Anti-coag Et Anti-plaquettaire Flashcards
Vit. K et facteurs inhibés
II, VII, IX, X
HBPM et mécanisme d’action
Se fixe sur anti thrombine III
Activité Xa dominante»_space; IIa
Situation d’urgence, délai d’action court
Modalités de prescription d’une HBPM
SC
Élimination rénale
Unité/kg/j
Danaparoïde ?
Traitement de substitution de l’héparine après TIH
Aliments riches en AVK
Choux, épinard, fenouil, asperge, concombre
Dabigatran: PKYN
Pro-drogue Anti-IIa Faible biodisponibilité Substrat de Pgp Éliminé surtout par voie rénale 80% 1/2 vie de 12-14h
Rivaroxaban, apixaban: PKYN
Actifs directement Anti-Xa Bonne biodisponibilité Métabolisme hépatique CYP 3A4 Substrats Pgp Élimination en partie rénale (métabolites inactifs) 1/2 vie >~10h
Indications pour le Rivaroxaban uniquement
TVP/EP
Prévention des accidents athérothrombiques après un premier SCA
Possible association avec un AINS ou autre anti-agrégant plaquettaire comme clopidagran
Indications pour les AOD
Préventions des événements thromboemboliques lors de chirurgie de hanche et de genou
Prévention des AVC
Préventions des accidents thromboemboliques chez personnes qui ont une FA non valvulaire
Contre-indications pour les AOD
Valves cardiaques mécaniques Grossesse et allaitement Atteinte hépatique avec coagulopathie [Dabigatran: Insuffisance rénale sévère] Médicaments: - autre traitement anticoagulant - inhibiteur puissant CYP 3A4 et P-glycoproteine: inhibiteur protéase VIH, antifongiques azolés.
Surveillance de l’activité des AOD
Allongement du TQ
Allongement du TCA
Pas de suivi biologique systématique (mais ė tests spécifiques)
Gestion des surdosages en AVK
INR <5: sauter prochaine prise d’AVK + adaptation posologie
INR 5-9: arrêter AVK + prise de vitK1 per os, reprendre quand INR normal
INR >9 sans hémorragie : arrêt + 5mg vitK1 per os
INR >9 + hémorragie: arrêt + 5mg vitK1 per os + hospitalisation
INR >20: hospitalisation + administration de vitK1 10mg en IV lente et Kaskadil (PPSB)
