Febre Flashcards
Como a febre é definida?
O que produz calor no organismo?
Produção de ATP, as funções básicas e atividade muscular
Como o organismo pode perder calor?
Via sudorese, respiração e vasodilatação
Quando é o pico e o nadir da temperatura do corpo humano?
Observação: há diferença entre 0,6 °C e 1 °C entre esses dois pontos
Como o hipotálamo recebe informações do meio de que a temperatura está variando?
Via receptores periféricos
Como o hipotálamo pode induzir a retenção de calor?
Via vasoconstrição, piloereção e inibição das glândulas sudoríparas
Como o hipotálamo pode induzir a perda de calor?
Induzindo a vasodilatação e ativação das glândulas sudoríparas
Como é dado o processo da inflamação até a febre?
DAMPs ou PAMPs estimulam o inflamossomo, que quebra pró-IL-1beta em IL-1beta, que age em receptores de IL-1
Isso aumenta a síntese de IL-6, TNFalfa e produção de IL-1
Essas citocinas agem no hipotálamo, aumentando a PGE2, que aumentam o limiar do hipotálamo para a temperatura, gerando tremores e vasoconstrição, causando a febre
Onde age o antipirético?
Na síntese de PGE2 no sistema nervoso central ao inibir a COX
O que é a febre em termos inflamatórios?
- Aumento da ferritina, C3 e C4
- Aumento da resposta inflamatória
- Visa baixar o metabolismo bacteriano
- Aumento de imunoglobulina
- Sequestro de ferro e zinco
O que é a febre descontrolada e o que ela causa no organismo?
- Mal-estar por conta da onda de citocinas
- Alterações fetais
- Aumento do trabalho cardíaco (ruim para o insuficiente cardíaco)
- Hipermetabolismo (facilita isquemia por faltar O2 e nutrientes, causando até delirium)
- Baixa o limiar convulsivo no predisposto
- Promove desnaturação proteica
O que causa a mialgia na febre?
O TNF
Quais são os 5 sinais cardinais da inflamação?
- Calor
- Rubor
- Dor
- Tumor
- Lesão tecidual
Quais são as principais causas de febre?
- Reações alérgicas
- Trauma hipotalâmico
- Doenças autoimunes e autoinflamatórias
- Trauma com destruição tecidual
- Choque térmico
- Isolamento térmico (em ambiente quente e úmido, não perde calor pelo suor)
- Febre factícia (manipulação do termômetro)
- Neoplasias de SNC com comprometimento hipotalâmico
- Hipertermia malígna
- Infecção
- Doenças metabólicas (gota)
- Obstrução arterial aguda com destruição tecidual
Como a febre pode ser classificada, com base em suas causas, em dois grandes grupos?
- Aumento da produção de pirógenos
- Desrregulação do termostato
Em quais situações o indivíduo é incapaz de produção pirógenos e o que acontece com ele?
Ele não é capaz de ter febre
Situações:
- Desnutrição
- Neoplasias
- Alcoolismo
- Imunodeficiências
- Imunossuprimido
- Extremos de idade
- Esplenectomia (não produz mais linfócito B)
O que é capaz de induzir a febre?
Vasculopatias e linfedemas, que aumentam a chance de desenvolver trombos (meios de culturas para bactérias), induzindo a febre
Como a diabetes mellitus está associada com a febre?
A alteração autonômica (como a polineuropatia) está associada com alterações no termostato
A glicosilação comum das proteínas, assim com dos pirógenos, impede que o paciente desenvolva um quadro febril
O que deve ser perguntado sobre a febre na HPMA?
- Temporalidade
- Intensidade
- Estado geral durante o quadro febril
- Período predominante
O que deve ser perguntado sobre temporalidade na HPMA da febre?
- Persistente (contínua)
- Intermitente (períodos de normotemp.)
- Remitente (cai a temp., mas não normaliza)
- Alternada (padrão cíclico, como malária)
O que deve ser perguntado sobre intensidade na HPMA da febre?
- Baixa - 37,8 °C e 38,4 °C
- Moderada - 38,5 °C e 39,9 °C
- Alta - maior ou igual a 40 °C
O que deve ser perguntado sobre o período predominante na HPMA da febre?
- Verpertina/noturna
- Matinal
O que deve ser perguntado sobre o estado geral durante o quadro febril na HPMA da febre?
Se fica na cama, deitado e parada, ou come normal, fala e brinca
O que pode ser encontrado no exame físico da febre?
- Exantema
- Derrame pleural
- Sopro
- Adenomegalia
- Sinal de Lenander (diferença entre temperatura retal e axilar maior que 1 °C, indicando apendicite)
- Icterícia
- Ascite
- Hepatoesplenomegalia
- Taquicardia (exceto na dissociação pulso-temperatura)
- Abafamento de bulha
- Lesões subungueais e retinianas
Onde medir a temperatura?
- Oral
- Axilar
- Retal
- Timpânica
- Esofágica
- Cateter central
Por quanto tempo a aferição da temperatura deve durar (se não tiver o termômetro digital, que avisa quando a temperatura foi aferida)?
Por 3 minutos
Qual é a definição de febre de origem indeterminada?
- Temperatura maior que 38,3 °C
- Período de duração maior que 3 semanas
- Sem diagnóstico após 3 consultas ambulatoriais ou 3 dias de investigação hospitalar
Quais são os tipos de FOI?
- Clássica
- Hospitalar (ao menos 3 dias após internação, sem febre anterior à mesma e sem foco infeccioso aparente)
- Neutropênica (menos que 500 neutrófilos por mm3 de sangue)
- Por HIV
Até qual idade a febre reumática é comum acontecer?
12 anos
