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MC x - MED COF 1º > Decoreba Cirurgia JJ > Flashcards

Decoreba Cirurgia JJ Flashcards

1
Q

Prevenção de sangramento em paciente com varizes de esôfago

Profilaxia primária:

Profilaxia secundária:

A

1ª - Betabloqueador ou ligadura elástica (betabloqueador é o mais utilizado)

2ª - Betabloqueador + ligadura elástica

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2
Q

Sinal de Blumberg

A

Descompressão brusca dolorosa a palpação do ponto de McBurney

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3
Q

Classificação de Hinchey para diverticulite e conduta

A

Hinchey I - abscesso pericólico / Antibioticoterapia (Ceftriaxona/ ciprofloxacina + metronidazol)

Hinchey II - Abscesso pélvico / Drenagem percutânea + antibioticoterapia (ceftriaxona/ ciprofloxacina + metronidazol)

Hinchey III - Peritonite Purulenta Generalizada / lavagem laparoscópica ou laparotomia de urgência (cx à Hartmann)

Hinchey IV - Peritonite fecal generalizada / Laparotomia de urgência (cx à Hartmann)

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4
Q

Dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita

A

Apendicite

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5
Q

Dor abdominal que se localiza na fossa ilíaca esquerda

A

→ Diverticulite

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6
Q

Dor abdominal em faixa no epigastro que irradiada para dorso

A

→ Pancreatite

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7
Q

Dor abdominal com abdome em tábua

A

→ Abdome agudo perfurativo

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8
Q

Dor em hipocôndrio direito com Murphy positivo

A

→ Colecistite

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9
Q

Dor abdominal desproporcional ao exame físico com história de arritmia

A

→ Isquemia
mesentérica

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10
Q

Dor abdominal com distensão e hiperperistalse

A

→ Obstrução intestinal

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11
Q

Sinais semiológicos na dor abdominal
Apendicite aguda
Sinal de Blumberg:
Sinal de Rovsing:
Outros:

A

1 - Descompressão dolorosa durante a palpação do ponto de McBurney.

2 - dor sentida na fossa ilíaca direita durante a palpação profunda da fossa ilíaca
esquerda.

3 - sinal do obturador, sinal do Psoas, sinal de Dunphy.

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12
Q

Sinais semiológicos na dor abdominal

Colecistite aguda
Sinal de Murphy:

A

parada súbita da respiração na inspiração por dor à palpação do hipocôndrio
direito (ponto cístico).

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13
Q

Pancreatite aguda

Sinal de Cullen

Sinal de Grey-Turner

A

1 - Equimose periumbilical (central)

2 - Equimose em flancos

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14
Q

Sinais semiológicos na dor abdominal

Tumor periampular

Sinal de Courvoisier-Terrier

A

Vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico

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15
Q

Acalásia: exame diagnóstico e tratamento

A

Exame diagnóstico: esofagomanometria com déficit do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior e peristaltismo no esôfago distal

Principal tratamento cirúrgico: Miotomia de Heller modificada

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16
Q

Classificação de Forrest = finalidade

A

Prever o risco de ressangramento

Alto/moderado: Forrest I (todos), IIA e IIB. Nesses casos, deve-se realizar terapia endoscópica.

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17
Q

Bate e pronto das hérnias

• Hérnia de Amyand: o que contém?

A

Apêndice

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18
Q

Bate e pronto das hérnias

• Hérnia de Littré: o que contém?

A

Divertículo de Meckel

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19
Q

Bate e pronto das hérnias

Hérnia de Ritcher: O que contém?

A

Borda antimesentérica da alça

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20
Q

Hérnia de Spiegel: o que insinua?

A

Linha semilunar ou pararretal externa

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21
Q

Hérnia de Bochdalek:

A

Diafragma posterior

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22
Q

Principal cirurgia para hérnias com uso de tela:

A

Lichtenstein

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23
Q

Classificação Nyhus de hérnias

A

Tipo I: indireta com anel inguinal interno anormal

Tipo II: indireta com anel inguinal interno alargado

Tipo III: Defeito na parede posterior (a-direta; b-indireta; c-femoral)

Tipo IV: Recidivada (a-direta; b-femoral; d-mista)

