manifestações articulares temos sinovites (com dor, edema e limitação dos movimentos, e sinais de derrame intra-articular); artrite poliarticular, cística (consistência borrachóide), simétrica, aditiva, com rigidez matinal (> 1h) e com localização típica nas mãos (articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais) e punhos; luxação e subluxação das articulações metacarpofalangeanas; e cistos sinoviais.
Em relação às manifestações periarticulares, pode haver ruptura de tendões (desvio ulnar, rotura dos tendões extensores do 4o e 5o dedos das mãos), bursites, tenossinovites, estreitamento do espaço articular, erosões ósseas subcondrais e anquilose.
Algumas deformidades típicas são: pescoço de cisne (hiperextensão das articulações IFD e flexão nas articulações IFD); deformidade da botoeira (flexão na IFD e hiperextensão da IFD), desvio ulnar, deformidade em garfo entortado (subluxação do pulso e da CMC), queda do 4o e 5o
dedos (ruptura do tendão extensor).
Monte um caso clínico da primeira consulta de um paciente com espondilite anquilosante.
ID: Homem, < 45 anos, caucasiano.
QD: lombalgia inflamatória > 3 meses.
HPMA: lombalgia inflamatória > 3 meses, de início insidioso, melhora com exercício e AINEs e não
melhora com repouso. Rigidez matinal com duração maior que 30 min. Despertar e dor noturna.
Dor em sacroilíacas frequente. Limitação dos movimentos da coluna lombar nos planos sagital e
frontal; mudanças na curvatura da coluna (posição do esquiador). Diminuição da expansibilidade
torácica (medida através da inspiração e expiração do paciente). Sem déficits neurológicos.
ISDA:
● Cabeça e pescoço - uveíte anterior não granulomatosa unilateral e recorrente (sintomas:
olho vermelho, visão borrada, fotofobia, dor, hipópio (pus na câmara anterior do olho;
complicação da uveíte).
● Sistema Cardiovascular - insuficiência aórtica e distúrbios do sistema de condução
● Sistema Respiratório - fibrose pulmonar apical
● Sistema músculo-esquelético - manifestações periféricas: dor na região anterior do tórax
(acometimento da articulação fibrocartilaginosa); artrite oligoarticular, mmii (quadril) e
ombro; entesite (inserção do tendão aquileu e fáscia plantar) e entesófito.
Exame físico:
● Cabeça e pescoço - olho vermelho, fotofobia e dor (uveíte)
● Cardiovascular - pulso em martelo d’água, PAS aumentada e PAD baixa, B1 normofonética
e B2 hipofonética, sopro diastólico aspirativo em foco aórtico e aórtico acessório
(insuficiência aórtica); arritmias.
● Sistema músculo esquelético
○ Retificação lombar e cervical; cifose torácica acentuada
○ Teste de Schober - diminuição da marca (< 15 cm)
○ Teste Occipito-parede - alterado (distância aumentada)
○ Teste Dedo-chão - alterado (distância aumentada)
● Neurológico - normal
AP:
AF: HLA B27
Com relação a classificação das articulações, o joelho é
Uma diartrose
Qual das seguintes é uma articulação diartrodial característica?
Joelho
A dor de natureza inflamatória:
Piora inclusive no repouso
A principal característica de uma dor inflamatória é:
Persiste mesmo em repouso
Na dor de origem mecânica:
Melhora com o repouso
Na distinção entre dores de origem mecânica e inflamatória temos:
Rigidez matutina prolongada e manifestações sistêmicas nas inflamatórias
A alteração determinante de instalação de uma colagenose é:
A quebra da tolerância
A caracterização de uma doença reumatológica imunomediada, não inclui:
Instalação durante a fase embrionária
Em relação ao processo inflamatório pode-se afirmar que:
a. A prostaglandina E2 protege contra a reabsorção óssea
b. As lipooxigenases não são inibidas pela indometacina
c. A cartilagem artrósica expressa predominantemente COX-1
d. As prostaciclinas são potentes vasoconstritores
e. O leucotrieno B4 não possui ação quimiotática
As lipooxigenases não são inibidas pela indometacina
As proteínas da fase aguda da inflamação são produzidas principalmente:
No fígado
São critérios de Jones para o diagnóstico de febre reumática:
Poliartrite migratória e coréia de Sydenham
O diagnóstico de febre reumática é evidenciado com:
Associação entre achados clínicos e laboratoriais
O anticorpo antiestreptolisina O (ASLO) elevado significa:
Infecção estreptocócica prévia
Assinale a alternativa correta quanto a febre reumática:
O primeiro surto de febre reumática costuma acontecer na criança ou no adulto jovem
Como a febre reumática se dissemina:
IVAS
Assinale sinal mais raro da febre reumática:
Eritema Marginado
O quadro articular típico da febre reumática é:
Poliartrite migratória de grandes articulações
Na febre reumática, a forma clássica de apresentação da artrite é:
Poliartrite assimétrica migratória
Na febre reumática, a coreia caracteriza-se por:
Movimento arrítmicos e involuntários das extremidades distais e face
Na coreia reumática:
Existem movimentos involuntários principalmente das extremidades, podendo afetar a face e língua
Não é complicação descrita como relacionada a cardite reumática crônica:
Pré eclampsia
Não é complicação descrita como relacionada a cardite reumática crônica:
a. Insuficiência cardíaca
b. Endocardite bacteriana
c. Acidente vascular cerebral
d. Hipertensão Arterial Sistêmica
e. Trombose venosa e embolia pulmonar
HAS
Assinale a correta quanto a febre reumática:
A artrite responde bem ao uso de anti-inflamatórios não hormonais
Com relação ao quadro clínico da febre reumática, e considerando os critérios de Jones assinale a alternativa em que há menor probabilidade de manifestação clínica:
O eritema marginado afeta frequentemente a face
Assinale a alternativa correta em relação a febre reumática:
O período de latência pela infecção do estafilococus beta hemolítico é de duas semanas
Quanto ao quadro articular de febre reumática, assinale a correta:
Poliartrite migratória de grandes articulações.
