Preventiva Flashcards
O QUE É PROTEÇÃO ESPECÍFICA?
PREVENÇÃO PRIMÁRIA NO CONTEXTO ESPECÍFICO DE UMA DOENÇA. P EX: IMUNIZAÇÕES / HIGIENE PESSOAL E DO LAR / CONTROLE DE VETORES E RESERVATÓRIOS / USO DE PRESERVATIVOS, SERINGAS DESCARTÁVEIS / USO DE CINTO DE SEGURANÇA / PROTEÇÃO AO TRABALHADOR
O QUE É PROMOÇÃO DE SAÚDE?
MEDIDAS DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA EM UM CONTEXTO POPULACIONAL. ALVO: POPULAÇÃO/AMBIENTE/INTERVENÇÕES PARTICIPATIVAS E INTERSETORIAIS.
O QUE É HORIZONTE CLÍNICO?
A LINHA QUE SE SITUA ENTRE A EXPOSIÇÃO A DETERMINADO AGENTE E APRESENTAÇÃO DE SINTOMAS.
O QUE É PREVENÇÃO?
AÇÃO ANTECIPADA QUE TEM POR OBJETIVO INTERCEPTAR, ANULAR A EVOLUÇÃO DA DOENÇA, REDUZIR LIMITAÇÕES E SEQUELAS, BEM COMO REABILITAR INDIVÍDUOS ACOMETIDOS POR TAIS DOENÇAS. LEMBRAR QUE AS ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO ESTÃO FOCADAS NO ASPECTO POPULACIONAL E NÃO NO INDIVÍDUAL
QUAIS OS COMPONENTES DA PREVENÇÃO PRIMÁRIA E COM QUAL FASE DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND) ELA SE RELACIONA?
PROMOÇÃO DE SAÚDE / PROTEÇÃO ESPECÍFICA - SE RELACIONAM COM PERÍODO PRÉ-PATOGÊNESE
QUAIS OS COMPONENTES DA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E COM QUAL PERÍODO DA HND ELE SE CORRELACIONA?
DIAGNÓSTICO PRECOCE + TRATAMENTO / LIMITAÇÃO DA INCAPACIDADE. SE CORRELACIONA COM O PERÍODO DE PATOGÊNESE.
NO QUE SE BASEIA A PREVENÇÃO SECUNDÁRIA?
REALIZADA NO INDIVÍDUO QUE JÁ SE ENCONTRA SOB AÇÃO DO AG PATOGÊNICO, NO NÍVEL DO ESTADO DE DOENÇA (NÃO SENDO NECESSÁRIO ESTAR SINTOMÁTICO), PERCEBIDO POR EXAMES ORIENTADOS (RASTREAMENTO POR EX). TEMOS COMO EXEMPLOS NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCE: RASTREAMENTOS (PREVENTIVOS, AFERIÇÃO DE PA EM CONSULTÓRIO, ETC), ISOLAMENTOS, DIETAS PARA CONTROLE DE PROGRESSÃO DE DOENÇA, ETC.
FISIOTERAPIA EM SEQUELADO DE AVC SE ENCONTRA EM QUAL TIPO DE PREVENÇÃO?
TERCIÁRIA
FISIOTERAPIA EM PACIENTE COM OBJETIVO DE IMPEDIR SEQUELA SE ENCONTRA EM QUAL NÍVEL DE PREVENÇÃO?
Secundária.
O QUE É PREVENÇÃO QUATERNÁRIA?
AÇÃO FEITA PARA IDENTIFICAR UM PACIENTE OU POPULAÇÃO EM RISCO DE SUPERMEDICALIZAÇÃO, PROTEGE-LOS DE INTERVENÇÃO MEDICA INVASIVA E SUGERIR PROCEDIMENTOS CIENTÍFICA E ETICAMENTE ACEITÁVEIS. *PREVENIR IATROGENIAS.
CITE EXEMPLOS DE PREVENÇÃO QUATERNÁRIA?
