Ausculta cardíaca em detalhes Flashcards
Quais são os sons percebidos durante a ausculta cardíaca?
- Bulhas
- Sopros
- Ruídos de moinho
- Estalidos
- Cliques
O que acontece quando a valva aórtica estenosa?
Sangue cruza com dif.
Turbulência
Sopro
O que é a insuficiência aórtica?
Sangue sai do VE e reflui para esse porque a valva não fecha adequadamente
Quais são as características de um sopro?
- Manobras que intensificam
- Local mais audível nos focos
- Intensidade em cruzes
- Sístole ou diástole ventricular
- Irradiação
- Timbre
Quais manobras podem intensificar o sopro?
- Atividade física
- Paciente em DLE
Qual atividade física pode ser pedida para o paciente realizar visando aumentar a intensidade do sopro?
Flexão do tórax para frente
Como a intensidade de um sopro é quantificada?
+/++++
Quais são os tipos de timbres de um sopro?
- Suave
- Grave
- Aspirativo
- Rude
O que acontece se a valva aórtica encontra-se estenosada e insuficiente?
Escuta-se um sopro na sístole e na diástole ventricular
Qual é o nome que se dá quando a valva aórtica encontra-se estenosada e insuficiente?
Dupla lesão
O que é percebido na inspeção de um paciente com insuficiência aórtica?
Ictus globoso
Qual é a clínica do paciente com insuficiência aórtica?
- Síncopes
- Ortopneia
- Palpitações
- Fadiga em excesso
Qual é a fisiopatologia da insuficiência aórtica?
Sangue reflui para o VE
Quais são as características do sopro da insuficiência aórtica?
- Timbre aspirativo
- Intensidade variável
- Audível no foco aórtico e aórtico acessório
- Sopro diastólico
- Intensifica quando paciente inclina para frente
Qual a relação da intensidade do sopro da insuficiência aórtica e a gravidade da doença?
Não existe essa relação
O que é o sopro de Austin-Flint?
Sopro por estenose mitral
Timbre ruflar (valva não abre direito na diástole)
O que é o sinal de Becker?
Pulsação das artérias retinianas
O que é o sopro de Cole-Cecil?
Sopro de insuficiência aórtica mais audível no foco mitral
Por conta do aumento do diâmetro AP do tórax
O que é o sinal da Muller?
Pulsação da úvula
O que é o sinal de Quincke?
Pulsação visível dos capilares do leito
O que é o pulso em martelo d’água?
É um pulso de alta amplitude que cessa rapidamente
Quais são as causas da estenose aórtica?
- Doença reumática
- Degeneração ou calcifi. da valva
- Valva aórtica bicúspide
Quais são os sintomas do paciente com estenose aórtica?
- Sinais de angina
- Síncope
- Dispneia aos esforços
O que são sinais de angina?
Falta de sangue para as coronárias
O que causa síncope por causas hemodinâmicas?
Diminuição de fluxo sanguíneo ao cérebro
Qual é a fase final da estenose aórtica?
Insuficiência cardíaca
O que é insuficiência cardíaca?
Coração incapaz de manter o débito cardíaco suficiente para suprir as demandas do corpo
O que é a estenose aórtica?
Valva aórtica não abre adequadamente
Como é o sopro da estenose aórtica?
- Sistólico
- Foco aórtico que irradia para região cervical (carótida)
- Timbre rude/ejetivo
- Intensidade variável
- A2 diminuída
O que significa A2 diminuída?
Segunda bulha, no foco aórtico, diminuída
Maior gravidade da estenose aórtica
O que é a primeira bulha?
Fechamento das valvas mitral e tricúspide
Onde ausculta-se melhor a primeira bulha?
Foco mitral e tricúspide
O que é a segunda bulha?
Fechamento das valvas aórtico e pulmonar
Onde escuta-se melhor a segunda bulha?
No foco aórtico, aórtico acessório e pulmonar
O que a manobra do agachamento propicia para as bulhas?
Aumento da intensidade
Há aumento do volume sistólico
O que a manobra de vasalva, em pé, propicia para as bulhas?
Diminuição da intensidade das bulhas
O que é a estenose mitral?
É quando o sangue cruza do átrio para o VE com dificuldade
Valva com dif. para abertura
Quais são os sinais e sintomas da estenose mitral?
- Estase jugular
- Dor torácica
- Dispneia
- Hemoptise
- Fadiga
- Rouquidão
- Trombose
O que causa a estase jugular na estenose mitral?
Congestão causada por ICD
O que causa dor torácica na estenose mitral?
Aumento da pressão da artéria pulmonar
Empurra o tronco da coronária
Diminui sangue para irrigar o coração
O que causa dispneia na estenose mitral?
Sistema alveolo-capilar congesto
O que provoca hemoptise na estenose mitral?
Aumento da pressão no sistema alveolo-capilar
O que causa fadiga na estenose mitral?
Baixo débito cardíaco
Sem sangue para os músculos
O que causa a rouquidão na estenose mitral?
Aumento do átrio esquerdo comprime o nervo laríngeo recorrente
O que causa trombose na estenose mitral?
O aumento do átrio esquerdo aumenta o risco de fibril. atrial
Aumenta risco de formar trombos no átrio
Como intensificar o frêmito do sopro da estenose mitral?
Colocar o pct em DLE
Como é o ritmo cardíaco do pct com estenose mitral?
Regular ou irregular pelas arritmias
Quais são as características do sopro da estenose mitral?
- Estalido na abertura
- Sopro na saída
- Timbre em ruflar
- Som grave
- Diástole ventricular
O que provoca o estalido na abertura da valva mitral estenosada?
Calcificação
Como auscultar o som grave do sopro da estenose mitral com o estetoscópio?
Utilizar a campânula pediátrica
O que causa a M1 hiperfonética na estenose mitral?
Sobra sangue no átrio
Ele contrai e ejeta mais sangue
Valva fecha com mais pressão
O que é M1 hiperfonética?
Fechamento das valvas mitral e tricúspide auscultadas, com maior intensidade, no foco mitral
Qual é a fisiopatologia da insuficiência mitral?
Sangue reflui do VE para o AE
Qual é a característica do sopro da insuficiência mitral?
- Suave/regurgitativo
- Audível no ápice e região axilar esquerda
- Holossistólico
Quais são os sintomas do paciente com insuficiência mitral?
- IC direita
- Edema
- Hepatomegalia
- Estase jugular
- Fadiga
- Nictúria
O que causa a nictúria no paciente com insuficiência mitral?
Ao deitar-se, o sangue sai do terceiro espaço e vai para o vaso
Aumenta filtração renal e aumento vol. urinário
Quais sintomas estão associados com ICE?
- Oligúria
- Síncope
- Fadiga
- Ortopneia
O que causa oligúria na ICE?
Baixo débito cardíaco
O que é ortopneia?
Sentar para reduzir a dispneia
Tronco do paciente fletido para frente
Como saber a localização de um sopro?
- Palpando o pulso carotídeo:
1a. Junto do pulso - B1 (início da sístole)
2a. Afastado do pulso - B2 (início da diástole) - Ver quais manobras intensificam (e tentar intensificar com manobras)
Qual é a característica nômade do som do atrito pericárdico?
Ele muda de lugar
O que acontece, em termos de sopros, com um paciente portador de uma comunicação entre os átrios?
Sangue flui do AE para o AD
AD dá muito sangue para o VD
Há muito sangue para a valva pulmonar
Causa um sopro de estenose pulmonar (ela é incapaz de passar todo o volume de uma vez)
