Prova prática Síndromes Flashcards
Diagnósticos Etiológicos da Síndrome de Consolidação pulmonar (4)
- Pneumonia
- Infarto pulmonar
- Tuberculose
- Carcinoma broncogênico
Sintomas Pneumonia Lobar (5)
- Tosse improdutiva ou produtiva aguda (menos de uma semana)
- Secreção hemoptoica
- Dor torácica ventilatória dependente
- Dispneia em quadros mais extensos
- Febre aguda
Exame físico Pneumonia Lobar (4+2+1+3)
INSPEÇÃO - Forma do tórax geralmente normal - FR aumentada - Expansibilidade diminuida do lado acometido - pode haver tiragem PALPAÇÃO - expansibilidade aumentada (confirmar) - FTV aumentado PERCUSSÃO - Macicez ou submacicez das regiões afetadas AUSCULTA -MV diminuido - creptações finas - pode ter atrito pleural
Sintoma de Pneumonia Adquirida na Comunidade PAC: (1)
- Manifestações nas primeiras 48h da internação
Sintomas Tuberculose Pulmonar (6)
- Tosse seca no início, depois produtiva por mais de 3 semanas
- Escarro Hemoptoico
- Dor torácica
- Dispnéia
- Febre vespertina
- Perda ponderal
Achados Exame físico Tuberculose pulmonar (3)
- Desnutrido
- Crépitos em ápice
- Sopro tubário e/ou cavitário
Sintomas Carcinoma Broncogênico (6)
- Dispneia
- Tosse seca
- Perda ponderal
- Hemoptise
- História de tabagismo ativo ou passivo
- Pneumonia de repetição no mesmo segmento pulmonar
Exame físico Carcinoma Broncogênico
2+1+1+1
INSPEÇÃO - retração do hemitórax - tiragem intercostal PALPAÇÃO - Expansibilidade diminuída PERCUSSÃO - Submacicez ou macicez AUSCULTA - MV diminuído
OBS: quando avançado gânglio supra clavicular
Sintomas Síndrome de pneumotórax: (3)
- Dor torácica aguda
- Dispneia
- Tosse seca
Exame físico Pneumotórax (2+1+1+1)
INSPEÇÃO - Taquipneia - Expansibilidade reduzida PALPAÇÃO - FTV reduzido ou abolido PERCUSSÃO - Timpanismo à percussão AUSCULTA - MV reduzido ou abolido
Em situação de Derrame Pleural, quais diagnósticos etiológicos estão dentro de Exudato (3)? e de Transudato (3)?
EXUDATO (+proteína) - Tuberculose - Pneumonia - Malignidade (tumor) TRANSUDATO - ICC - Cirrose hepática - IR
O que provoca o Sibilo? Quais as possíveis causas? (3)
AUSCULTAR
Passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares com a redução do lúmen. Este som é característico de grandes vias aéreas.
- ASMA
- Corpo Estranho
- Bronquite crônica
O que provoca o Atrito Pleural? Quais as possíveis causas? (3) AUSCULTAR
som grave, produzido pela fricção de folhetos inflamados
- Derrame Pleural
- Pneumonia
- Pleurite
O que provoca o Estridor? Qual a possível causa? AUSCULTAR
Obstrução das vias aéreas superiores (laringe, traqueia)…
- Corpo estranho
O que provoca os Estertores Creptantes? Quais as possíveis causas? AUSCULTAR
Lesões alveolares, deslocamento das paredes alveolares em aposição, na inspiração pelo líquido)- pode ser fisiológico.
Os finos são mais agudos e mais comuns ao fim da inspiração e produzidos pela abertura sequencial de vias respiratórias anteriormente fechadas pela pressão exercida por líquido ou exsudato no parênquima pulmonar
- Pneumonia
- TEP
- ICC
Os grossos tem frequência menor e mais duradouros podendo ser ouvido durante toda a inspiração e expiração, podem ter origem na abertura e fechamento de vias que tenham secreção viscosa e espessa
- Bronquite Crônica
Quais são os componentes da ATOPIA? (3)
Rinite
Dermatite
ASMA
Sintomas ASMA:
- Início antes dos 25 ou depois dos 40 anos
- Epsódios recorrentes de tosse seca
- chiado no peito
- dispnéia
- Tendência de piora à noite
- Atopia
- Nega febre (geralmente descarta pneumonia)
- Dor abdominal (tosse excessiva ou provável uso de mm. acessória)
Exame físico ASMA (8+1+1)
INSPEÇÃO - Taquipnéia (25 - 40 ipm) - Fase expiratória prolongada - Taquicardia - ansiedade - uso de mm. acessória - Tiragem intercostal - Tórax hiper-insuflado - Cianose PERCUSSÃO - Hiperressonância - na crise AUSCULTA - Sibilos (principalmente expiratórios - broncoespasmo)
Obs: pode haver roncos (secreção e estertores - infecção)
Obs2: Gravidade: tórax pouco ruidoso ou silencioso
Sintomas de Bronquite Crônica: (8)
- Soprador azul
- Tosse produtiva crônica que ocorre em pelo menos 3 meses em um período de 1 ano por pelo menos 2 anos consecutivos
- Brevilíneo
- Obesos
- Pletora facial
- Respiração ruidosa com estertores
- Hipoxemia
- COR PULMONALE
Sintomas de Enfisema: (9)
- Soprador róseo
- Dispnéia de instalação lenta e progressiva, muitas
vezes referida como “cansaço”. - Limitação progressiva da atividade física, levando
subpercepção da Dispneia - Tabagismo
- Longilíneo
- Fácies angustiada
- Magro
- Tórax em tonel
- Dispnéia expiratória
- Sem sinais de cor pulmonale ou hipóxia significativa
Exame físico Bronquite crônica: (5)
- Dispnéia 2+
- Tosse produtiva 3+
- Tórax normal/barril
- Sibilos e roncos
- Cianose
Exame físico Enfisema (7):
- Dispneia 4+
- Tosse seca 1+
- Hiperinsuflação
- Tórax em barril
- MV diminuído ou ausente
- Magro
- Lábios semi-cerrados
Exame físico DPOC (outros achados - 5):
- Taquipnéia
- Utilização de mm. acessória (tiragem), principalmente do pescoço
- Hiperfonese de B2 no foco pulmonar
- Cianose
- Aumento da pressão venosa jugular a inspiração
Qual a Explicação para o desdobramento fisiológico de B2?