CUIDADOS PALIATIVOS / UTILIZAÇAO MAIS CRITERIOSA DOS RECURSOS DE SAÚDE / RESISTIR A DEMANDA DE RASTREAMENTOS DESNECESSÁRIOS, À PRESSÃO DE COORPORAÇÃO FARMACÊUTICA E TECNOLÓGICA.
O QUE É PREVENÇÃO QUINQUENÁRIA?
CUIDAR DE QUEM CUIDA PARA CUIDAR DO CUIDADO.
Quem elaborou o modelo de organização de intervenção humana sobre o processo saúde doença conhecido como “História natural da doença”?
- Leavell e Clark.
Quais os documentos que devemos associar à promoção de saúde?
Carta de Ottawa e Relatório Lalonde (canadá 1974);
> Lalonde: com os determinantes de saúde contém 4 componentes:
- Biologia humana;
- Ambiente;
- Estilos de vida;
- Organização e assistência a saúde;
- Promoção de saúde como uma das estratégias propostas para abordar os problemas do campo da saúde;
> Carta de Ottawa (1986): Processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle desse processo. (Trabalha o empoderamento da comunidade, atuando através do autocuidado e outras formas pra melhorar sua qualidade de vida);
- Sendo assim, os campos de ação para promoção de saúde:
1- Elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis;
2- Criação de ambientes favoráveis a saúde;
3- reforço da ação comunitária;
4- Desenvolvimento de habilidades pessoais;
5- Reorientação do sistema de saúde;
Quais os atributos essenciais da atenção primária?(4)
1- Acesso (primeiro contato): Entrada facilitada do cidadão aos serviços de saúde, sendo APS a principal via.
2- Integralidade: Princípio também doutrinário do SUS, podendo ser entendido como a capacidade da equipe de saúde em lidar com o amplo espectro de saúde do indivíduo em todos níveis de atenção;
3- Longitudinalidade: Relação entre o usuário e serviço ao longo do tempo, estabelecendo vínculo e responsabilização;
4- Coordenação do cuidado: Capacidade de integrar todo cuidado que o paciente recebe em diversos pontos, por meio do gerenciamento e coordenação dos serviços.
Lembre-se:
Atributos essenCIAL
C oordenação
I ntegralidade
A atenção no primeiro contato
L longitudinalidade
Quais os atributos DERIVADOS da atenção primária? (3)
1- Orientação familiar: Reconhecimento biopsicossocial da familia e suas potencialidades no cuidado em saúde dos indivíduos;
2- Orientação comunitária: Uso de habilidades clínicas, epidemiológicas e sociais para compreender os problemas mais prevalentes da população adscrita.
3- Competência cultural: Capacidade da equipe de saúde de compreender e responder às necessidades da população adscrita reconhecendo seus aspectos culturais trazidos nas demandas de cuidado de saúde.
O que é o coeficiente de prevalência?
- Total de casos, novos e velhos em uma população exposta, em determinado local e período.
- Expressa magnitude;
-> Prevalência: Nº de casos (novos e antigos) / Pop exposta em local e período.
O que é coeficiente de incidência?
- Total de casos NOVOS que “Incidem” em uma população exposta, em determinado local e período.
- Expressa RISCO de adoecer;
- Incidência: Nº de casos novos / População exposta em local e período.
-> Lembrar dos fatores que “Ceifam” os casos da prevalência: Óbitos, curas, migração dos doentes.
O que é coeficiente de letalidade?
- Risco de morrer pela doença;
- Proporção de número de óbitos pela doença sobre o número de doentes acometidos pela mesma;
- Expressa gravidade da doença;
> Letalidade: Nº de óbitos pela doença / Nº de casos da doença;
O que é coeficiente de mortalidade?
- Risco de um indivíduo da população morrer
> Mortalidade: Nº total de óbitos / Pop exposta em local e período.
O que é o coeficiente de mortalidade por causa?
