Exame Físico do Coração Flashcards
Qual é uma característica forte do Edema Agudo de Pulmão?
Escarro Rósea (um escarro com poucas hemácias - uma gota de tinta em um balde)
Em quais situações o Ictus cordis pode não ser palpável? (5)
- Enfisema pulmonar
- Obesidade
- mm. muito desenvolvida
- Grandes mamas
- Idosos (aumento do diâmetro ântero-posterior)
O que pode representar o deslocamento do ictus cordis? (5)
- Dilatação e/ou hipertrofia do ventrículo esquerdo
- Escoliose
- Depressão do esterno
- Derrame pleural
- Elevação do diafragma
Qual a extensão do ictus cordis? O que o aumento dessa extensão pode representar?
2-3cm
Dilatação do VE
O que o aumento da Intensidade do ictus cordis pode representar? (2)
- Situações hipercinéticas como hipertireoidismo
- Na hipertrofia de VE que se encontra os choques de ponta mais vigorosos
obs: pode varias também em pessoas normais por conta de emoções e atividade física
Qual melhor posição para palpação do ictus?
Decúbito lateral esquerdo
Qual ritmo pode ser reconhecido somente com a palpação do precórdio?
Ritmo de galope
Quais são os outros movimentos visíveis no précordio? (7)
- Retração sistólica apical (Hipertrofia Ventricular Direita)
- Levantamento em massa do precórdio (Hipertrofia Ventricular Direita)
- Choque valvares palpáveis (hiperfonética)
- Pulsação epigástrica (normal)
- Hipertrofia Ventricular Direita (pulsão região subxifóide)
- Estenose Tricúspide (pulsação pré-sistólica - pulso hepático)
- Insuficiência tricúspide (pulsação sistólica)
O que a Pulsação supra-esternal ou fúrcula esternal pode significar?
Uma situação normal. Quando muito intenso, leva a suspeita de hipertensão arterial sistêmica, aneurisma de aorta ou síndrome hipercinética (insuficiência aórtica ou hipertireoidismo).
Quais são as característica de um Ictus cordis normal? (4)
- Mobilidade = 1-2 cm com as mudanças de decúbito
- Localização (varia com o biotipo) = 5º espaço intercostal esquerdo, na linha médio - clavicular
- Extensão = 2 polpas digitais
- Intensidade = impulsivo ou pouco impulsivo.
O que deve ser observado na Inspeção do exame cardiovascular?
- Impulsões sistólicas
- Abaulamentos (aneurisma/cardiomegalia)
- Ictus cordis (choque da ponta do VE)
- Batimento do VD (impulsão paresternal esquerda)
O que deve ser observado na Palpação do Exame Cardiovascular?
- Batimentos ou movimentos palpáveis
- Frêmito Cardiovascular
Qual o conceito de Anasarca?
Edema generalizado (derrame do pericárdio)
Quais são as características do Frêmito Cardiovascular? (5)
- Correspondem aos sopros (sons turbilhonados)
- Sensação tátil das vibrações produzidas no coração e nos vasos
- ->Caracterizar:
- Situação no ciclo cardíaco (sistólico/diastólico)
- Intensidade
- Localização
Quais são os focos da ausculta? (5)
- Pulmonar
- Aórtico
- Aórtico acessório
- Tricúspide
- Mitral
Qual a posição do paciente é indicada para ausculta?
Decúbito dorsal
Quais sons são melhor auscultados com a Campânula (ao invés do diafragma)?
B3, B4, ruflar
Obs: campânula = Sons de menor frequência (mais graves)
Quais são as características da Sístole? (5)
- Período de Contração isovolumétrica (B1)
- Período de ejeção ventricular
- Ejeção rápida
- Ejeção lenta
- Protodiástole de Wiggers
Quais são as características da Diástole? (5)
- Período de relaxamento isovolumétrico (B2)
- Período de enchimento ventricular
- -> Rápido (B3)
- -> Lento
- -> Período de contração atrial (B4)
Quais são as características da B1? (6)
- TUM
- Fechamento das valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide)
- Coincide com o ictus cordis e pulso carotídeo
- Maior intensidade nos focos M e T
- 50% das pessoas normais podem ter desdobramento da B1 sem relação com respiração e sem significado patológico
- No desdobramento, ouve-se primeiro a Mitral (fechamento)
Quais são as características da B2? (7)
- TÁ
- Fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar)
- Maior intensidade nos focos A e P
- No foco aortico e na ponta do coração a B2 contém apenas o componente Aórtico.
- Desdobramento inspiratório ou fisiológico da B2
- Se o desdobramento de B2 ocorrer na expiração, é patológico
- No desdobramento, ouve-se primeiro a Aórtica (fechamenot).
Quais são as características da B3? (6)
- Ruído protodiastólico de baixa frequência
- Período de enchimento ventricular rápido
- A B3 fisiológica é observada em crianças e adolescentes
- Mais audível no Foco Mitral, na posição Decúbito lateral esquerdo
- Campânula
- Presença de B3 em pacientes adultos hipertensos pode indicar disfunção de VE
- Insuficiência cardíaca
- Rítmo de galope (TUM TÁ TÁ)
Qual a característica da B4?
- Ruído débil, ocorre na pré-sístole
- Período de contração atrial (contra um Ventrículo pouco complascente)
- Pode ser normal em crianças, adultos jovens e idosos (complacência do VE)
- TRRUM TÁ
Quais são os pulsos carotídeos principais para aferição? (8)
- Carótidas
- Axilares
- Braquiais
- Radiais
- Ulnares
- Femorais
- Poplítea
- Tibiais posteriores