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24
Q

Hérnia inguinal DIRETA é (medial/lateral) aos vasos epigástricos inferiores

A

Medial

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25
Hérnia inguinal indireta: hérnia INDIRETA é (medial/lateral) aos vasos epigástricos inferiores
Lateral
26
Hemorroidas x Fissura anal
Fissura: dor (local mais comum: linha média posterior) Hemorroida: sangramento. Se tiver dor = trombose
27
**Hemorroidas internas:** classificação e tratamento
**Todas:** mudanças dietéticas (mais água e fibras) **Grau I:** sem prolapso - ligadura elástica **Grau II:** prolapsa e retorna espontaneamente - ligadura elástica **Grau III:** prolapsa e retorna após a redução manual - ligadura elástica ou hemorroidectomia (mais eficaz) **Grau IV:** prolapsada (não retorna) - hemorroidectomia
28
* *Obstrução intestinal alta vs baixa** * *Clínica:**
* *Alta**: vômitos precedem a dor * *Baixa**: dor antecede o vômito
29
**Obstrução intestinal alta vs baixa** ## Footnote **Radiografia**
* *Alta:** distensão central e empilhamento de moedas * *Baixa**: distensão periférica e presença de haustrações
30
**Obstrução intestinal alta x baixa** **CAUSAS**
**Alta:** Bridas (aderências por cirurgias abdminais ou pélvicas) **Baixa:** neoplasia
31
* *As principais tríades (e pêntade)** * *a) Tríade de Charcot:**
dor no quadrante superior direito, icterícia e febre = **Colangite**.
32
**b) Pêntade de Reynolds:**
tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental.
33
**c) Tríade da isquemia mesentérica crônica:**
Dor abdominal pós-prandial, perda de peso e aversão à comida.
34
**d) Tríade da isquemia mesentérica aguda:**
dor abdominal desproporcional aos achados clínicos abdominais, fezes sanguinolentas e fonte embólica óbvia (fibrilação atrial).
35
**e) Tríade da intussuscepção intestinal:**
fezes em geleia de morango, massa abdominal palpável e dor abdominal.
36
**f) Tríade da acalásia de esôfago:**
emagrecimento, disfagia e regurgitação.
37
**g) Tríade letal:**
hipotermia, acidose e coagulopatia = Trauma gravíssimo.
38
**h) Tríade de Beck:**
hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência jugular = Tamponamento cardíaco.
39
**i) Tríade de Horner:**
ptose ipsilateral, miose e anidrose = Tumor de Pancoast.
40
**Câncer de estômago:** **Classificação de Lauren** Subtipo difuso x Intestinal
* *Intestinal:** Correlacionado com infecção pelo H. pylori, gastrite atrófica/ anemia perniciosa, mais comum em homens \> 50 anos, menos agressivo, exofítico ou polipoide e bem diferenciado. * *Difuso:** Acomete mais mulheres jovens, correlacionado ao tipo sanguíneo A, ulcerativo ou difusamente infiltrativo, pouco diferenciado.
41
**Câncer de estômago:** **Principal cirurgia**
**Lesão proximal:** gastrectomia total + linfadenectomia D2 **Lesão distal:** gastrectomia subtotal + linfadenectomia D2
42
**Câncer Colorretal** Qual pólipo com principal risco de transformação maligna:
**Viloso** (vilão)
43
**Câncer colorretal** **Rastreamento**
Pacientes assintomáticos não alto risco dos 50 a 75 anos (nível de evidência A) e a partir dos 45 anos (nível de evidência B) **Sangue oculto nas fezes:** anual * *Colonoscopia:** 10/10 anos * *Retossigmoidoscopia:** 5 anos
44
**Câncer colorretal** **Topografia conforme sintomas:**
**Cólon direito:** assintomático - anemia ferropriva **Cólon esquerdo:** alterações do hábito intestinal + fezes de menor calibre **Reto:** tenesmo + hematoquezia
45
**Câncer colorretal:** **Estadiamento (exames)**
TX de tórax e abdome + USG endorretal ou RNM de pelve (CA de reto) + CEA (prognóstico e seguimento)
46
**Tumor de reto baixo: Tratamento**
Lesão de **até 5cm** da margem anal **Tratamento:** QT + RT neoadjuvantes para evitar a cirurgia com colostomia definitiva (cirurgia de Miles ou ressecção abdominoperineal)
47
**Nódulo de tireoide:** Sinais de malignidade na USG de tireoide (5):
1. HIPOecoico 2. Microcalcificações 3. Hipervascularização central 4. Altura \> Largura 5. Halo irregular / ausente Lembre-se que, em carcinoma FOLICULAR, o PAAF não consegue fechar diagnóstico!
48