- Nº de óbitos por causa / Pop exposta em local e período
O que é o coeficiente de mortalidade materna?
- Risco de óbito por causa materna.
- Denominador: Nascidos vivos
- Reflete a qualidade da atenção primária em saúde.
- Mortalidade materna= Nº de óbitos por causa materna / nº de nascidos vivos x 100.000
O que é o coeficiente de mortalidade infantil?
- Risco de um nascido vivo morrer antes de completar 1 ano de idade.
- Mortalidade infantil = Nº de óbitos < 1 ano de idade / nº de nascidos vivos x 1000.
Quais os coeficientes de morte neonatal?
- Coeficiente de mortalidade neonatal: Óbitos até 27 dias completos / Anomalias congenitas e problemas no parto.
> Mortaliade neonatal: nº de óbitos < 28 dias de idade /nº de nascidos vivos x1000 - Coeficiente de mortaliade neonatal PRECOCE: óbitos até 6 dias completos
> Mortalidade neonatal PRECOCE= Nº de óbitos < 7 dias de idade / nº de nascidos vivos x 1000 - Coeficiente de mortalidade neonatal tardia: Óbitos de 7-27 dias completos:
> Mortaliade neonatal tardia = Nº de óbitos entre 7-27 dias completos / nº de nascidos vivos x 1000 - Coeficiente de mortalidade pós-neonatal: Óbitos entre 28 dias e 01 ano, malformações congênitas e problemas respiratórios.
> Mortalidade pós-neonatal = Nº de óbitos entre 28 dias e 1 ano de idade / nº de nascidos vivos x 1000
O que é o coeficiente de mortalidade perinatal?
- Óbitos entre 22 semanas de gestação e 7º dia de vida;
Denominador: Nascidos vivos e mortos
Mortalidade perinatal = nº de nascidos + óbitos < 7 dias de idade / nº de nascidos VIVOS + nº de nascidos mortos x 1000
O que é o coeficiente de natimortalidade?
- Nº de nascidos mortos / nº de nascidos vivos + nº de nascidos mortos x 1000
O que é a mortalidade infantil proporcional?
- nº de óbitos < 1 ano de idade / Total de óbitos
O que é Mortalidade proporcional?
- Nº de óbitos pela doença / nº total de óbitos
O que é o índice de mortalidade por idade?
- Nº de óbitos por faixa etária / nº total de óbitos
O que é o índice de mortalidade infantil?
- nº de óbitos < 1 ano de idade / nº total de óbitos (todas as idades)
-> Trata-se de um índice de proporção
O que é o índice de Swaroop-Uemura?
- Trata-se da Razão de Mortalidade Proporcional, ou seja:
nº óbitos > ou = 50 anos / nº total de óbitos x 100;
1 nível > 75 %
2 nível 50-74%
3 nível 25-49%
4 nível < 25% - > Lembrar que índice = razão de proporção
- Quando menor essa RMP pior o estado de saúde populacional, tendo em vista que a maior parte morre antes dos 50 anos.
Como se calcula a taxa de natalidade?
- Nº de nascidos vivos / nº População residente x 1000
Como se calcula a taxa de fecundidade?
- Trata-se do número médio de filhos nascidos vivos, por faixa etária específica do período reprodutivo, na população residente no ano considerado.
-> Nº de nascidos vivos de mães residentes e na faixa etária / População feminina total residente e na mesma faixa etária x 1000
O que é o DALY?
- Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade;
-> Trata-se da soma dos anos potenciais de vida perdidos APVP e dos anos vividos com incapacidade AVI;
-> Um DALY = um ano perdido de vida saudável
-> Utilizado para estimar a carga global de doenças (Global Burden Disease);
O que devemos lembrar a respeito dos indicadores?
- Coeficientes: INDICAM RISCO
- Índices: INDICAM PROPORÇÃO
INDICADORES ABSOLUTOS X RELATIVOS
Prevenção secundária e terciária reduzem incidencia?
- Não!
