Exame físico geral Flashcards
Qual é o modo correto de perguntar sobre o ISDA?
Deve-se perguntar sobre os sinais e sintomas da vida toda que conversam com a queixa
Perguntar se alguma vez na vida teve aquela violenta dor de garganta
Só anota se for ligada com a queixa e importante (internou por conta daquele sintoma)
Até onde vai a semiologia?
Só até a entrada da pessoa no hospital
O que acontece depois que a pessoa é admitida no hospital?
O papel da semiologia é encerrado após a admissão e é feita a evolução do paciente (o SOAP, que é a evolução)
Em termos de estrutura da anamnese, como pensar os diferentes tópicos desse processo?
QD e HPMA: fingir que é no dia da chegada ao HSP
Qual é o sintoma-guia da HPMA?
O da QD
Quais são as 10 subdivisões do exame físico geral?
- Aspecto geral
- Tipo constitucional
- Fácies
- Estado nutricional
- Atitude
- Pele
- Anexos (pelos e unhas)
- Mucosas
- Linfonodos
- Sinais vitais
O que é visto no aspecto geral?
O estado geral de um paciente, que pode ser:
- BEG (em casa assistindo TV, por exemplo)
- REG (quase sempre o caso dos pacientes)
- MEG (há algo de errado, deveria estar, provavelmente, na UTI)
O que é observado no tipo constitucional?
Observa-se o comprimento de membros superiores e inferiores em relação ao tronco, classificando o tipo constitucional em:
- Longilíneo (comprimento do braço é maior do que o tronco)
- Normolíneo (comprimento do braço é igual ao do tronco)
- Brevilíneo (comprimento do braço é menor do que o tronco)
O que pode ser observado nas fácies?
Típica (tipifica alguma doença e ela deve ser escrita como tal, podendo ser cushingoide, de down, acromegálica, renal - na anasarca, graves - com exoftalmia, leonina - de hanseníase e outras, por exemplo)
Atípica (normal, sem tipos de doenças associadas)
Como é avaliado o estado nutricional?
Dado pelo cálculo do IMC, que é a razão entre a massa do paciente e o quadrado de sua altura
Com base no IMC, quais são as 5 subdivisões que um indivíduo pode receber?
- Magro
- Normal
- Sobrepeso
- Obesidade
- Obesidade mórbida
O que deve ser questionado na atitude?
Passiva (mesmo falando, defecando e urinando, se o paciente estiver imobilizado e precisar de ajuda para andar ou ir ao banheiro, trata-se de uma atividade passiva)
Ativa (paciente faz tudo sozinho, como caminhar sozinho, se alimentar e ir ao banheiro, por exemplo)
Observação: na ativa, pode perguntar para o paciente ao invés de fazer com que esse caminhe sozinho para definir
Como deve ser feito o exame físico da pele?
Deve ser de corpo inteiro
Quais são os caracteres propedêuticos da pele?
Coloração (flavínica, verdínica, rubínica)
Umidade e temperatura (sudorética ou seca e quente ou fria)
Turgor (presença de algo entre a pele quando se faz a prega) e elasticidade (faz a pinça da pele e solta para ver o tempo de retorno da pele)
Lesões (primárias ou secundárias)
Em quais situações clínicas é possível perceber uma redução da elasticidade da pele?
Paciente idoso e no paciente desidratado
Como as lesões na pele são avaliadas?
Presentes ou ausentes e em primárias ou secundárias
Quais são os exemplos de lesões primárias na pele?
Manchas (cor)
Eritema (mancha vermelha - somem com digitopressão)
Roséola (eritema redondo - somem com digitopressão)
Teleangiectasias (aranhas vermelhas)
Púrpuras (lesão hemorrágica que não some com digitopressão)
Discromias (mancha hipocrômica ou hipercrômica)
Pápula (pode ser de qualquer cor, hipercrômica ou hipocrômica mas é sobrelevada)
Nódulo (é algo sobrelevado dentro da pele, como um linfonodo palpável)
Vesícula (menor que 0,5 cm e com conteúdo seroso)
Bolha (maior que 0,5 cm e com conteúdo seroso)
Pústulo (tamanho variado e conteúdo purulento)
Quais são os exemplos de lesões secundárias da pele?
Escamas (descamação)
Crosta (a antiga “casca da ferida”)
Solução de continuidade (“corte”)
Cicatriz
Atrofia
Como é feita a avaliação dos pelos no exame físico?
Pela distribuição (usada se, e somente se, todos os pelos do corpo do indivíduo possuírem distribuição normal):
- Andróide
- Ginecóide
- Caso a distribuição dos pelos não seja normal: irregular
Exemplo: se tiver alopécia, tem distribuição irregular
Quantidade: hipertricose (hirsurtismo) ou hipotricose (alopécia)
Coloração: canície (cabelo branco)
O que fazer se a distribuição de pelos do paciente for normal mas há áreas depiladas?
Citar a distribuição como deve ser e registrar que certa região foi depilada (passou por um procedimento depilatório)
O que deve ser perguntando sobre as unhas no exame físico?
Deve ser visto das mãos e dos pés:
Formas (pode ser ovalada como vidro de relógio)
Consistência (quebradiça por desnutrição grave)
Coloração (cianótica, amarronada e pálida, por exemplo)
Trofismo (crescimento - ou irregular, distrófica, ou normal)
Exemplo: se trofismo alterado por roer as unhas, deixar isso claro no documento
Como deve ser feita a avaliação das mucosas no exame físico?
Pode-se olhar os olhos, se precisar
Avalia-se:
Turgor (se hiperhidratada)
Coloração
Presença ou ausência de lesões
Como os linfonodos podem ser avaliados no exame físico?
- Volume e tamanho
- Simetria
- Estado da pele (fístula)
- Consistência (duro ou mole)
- Coalescência (linfonodo sozinho ou em massa)
- Mobilidade (móvel ou fixo)
- Dor
Observação: linfonodo é igual um nódulo porque é uma lesão abaixo da pele, que é o oposto de uma pápula, que é uma lesão acima da pele
Como seria um linfonodo de uma paciente que usa brinco e de uma paciente que possui um quadro de linfoma?
Brinco: grão, unilateral, normal, mole, sem coalescência, móvel e dor
Linfoma: grande, bilateral, normal, duro, com coalescência, fixo e dor
