Introdução à consulta médica na prática e anamnese

Question 1

Como perguntar sobre a queixa principal ao paciente?

Answer 1

“O que o trouxe até aqui? O que mais o incomoda?”

Question 2

Verdadeiro ou falso: apenas 40% dos diagnósticos são feitos por meio da anamnese e exame físico

Answer 2

Falso, pois estima-se que essa chance de acerto com a anamnese e o exame físico, apenas, seja por volta de 80%

Question 3

Um paciente com púrpuras elevadas na pele indica o que?

Answer 3

Vasculite

Question 4

Qual o primeiro aspecto importante na abordagem do médico com o paciente?

Answer 4

Deixar o paciente confortável, sorrir, mostrar mãos abertas, mostrar empatia e vontade de ajudar

Question 5

Qual a importância de se conhecer o trabalho e a ocupação atual do paciente?

Answer 5

Ela pode estar associada com a queixa principal, como um trabalhador braçal com lombalgia (dor mecânica)

Question 6

Qual a importância de se conhecer a religião de uma pessoa?

Answer 6

Evitar transtornos e abordagens que possam prejudicar o relacionamento médico-paciente, como uma testemunha de jeová, que requer abordagens hematológicas diferentes do normal

Question 7

Quais são os elementos essenciais para uma boa anamnese?

Answer 7

1. Ambiente tranquilo
2. Boa relação médico-paciente
3. Apresentação
4. Postura do médico

Question 8

Quais abordagens podem ser feitas em uma anamnese?

Answer 8

1. Ativa (pergunta direta)
2. Passiva (ele falar)
3. Mista (ouvir e guiar a conversa)

Observação: não deve-se SUGESTIONAR o paciente em momento algum, indicando possível local de dor ou posturas semelhantes

Question 9

Verdadeiro ou falso: a anamnese começa com o primeiro contato entre o médico e o paciente

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Quais são os 3 momentos de temporalidade que podem existir para alguma doença?

Answer 10

1. Agudo
2. Subagudo
3. Crônico

Question 11

Qual a importância de se perguntar a etnia?

Answer 11

Para pensar sobre um quadro genético

Question 12

Verdadeiro ou falso: o médico deve-se abster de qualquer julgamento durante a anamnese

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

O que deve constar na identificação?

Answer 13

1. Nome
2. Idade
3. Cor
4. Estado civil
5. Naturalidade
6. Procedência
7. Profissão
8. Religião
9. Etnia

Question 14

O que deve constar na queixa principal?

Answer 14

O sintoma que levou o paciente ao serviço de saúde e o local que ele ocorreu (se possível, o tempo decorrido a partir do surgimento do sintoma também)

Question 15

O que deve conter na HDA?

Answer 15

1. Ampliação da queixa principal
2. Ordem cronológica dos eventos
3. Sintomas ligados com a queixa principal

Observação: é a etapa mais importante da anamnese

Question 16

O que deve ser perguntando na HDA?

Answer 16

1. Início do sintoma
2. Fatores desencadeantes
3. Duração
4. Intensidade
5. Periodicidade
6. Fatores acompanhantes ou condições clínicas associadas
7. Fatores de melhora ou piora
8. Períodos de semelhança e dissemelhança ou acalmia
9. Repercussões em outros sistemas, nas condições psicológicas do paciente e na sua vida como um todo
10. Tratamentos já realizados e seus resultados
11. Condição atual do sintoma

Question 17

O que deve ser perguntado no interrogatório complementar?

Answer 17

1. Febres?
2. Calafrios?
3. Sudorese?
4. Modificações do peso?
5. Aumento ou diminuição no apetite?
6. Falta de disposição ou fraqueza (astenia)?
7. Alterações do sono?

Question 18

O que deve ser perguntado no ISDA?

Answer 18

1. Cabeça e pescoço
2. Aparelho respiratório
3. Aparelho cardiovascular
4. Aparelho digestório
5. Aparelho genito-urinário
6. Sistema nervoso
7. Sistema endócrino-metabólico
8. Sistema osteomuscular
9. Pele
10. Psiquismo

Question 19

O que deve ser perguntado nos AP?

Answer 19

1. Antecedentes fisiológicos
2. Antecedentes ginecológicos e obstétricos
3. Antecedentes patológicos
4. Medicações em uso
5. Hábitos de vida
6. Viagens recentes

Question 20

O que deve ser perguntado nos AF?

Answer 20

1. Doenças adquiridas
2. Doenças hereditárias (genealogia)
3. Causa dos óbitos em parentes de primeiro grau
4. Idade em que os eventos cardiovasculares ocorreram

Question 21

O que deve ser perguntado na parte de história ocupacional?

Answer 21

1. Ocupações prévias do indivíduo
2. Tempo que trabalhou em cada uma delas
3. Função de risco
4. Caracterizar se as devidas proteções foram feitas

Question 22

O que deve conter na história sócio-econômica?

Answer 22

1. Condição de habitação
2. Alimentação
3. Aspectos sócio-econômicos
4. Lazer
5. Grau de escolaridade

Observação: isso ajuda com a descoberta se podemos ou não receitar algum medicamento mais caro para o paciente

Question 23

O que deve envolver a história espiritual/cultural?

Answer 23

1. Entender como as crenças encaram o tratamento médico
2. Entender como a religião entende a doença (lidando bem ou provocando estresse)
3. Identificar necessidades espirituais que necessitem de acompanhamento

Question 24

O que é essencial na relação médico paciente?

Answer 24

1. Profissão (competência e habilidade)
2. Paciência (lembrar que o paciente está vulnerável e requer cuidados)
3. Compaixão (sofrer com o paciente é importante)
4. Consentimento (informações devem ser dadas ao paciente e deve-se perguntar se ele aceita os procedimentos, que também devem ser explicados antes de serem realizados)