-> Se o indivíduo já estão sob ação do agente patogênico, logo não reduz incidência.
A quimioprofilaxia para contactantes de pacientes com tuberculose pulmonar, doença meningocócica, ou de AZT para recém-nascidos de mãe infectadas pelo HIV.
- Qual o nível de prevenção?
- Nível de prevenção primária;
-> PROTEÇÃO ESPECÍFICA
O que é prevenção primordial?
- Voltada a evitar o surgimento e a consolidação de padrões de vida, econômicos e culturais, que contribuem para elevar o risco de adoecer.
Atua em um ponto antes do modelo de Lewis e Clark;
A que nível de prevenção pertence “ Diagnóstico e tratamento precoce” ?
- Nível de prevenção secundária;
- Trata-se de diagnosticar e tratar precocemente o indivíduo já exposto ao agente patogênico, mas que muitas vezes não cruzou o horizonte clínico;
- Pertence a este grupo:
> Rastreamentos (Screening);
> Inquérito para descoberta de casos na comunidade;
> Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos (Medidas de GJ, pressão arterial….)
A que nível de prevenção pertence a “Limitação da incapacidade”?
-> Nível de prevenção secundária;
Paciente já cruzou o horizonte clínico, temos como objetivo aqui reduzir ou retardar complicações e sequelas, reduzir risco de transmissão da doença, evitar morte.
V ou F?
Quanto mais acurado o teste, maior a área sob a curva ROC (Receiver operating characteristic).
- VERDADEIRO
O que é a razão de verossimilhança positiva? (LR+)
- É a razão entre as probabilidades de um teste ser positivo em uma população doente e em uma população saudável.
Expressa pela fórmula:
LR+ = S / 1-E
Como se calcula a acurácia de um teste?
- São todos os acertos de um teste, ou seja, verdadeiros positivos + verdadeiros negativos divididos pelo total de indivíduos analisados.
VP + VN / TOTAL
Como se calcula o Valor preditivo positivo (VPP)?
- O valor preditivo positivo é calculado da seguinte forma: Probabilidade de um teste ser verdadeiramente positivo, dentre os positivos, considerando inclusive os falsos positivos dentre o teste.
Logo: VP / Positivos
Como se calcula valor preditivo negativo (VPN)?
- O valor preditivo negativo é calculado da seguinte forma: A probabilidade de um teste ser verdadeiramente negativo, dentre os negativos, considerando inclusive os falsos negativos dentre o teste.
Logo: VN/ Negativos (VN+FN)
Qual a relação da probabilidade pré-teste e prevalência?
- Quanto maior a prevalência (probabilidade pré-teste) maior o valor preditivo positivo (pois haverão mais doentes) e menor o valor preditivo negativo (pois haverão menos doentes). A recíproca é verdadeira.
Qual a relação entre a razão de verossimilhança e a relevância de um teste?
LH+ = 1 : Teste irrelevante, pois o mesmo detecta doentes e não doentes na mesma taxa de erros, ou seja, existem muitos falsos positivos e falsos negativos, tornando o teste irrelevante.
LH+ > 1 : Teste relevante, maior chance de haver a doença, portanto serve para nos ajudar a guiar o diagnóstico.
LH+ < 1: Teste com menor chance de haver a doença.
Como são chamados os valores preditivos positivos e negativos?
Probabilidade pós-teste.
Quais as principais causas de morte dada a faixa etária nos homens?
- até 40 anos: Causas externas predominam
- 40-45: Causas cardiovasculares
- > 50 : Neoplasias (próstata, pulmão, colon e reto).
Atenção: Mortalidade de forma geral nos homens
1 causa: externas
2 causa: Cardiovasculares
3 causa: neoplasias
Qual a classificação de risco de Manchester?
- Azul: Paciente não grave, atendimento ambulatorial, especialista;
- Verde: Pouco urgente
- Amarelo: Urgente mas pode esperar
- Laranja: Muito urgente (atendimento praticamente imediato);
- Vermelho: Emergência (atendimento imediato);
Definição de urgência e emergência ?
