Exame físico geral quantitativo Flashcards
Como deve-se medir a PA de um paciente?
Em repouso, com uma tira de 80% do comprimento do olécrano até o acrômio e com o braço na altura do coração
Qual situação clínica envolve diferença de pulso e de PA entre os membros?
Coactarção de aorta
Observação: aquele membro com obstrução vai ter uma PA menor do que o sem obstrução porque o coração vai aumentar a contração para vencer essa resistência
Quais são os estágios da pressão arterial durante a aferição?
- Silêncio até escutar a primeira batida, que é a marca sistólica
- Pausa
- Volta a bater
- Barulho significativamente mais baixo
- Não escutar mais nada, que é a marca diastólica
Por vezes, pode-se usar o momento 4 para definir a marca diastólica (IC de alto débito com febre e sepse, que reduz muito a pressão diastólica, podendo utilizar o marco 4 nesse caso)
Feita a aferição da pressão sistólica do paciente por meio do término do pulso radial, o que deve ser feito com o valor encontrado?
Insuflar de novo, sendo que, dessa vez, deve-se insuflar entre 20 mmHg e 40 mmHg para cima do valor encontrado nessa medição
Onde é colocada a campânula do estetoscópio no braço do paciente?
Na localização logo abaixo do esfigmomanômetro na localização da artéria braquial, apertando-o bem para escutar sem erros
Qual é o sinal apresentado por uma artéria com calcificação?
Quando, durante a aferição da pressão, o médico estiver procurando pela artéria e o pulso dessa sumir mas ela ainda continuar palpável (seu arcabouço), diz-se que esse é um sinal claro de calcificação por aterosclerose (sinal de Osler)
Qual é o momento de menor pressão arterial do dia?
No descenso noturno, durante o sono profundo
Quais são os momentos de maior pressão arterial do dia?
Final da tarde e início da noite e começo da manhã (por serem pontos de estresse no cotidiano da pessoa)
Como a frequência de pulso é contada?
Em um minuto para reduzir a chance de erros
O que é frequência de pulso?
É medida pela aferição das vezes que a artéria radial pulsa em um minuto
Quais são os pulsos palpáveis no ser humano no sentido crânio-caudal (9 itens)?
- Pulso facial (acima da sobrancelha, como se fosse ler mentes)
- Pulso carotídeo (um de cada vez para não causar reflexo vagal no paciente)
- Supraclavicular
- Axilar
- Radial
- Femoral (na emergência da virilha)
- Poplíteo
- Tibial posterior
- Pedioso
O que é frequência cardíaca?
É dada pela contagem de batimentos do coração com a campânula do estetoscópio localizada no 5º EICE na linha hemiclavicular (ou onde o ictus córdis aparece saltando, que é o foco mitral do paciente), que é o foco mitral
Por qual motivo que a frequência de pulso é diferente da frequência cardíaca?
Em um caso de arritmia, por exemplo, por conta das contrações serem ineficazes, o coração pode bater muito rápido porém gerar pulsos em apenas algumas dessas vezes em que ele bater, causando a grande diferença entre esses dois parâmetros de medição
Qual é a importância de se saber a localização dos diferentes pulsos no corpo humano?
Verificar, bilateralmente, se há alguma diferença entre eles (marcador de coartação de aorta, que gera diferença entre os pulsos e pressão entre os membros)
Onde a frequência cardíaca é verificada?
No foco mitral (sem apertar muito o esteto, mas levemente firme no local), localizado no 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda
Junto com a FC, deve-se ver também o pulso para ver se está rítmico e cheio
Quais são os 3 modos de se contabilizar a FR?
- Ver e contar
- Palpar e contar
- Auscultar e contar (em último caso, no caso de paciente muito obeso)
Qual é a FR normal de uma pessoa adulta?
De 12 até 16 incursões aeratórias por minuto
Quais são os eventos associados fisiologicamente e patologicamente com uma taquicardia?
Fisiologicamente: atividade física recente
Patologicamente: febre
Observação: a taquicardia é levada em conta com a frequência cardíaca basal do paciente (somente se estiver elevada em relação à FC basal do pct)
Qual é a única febre que não gera taquicardia?
Febre tifóide (sinal de Faget), com bradicardia ao invés de taquicardia
Quais são as características básicas de um nistagmo?
Patológico ou não e horizontal ou vertical
Como a altura de um paciente deve ser medida através da régua?
Pedir para o pct insuflar o peito, manter o queixo paralelo ao chão, com coluna ereta e sem sapatos
O que deve ser feito antes de pesar o paciente?
Nivelar a balança (bobina grande separada deve ser colocada na posição que mantenha a barra flutuando, sem tocar as pontas do limitador)
Pesando ele: primeiro, move-se a bobina grande e depois a pequena para o ajuste menor
Como é feito o cálculo do IMC?
É dado pela massa dividida pelo quadrado da altura
Quais são as 4 circunferências importantes de serem medidas?
- Torácica
- Cefálica
- Abdominal
- Quadril
Como é feita a medição da circunferência abdominal/cintura?
No local de menor circunferência do abdome
Como é medida a circunferência do quadril?
Nos dois trocânters
Qual é a causa de pneumoconiose?
Exposição à silica, que inflama os alvéolos
Qual é a clínica básica do DPOC?
Tosse, expectoração e expansão torácica (enfisema)
