Imagerie Scintigraphique Du Coeur Flashcards
Molécules meme effet qu’un effort physique cœur
Vasodilation: NO, adénosine, dipyridamole, percentile (inhibent captations d’adénosine)
Def. Myocarde hibernant
Ischémie chronique mais persistance de myocytes viables, récupération possible si revascularisation.
Myocarde non fonctionnel mais viable
Revascularisation: cellule: étape de sidération = réparation, quelques secondes à quelques semaines
Puis: normalisation
Ordre d’apparition des anomalies au cours de l’ischémie myocardique d’effort
- hypoperfusion
- dysfonction diastolique (car aussi consommatrice d’énergie)
- dysfonction systolique
- dysfonction VG globale
- anomalie ECG, sous-décalage ST
- signes cliniques: Angor, en dernier !!
Thallium 201, comportement etc.
Analogue du K+:
- Na/K ATPase +++
- co-transport Na/K/2Cl
➡️ Rentre dans ç par transport actif
85% captés dès le 1er passage
5% réseau coronaire
4% se fixera dans le myocarde
- faible énergie des photons et donc risque d’absorption
- irradiation des patients + période radioactive longue
- phénomènes de redistribution
99m Tc-Sesta MIBI
- cation lipophile: transport passif
- attiré à l’intérieur car chargé -
- se fixe sur mitochondries (car # de potentiel imptte)
- acc. Cardiomyocytes car bcp mitochondries
- extrait à 60% après IV
- Absence de redistribution
- 1/2 vie courte (6h)
- photons bcp énergie: pas absorption
Mécanisme d’action dipyridamole
Inhibe recapture de l’adénosine ➡️ + d’adénosine = + de Vasodilatation
Adénosine inhibée par théophylline et caféine: pas en boire 12h avant injection sinon effets inhibés
Contre-indications du dipyridamole
- Etat cardiaque instable
- BAV 2e ou 3è degré
- AVC de - d’1mois
- Hypotension artérielle (- de 100 mmHg)
- Asthme (risque de bronchoconstriction)
- Allergie au dipyridamole ou théophylline
Segmentation myocarde
17 segments :
- 1 apex
- 6 tiers basal
- 6 tiers median
- 4 tiers septal