- Urgência: Ocorrencia imprevista de agravo a saúde com ou sem risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata.
- Emergência: Ocorrência de sofrimento intenso, risco iminente de morte que necessita de TRATAMENTO IMEDIATO.
O que é necessário de forma geral para o indivíduo doar um órgão?
- Ser cidadão juridicamente capaz (Maior que 18 anos ou menor de idade antecipado, com condições de saúde que não comprometam a manifestação válida da sua vontade);
- Estar em condições de doar o órgão de forma que não comprometa a sua saúde e aptidão vital;
- Querer doar um órgão ou tecido que seja duplo , como o rim, e não impeça o organismo do doador de continuar funcionando;
- Ter um receptor com indicação terapêutica indispensável de transplante;
- Ser parente de até quarto grau ou cônjuge. No caso de não parentes, a doação só poderá ser feita com AUTORIZAÇÃO JUDICIAL;
Quais as principais diferenças entre as conferências de saúde e os CONSELHOS de saúde?
- As conferências ocorrem de 4/4 anos e NÃO POSSUEM CARÁTER DELIBERATIVO, são um Fórum de debate;
- Os conselhos são órgãos colegiados, de caráter permanente que DELIBERAM;
Qual o tripé da SEGURIDADE SOCIAL?
- Saúde;
- Previdência social;
- Assistência social;
O que está presente no artigo 198 da CF 1988?
DIRETRIZES:
- Descentralização;
- Atendimento integral: Prioridade para ações preventivas SEM prejuízo das ações assistenciais;
- Participação da comunidade;
O que está presente no artigo 199 da CF 1988?
Dispõe sobre iniciativa privada:
- A assistência à saúde é LIVRE à iniciativa privada;
- Participa de forma COMPLEMENTAR mediante contrato de direito público ou convênio;
- Preferência às instituições filantrópicas e sem fins lucrativos;
- É vedada a participação de empresas ou capitais estrangeiros (Lei 8080/90 permite e Veio depois dessa disposição).
- É vedada a destinação de recursos públicos para auxílio às instituições privadas com fins lucrativos;
O que dispõe a lei 8080/90?
Art 2º: A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
- Dispõe como será colocado em prática os artigos da CF/88;
- Regulamenta os artigos 196-200 da CF 1988;
- Regula ações e serviços de saúde em todo território nacional;
- Dispõe sobre as condições para PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes;
- Art 5º: É objetivo do SUS: Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes de saúde;
Quais os princípios ÉTICOS-DOUTRINÁRIOS DO SUS?
- Os que começam com vogais:
1- Universalidade;
2- Integralidade;
3- Equidade;
Quais os princípios Organizativo-operativos do SUS?
- Os que começam com consoantes:
1- Descentralização ;
2- Participação popular;
3- Regionalização e hierarquização ;
4- Resolubilidade;
5- Complementaridade (Quando a demanda ultrapassar o oferecido pelo serviço público, sendo necessária complementação com serviço privado, desde que respeite e obedeça as normas de interesse público);
O que dispões a lei 8080/90 sobre os princípios do SUS?
Lei orgânica de saúde:
- Universalidade do acesso;
- Integralidade da assistência;
- Igualdade da assistência (equidade?);
- Participação da comunidade;
- Descentralização;
O que é a lei 8142/90?
- Lei orgânica de saúde;
Dispõe sobre:
-1. A participação da comunidade na gestão do SUS;
> Conferências de saúde (4/4 anos, não delibera, fórum de discussão)
> Conselhos de saúde;( Colegiado permanente, delibera)
> Composição paritária; - A transferência de recursos financeiros entre os governos na área de saúde;
> Fonte dos recursos aplicados no SUS: Impostos e contribuições (seguridade social) são transferidos para o FUNDO NACIONAL DE SAÚDE;
> Transferência de forma regular e automática para os municípios, estados e DF;
> A lei 8142/90 não fixa percentuais mínimos;
- A transferência de recursos financeiros entre os governos na área de saúde;
Quais os critérios para recebimento de recursos :
1. Fundo de saúde;
2. Conselho de saúde;
3. Plano de saúde;
4. Relatórios de gestão que permitam o controle de que trata o §4º do art.33 da Lei nº 8080, 19 set 1990;
5. Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento;
6. Comissão para elaboração do plano de carreira, cargos e salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantação;
O que são as NOBs?