A Cardite Reumática com maior frequência manifesta-se por:
Envolvimento válvula mitral.
Qual das seguintes manifestações é a que ocorre mais tardiamente na Febre Reumática:
Coreia de Sydenham
O tratamento da febre reumática está mais bem caracterizado em qual alternativa?
A cardite aguda deve ser tratada com doses imunossupressoras de corticoides
Quanto ao tratamento da febre reumática:
A profilaxia secundária de um paciente que apresentou apenas artrite deve ser feita até a idade de 21 anos
Profilaxia secundária na febre reumática:
Tem como um dos limitantes a adesão, o uso de terapia injetável
Quanto a profilaxia secundária da febre reumática assinale a correta:
A eficácia da prevenção é a principal evidência de um agente desencadeante da doença
A prevenção secundária da febre reumática deve se guiar da seguinte forma:
Fazê-la é a forma mais eficaz de reduzir a recaída da doença
Quanto a febre reumática, assinale a alternativa correta:
A coréia de Sydenhan pode ser uma manifestação tardia da doença
Com relação da prevenção secundária da febre reumática:
Sua prática levou a diminuição acentuada das complicações e recaída
Sobre a profilaxia secundária da febre reumática:
Seu objetivo é evitar recidivas
Assinale a correta quando a febre reumática:
A artrite responde bem ao uso de AINH
Assinale a alternativa incorreta em relação a osteoartrose/ osteoartrite:
a. É a doença articular mais comum na prática reumatológica
b. Os quadros avançados com acometimento nas coxo-femorais podem ser tratados
cirurgicamente
c. Os Nódulos de Heberdem referem às articulações interfalangeanas distais das mãos
d. É comum a ocorrência de autoanticorpos
e. Os anti-inflamatórios não hormonais tem efeito apenas paliativo
É comum a ocorrência de autoanticorpos
Com relação à patogênese das osteoartrites o principal fator relacionado é:
Falência dos condrócitos
Assinale a alternativa correta em relação a histologia da cartilagem hialina:
A zona mais profunda é rica em agrecano
A cartilagem hialina, que é afetada nas osteoartrites tem em sua composição os colágenos tipos:
II, IX, XI
Qual das seguintes células está envolvida na patogênese da osteoartrite?
Condrócito
Quando se pensa da etiopatogenia da osteoartrose, o tecido que está envolvido é:
Cartilagem hialina
Não se constitui como causa de osteoartrose /osteoartrite secundária:
a. Doença de Legg-calvé-perthes
b. Artrite reumatoide
c. Síndrome do túnel do carpo
d. Artrite séptica
e. Osteonecrose
Síndrome do túnel do carpo
O termo rizoartrose se aplica a qual das seguintes articulações?
Trapézio-metacarpiana
O termo volar se refere a:
Face anterior da mão e punho
A análise do líquido sinovial na osteoartrose /osteoartrite demonstra:
a. Alta celularidade e prova da mucina pobre
b. Alta viscosidade e baixa celularidade
c. Baixa viscosidade e transparência normal
d. Coloração amarela citrina e alta celularidade
e. Presença de cristais de pirofosfato de cálcio e/ ou de hidroxiapatita
Alta viscosidade e baixa celularidade
Baixa viscosidade e transparência normal
O derrame articular na osteoartrite é observado em qual fase da doença?
Nos períodos de atividade inflamatória
O principal diagnóstico diferencial que se deve fazer com osteoartrose erosiva primária é
Artrite reumatóide soronegativa
Qual das seguintes articulações não é afetada em casos de osteoartrite primária?
Gleno-umeral (ombro)
Qual das seguintes articulações não é afetada em casos de osteoartrite primaria?
a. 2ª e 5ª interfalangeanas distais das mãos
b. Trapézio metacarpiana
c. Gleno-umeral (ombro)
d. Joelhos
e. Primeira metatarso falangeana
Gleno umeral (ombro)
Qual das seguintes articulações não é caracteristicamente afetada na osteoartrite primária?
a. Trapézio-metacarpiana
b. Fêmoro-tibial
c. Coxo-femoral
d. Primeira metatarso-falangeana
e. Tíbio-társica (tornozelo)
Tíbio- Társica (tornozelo)
A osteoartrite primária tem menor probabilidade de afetar qual articulação?
a. Inter falangeanas distais das mãos
b. Inter falangeanas proximais das mãos
c. Rádio ulnar proximal (cotovelo)
d. Fêmoro tibial
e. Primeira metatarso falangeana
Rádio ulnar proximal (cotovelo)
Quais das seguintes articulações não são afetadas na osteoartrose primária:
Metacarpofalangeanas
As principais características clínicas da osteoartrite são:
Dor protocinética e rigidez matinal menor que 30 minutos