Durante a inspiração, o componente pulmonar sofre um retardo que é suficiente para perceber nitidamente os dois componentes (som aórtico vem primeiro)
O que gera a B3?
gerada pela brusca desaceleração da coluna de sangue contra as paredes do ventrículo no final da fase de enchimento rápido
Quais são as características de B3? (4)
- Fisiológica em crianças
- Ocorre no período de enchimento ventricular rápido
- Audível melhor em Foco Mitral
- Em adultos hipertenso: pode indicar disfunção de VE
O que gera a B4?
- gerada pela desaceleração da coluna de sangue que é impulsionada pelos átrios na fase de contração atrial contra a massa sanguínea existente no interior do VE, no final da diástole
Quais são as características de B4?
- Ocorre na sistole ATRIAL
- Pode ser fisiológia em crianças e idosos
Quais são as características da Estenose Aórtica? (5)
- Dificuldade da abertura da valva aorta (estreitamento)
- Sopro Sistólico Ejetivo
- TUM sopro TA
- Sobrecarga do VE
- Angina, sincope, insuficiência cardíaca
Quais são as características da Estenose Mitral? (6)
- Dificuldade da abertura da válvula mitral (estreitamento)
- Sopro Diastólico Ruflar
- TUM TA sopro (tarara)
- B1 hiperfonética
- Ventrículo trabalha com pouco sangue
- Dispneia, edema e ascite, FEBRE REUMÁTICA
Quais são as características da Insuficiência Aórtica? (7)
- Dificuldade do fechamento da valva aortica
- Sopro diastólico aspirativo
- TUM sopro b2 abafado (sem fechamento)
- Angina, sincope, , endocardite
- desvio de ictus
- pulso martelo d’agua
- hipertrofia de VE
Quais as características da Insuficiência Mitral? (6)
- Dificuldade do fechamento da válva mitral (refluxo de sangue)
- Sopro sistólico Regurgitativo
- sopro TA (b1 não fecha)
- Endocardite, doença de chagas, calcificação, prolapso
- Pode ter B3
- pode ter Desvio de ictus
Quais são os sinais clinicos da INSUFICIÊNCIA CARDÍACA? (11)
- Dor torácica
- dispneia
- Palpitações
- tosse
- síncope
- tonturas
- cianose
- EDEMA
- astenia
- hemoptise
- distúrbios do snos
Quais são os sinais clínicos da INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR ESQUERDA? (5)
- tosse seca (mais intensa a noite)
- repercussão pulmonar
- expectoração rósea
- hipertensão pulmonar
- congestão pulmonar
Quais são os sinais clínicos da INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR DIREITA? (4)
- EDEMA em MMII
- refluxo hepatojugular
- cianose
- congestão sistêmica
Quais são os sinais clínicos da ASMA CARDÍACA?
- sibilos
Como se da o diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda? (3)
- Dor torácica
- Eletrocardiograma
- Marcadores (CK-MB, troponina)
Se o paciente só apresenta Dor torácica e ecg com supra ou infra, qual é o provável acometimento?
Infarto
Se no eletro o ecg veio sem supra de st, o que o paciente está tendo?
Infarto sem supra de st
Se o paciente apresenta dor torácica, ecg sem supra e não possui nenhum marcador, o que ele está tendo?
Angina instável
Qual a localização da Parede de DII, DIII e aVF?
Inferior
Qual a localização da Parede de V1 - V3?
Antero-septal
Qual a localização da Parede de V1 - V6?
Anterior extensa
Qual a localização da Parede de DI, aVL, V5- V6?
lateral
Qual a localização da Parede de “R” V1-V2, infradesn. ST?
Posterior