Normas operacionais básicas:
> Fundamentais para a consolidação do SUS, principalmente no que tange à descentralização;
NOB/SUS 01/91: Centralizada no nível federal (INAMPS)
NOB/SUS 01/92:Centralizada no nível federal (INAMPS- da previdência social)
NOB/SUS 01/93: Primeira norma exclusiva do MS;
> Impulsiona a descentralização / Municipalização da gestão;
> Três modalidades de gestão para os estados e municípios;
- Incipiente / Parcial / Semiplena (toda a rede de saúde municipal);
> Transferência de recursos fundo a fundo de forma regular e automática;
> Institucionalizou as comissões intergestoras: Como espaços de decisões, articulação e pactuação;
- CIT(tripartite): MS + CONASS + CONASEMS
- CIB (Bipartite): SES + COSEMS
O que é a NOB/SUS 96
Norma operacional básica:
> Amplia o processo de descentralização para os municípios (maior municipalização que a NOB93);
> Cria o PAB(piso assistencial básico/ Piso de atenção básica);
> PAB fixo (per capta);
>PAB variável (depende da adesão à ESF, PACS…)
> Reorganiza o modelo assistencial: Estímulo à ESF/PACS
> Instituiu dois modelos de gestão:
MUNICÍPIOS:
- Gestão plena da atenção básica;
- Gestão plena do sistema municipal (Ações e serviços nos três níveis);
- Dica: 3 é a metade de 6: NOB 93 (gestão semiplena) / NOB96 (Gestão plena);
ESTADOS:
- Gestão avançada do sistema estadual;
- Gestão plena do sistema estadual;
Como é feita a divisão de território numa ESF?
Consiste em 3 divisões:
- Território-área: Nada mais é do que o território ocupado pela população adscrita àquela ESF.
- Território-microárea: É subdivisão do território-área atendida por determinado Agente comunitário de saúde (ACS). Sua delimitação considera barreiras geográficas, condições socioeconômicas, acessibilidade, etc.
- Território-moradia: A casa do paciente.
Existe ainda, em nível superior ao território da ESF o TERRITÓRIO-DISTRITO.
- Distrito sanitário: É uma unidade organizacional do sistema de saúde que deve conter uma rede de serviços adequada para as características epidemiológicas da população. O distrito pode coincidir com o território de um município, ser parte dele ou constituir um consórcio entre os municípios.
O que é VIÉS de Classificação?
- O viés de mensuração ou classificação ocorre quando a medida individual ou a classificação da doença são imprecisas, ou seja, não medem corretamente o que se propõem a medir.
O que são os NASF?
- Núcleo de apoio a saúde da família (ferramenta na APS):
> Arranjo ou dispositivo composto por equipes multiprofissionais para ampliar as ofertas de saúde na rede de serviços, a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações;
> Estratégia desenvolvida para apoio matricial;
> Atuação multiprofissional: Atuam de maneira integrada às ESF, compartilhando saberes e práticas em saúde através do apoio matricial às equipes às quais o NASF está vinculado; - Os NASF NÃO CONSTITUEM porta de entrada ao sistema;
- NASF NÃO POSSUI unidades físicas independentes;
Mudanças:
2017: Passou a se chamar NASF-AB;
2019: Portaria nº 2979: PREVINE BRASIL - Gestor municipal passa a ter autonomia para compor as equipes multiprofissionais;
2020: MS não credencia mais equipes NASF-AB;