Acrosyndrome Vasculaire Et Arteriopathie Obliterant Mi

Question 1

Def. Télangectasies

Answer 1

Petites taches rouges dues à des dilatations des petits vaisseaux sanguins situés près de la surface de la peau

Question 2

Vasodilation, chaleur +/- rougeur et paroxystique

Answer 2

• Erythermalgie
- rougeur, chaleur locale, douleur extrêmement intense
- crise de durée variable
- déclenchée par chaleur, l’exercice
- sensation de brûlure intense, broiement, lancement, peut conduire au suicide
- stt pieds
➡️Primitive ou Secondaire (peut être révélatrice d’une leucémie), sensible à Aspirine

• Apoplexie veineuse digitale

Question 3

Vasodilatation, chaleur +/- rougeur et permanent

Answer 3

Acrocholose

Question 4

Vasoconstriction, froideur +/- cyanose et paroxystique

Answer 4

Phénomène de Raynaud:
- Phase syncopale (souvent cte)
- Phase asphyxique (inconstante, formes sévères)
- Phase d’hyperémie réactionnelle
➡️Primaire: anomalie de vaso-réactivité, pouces épargnés (majorité des cas)
➡️Secondaire: révélateur de maladies sous-jacentes (ex: sclérodermie)

Question 5

Vasoconstriction, froideur +/- cyanose et permanent

Answer 5

• Acrorighose
• Acrocyanose
• Bénin, permanent mais coloration varie
• Indolore, plus marqué en hiver
• hypersudation, oedématisé, cyanique et froids

• Engelures

• juvenile, bilateral, svt pieds et pdt hiver
• éruptions cutanées: Erythémateuses, Prurigineuses, Algiques
• bénigne

Question 6

Capillaroscopie

Answer 6

Lumière froide et regarder capillaires en transparence

Question 7

Stades ischémie aigüe MI

Answer 7

• Stade de dévascularisation
- nécrose qui libère K+: peut causer arrêt cardiaque

• Stade du syndrome de revascularisation
6P:
- Pain (broiement, crampe, brutale et intense)
- Pulselessness (pas de pouls)
- Pale
- Perishing Cold (froid)
- Parasthesia (picotement)
- Paralysis

Question 8

Facteurs de risques des AOMI

Answer 8

• Tabac +++
• Diabète: troubles de la glycorégulation, surtout DT2
• HTA
• Dyslipidemie
• Facteurs héréditaire
• Facteurs socio-économique
• Grand âge

Question 9

Signes fonctionnels AOMI

Answer 9

• Claudication intermittente: rétrécissement progressif. À l’effort, douleur asymétrique, part au repos. Seule artère fémorale superficielle est atteinte.
• Douleur permanente de décubitus: douleur permanente aux orteils

Question 10

Troubles trophiques (Inspection) AOMI

Answer 10

• plaie ne se cicatrise pas, AOMI évolue en gangrène
• amyotrophie
• nécrose des orteils à partir de petites plaies

En cas de dénutrition

Question 11

Auscultation AOMI

Answer 11

Soufflés sur trajets vasculaires vers bifurcations

Sténose de 70-95% pour entendre un souffle !

Question 12

Classification des AOMI

Answer 12

Stades de Leriche et Fontaine

1: asymptomatique
2: claudication intermittente, ischémie d’effort
3: douleur de décubitus, ischémie de repos
4: gangrène (ulcère artériel, malléole ext.)

Question 13

Ulcère veineux

Answer 13

Frequent, en avant de malléole interne, peu douloureux
Causé par varices +++

Peut être surinfecté, douloureux, malodorant, fibrineux avec exsudat

Echo Doppler veineux des MI en position couché et debout

Question 14

Maladie de Buerger: Thromboangéité oblitérante

Answer 14

Atteinte inflammatoire des artères et veines de petit et moyens calibres des MI ou MS

• ischémie distale d’un membre (sujet -40ans)
• Tabagisme sévère, thrombose veineuse superficielle migrante et récidivante
• Absence de lésions athéromateuse sur artériographie
• sujet jeune, homme