Principe De L'ECG

Question 1

3 dérivations bipolaires

Answer 1

D1: main droite (-) - main gauche (+)

D2: bras droit (-) - pied gauche (+)

D3: bras gauche (-) - pied gauche (+)

Référence axial

Question 2

Dérivations unipolaires

Answer 2

aVL

aVR

aVF (perpendiculaire à D1)

Question 3

Dérivations précordiales

Answer 3

V1, V2: 4ème espace intercostal, parois ventriculaires et septales du VD

V3: parois antérieures du septum et du VG

V4: 5ème espace intercostal, —

V5, V6: paroi latérale du VG

Question 4

Électrodes

Answer 4

Le rouge et le noir
Le soleil sur la prairie

A placer sur structures osseuses pour limiter bruit lié au mvmt de la graisse

Question 5

Dérivations supplémentaires

Answer 5

V3R et V4R symétriques de V3 et V4 pour VD

Partie post. VG:
V8: pointe de omoplate
V7 et V9: autour de V8

ECG a 18 dérivations, surtout dans cardiomyopathie ischémiques

Question 6

Normes enregistrement ECG

Answer 6

Déroulement 25mm/s
1mV : 1cm de haut
1mm : 0,04s

Question 7

Onde P

Answer 7

Somme des PA des 2 oreillettes. Contractions simultanés.

Négative en aVR, parfois aussi en V1

Entre 80 et 100ms; 3 petits carreaux

Question 8

Segment PR

Answer 8

Ligne isoélectrique

Temps de conduction entre NS et Ventricule

Question 9

Complexe QRS

Answer 9

Q -
R +
S -

Dépolarisations des ventricules, surtout le VG

Question 10

Segment ST

Answer 10

Ligne isoélectrique, début de repolarisation des ventricules

Question 11

Onde T

Answer 11

Repolarisation des ventricules

Question 12

Intervalle QT

Answer 12

Début de Q et fin de T

S’il est très allongé : soit malformation congénitale; soit mutation des VOC K+; soit médicaments qui bloquent canaux K+

↗️ risque de mort subite

Question 13

Méthode d’analyse ECG

Answer 13

1) critères d’enregistrement
2) analyse onde P, polarité, durée et amplitude
3) PR<200ms (- 1 carreau)
4) QRS <120ms (- 3 ptts carrreaux)
Axe du cœur (entre -30° et 90°) D1 et aVF

Question 14

Invention de l’ECG

Answer 14

Willem Einthoven, prix Nobel en 1901

Question 15

Indications pour ECG

Answer 15

Toute pathologie cardiaque ou pulmonaire

Tout patient avec FRCV ou symptômes CV (tabagisme, ATCD de cardiopathies, AVC, diabète, dyslipidémie etc.)

Troubles ioniques: hypokaliémie, calcium, antiarythmiques, psychotropes, préopératoire

Bilan familiale de mort subite cardiaque, maladie héréditaire: QT long congénitale , syndrome de Brugada etc.

Question 16

Indice de Sokolow

Answer 16

Mesure de S en V1
R en V5

Si S + R > 36mm: suspicion d’hypertrophie ventriculaire
A confirmer avec échographie, IRM etc.

Question 17

Formule de Bailey

Answer 17

QT mesuré / racine carré du RR précédent

Pour voir si syndrome du QT long (très rare)