**Trauma de tórax:** Pneumotórax hipertensivo (choque obstrutivo) [5]
1. Instabilidade hemodinâmica 2. Desvio de traqueia 3. Turgência jugular 4. Hipertimpanismo 5. Murmúrios vesiculares diminuídos ou abolidos
49
**Trauma de tórax:** Conduta inicial no pneumotórax hipertensivo:
Toracocentese de alívio no 5º EIC (adultos), entre linha axilar anterior e linha axilar média
50
**Trauma de tórax:** Primeira conduta no pneumotórax aberto:
Curativo de 3 pontas
51
**Trauma de tórax:** Tórax instável
Fratura de pelo menos 2 costelas consecutivas em 2 segmentos em cada
52
**Trauma de tórax:** Trauma de tórax com respiração paradoxal
Tórax instável
53
**Trauma de tórax:** Exame físico: 1. Hemotórax 2. Pneumotórax
1. Percussão maciça 2. Hipertimpanismo
54
**Trauma de tórax:** **Tratamento hemotórax**
Toracostomia no 5º EIC (adultos) entre linha axilar anterior e linha axilar média
55
**Trauma de tórax:** **Conduta na contusão pulmonar**
Fisioterapia respiratória, analgesia e suplementação de O2
56
**Trauma de tórax:**
Hemotórax
57
**Indicações de laparotomia no trauma penetrante: (3)** **“EPI”**
**E**visceração **P**eritonite **I**nstabilidade hemodinâmica
58
Exploração digital:
Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia
59
**Trauma Urológico:** * *Bexiga:** diagnóstico da lesão com (exame?) 1. Laceração intraperitoneal = Imagem/ Tratamento 2. Laceração extraperitoneal = imagem/ Tratamento
1. Orelhas de Mickey / Cistorrafia 2. Chama de vela / Cateter vesical por 2 semanas
60
**Trauma Urológico:** **Uretra:** **Posterior:** principal causa? **Anterior:** principal causa?
**Posterior** = fratura pélvica **Anterior** = Queda a cavaleiro (lesão de uretra bulbar)/ Fratura peniana Lembre-se de não realizar sondagem vesical antes de descartar lesão uretral
61
**Trauma Urológico:** **Testículo:** **Torção:** clínica / Sinal / Exame / Tratamento
Dor súbita + Sinal de Prehn positivo = USG testículo **Tratamento**: Cirurgia
62
**Trauma Urológico:** **Torção de testículo** Diagnóstico diferencial?
Epididimite
63
**Perioperatório:** **Medicações:** **Suspendo (AAA)** **Mantenho (ABBCD)**
**Suspendo**: **A**ntidiabéticos orais, **A**ntiagregantes plaquetários e **A**nticoagulantes **Mantenho:** * **A**ntihipertensivos, * **B**etabloqueadores, * **B**roncodilatadores, * **C**orticoides * **D**oidos (medicação psiquiátrica)
64
**Perioperatório:** **Jejum** Líquidos claros ou sem resíduos: Até __ horas antes Leite materno: __ horas antes Antibioticoprofilaxia: ______ administrada ___ minutos antes da incisão da pele
2 horas 4 horas Cefazolina / 60 minutos
65
**_PERIOPERATÓRIO:_** **Classificação da cirurgia** Cirurgia limpa Exemplo
Cirurgia que não penetra tratos respiratório, urinário ou gastrointestinal. Sem infecção, sem inflamação, sem trauma. Ex: cirurgias cardíacas (safenectomia, revascularização miocárdica), neurocirurgia, ortopédicas.
66
**_PERIOPERATÓRIO:_** **Classificação da cirurgia** Cirurgia limpa-contaminada Exemplo
Cirurgias com pequena quantidade controlada/ sem extravasamento de conteúdo em trato respiratório (TR) ou gastrointestinal (TGI) **Ex**: apendicectomia, colecistectomia eletiva, perineoplastia
67
**_PERIOPERATÓRIO:_** **Classificação da cirurgia** Cirurgia Contaminada Exemplo
Feridas acidentais, recentes, com quebra de técnica estéril, com extravasamento importante em TR ou TGI. Feridas com inflamação aguda, não purulenta, encaixam-se aqui. ## Footnote **Ex:** Apendicectomia na presença de processo inflamatório/ colecistectomia com derramamento de bile infectada
68
**_PERIOPERATÓRIO:_** **Classificação da cirurgia** Cirurgia Infectada Exemplo
Inclui feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado retido, e aquelas que envolvem infecção clínica existente ou víscera perfurada. ## Footnote **Ex:** Apendicectomia supurada, debridamento de lesão por pressão com tecido desvitalizado.
69
**_PERIOPERATÓRIO:_** **Classificação da cirurgia (4)**
1. Limpa 2. Limpa-contaminada 3. Contaminada 4. Infectada
70
**_Superfície Corporal Queimada_** Cálculo da reposição em 24 horas: 1. Adulto 2. Pediátrico 3. Queimadura elétrica
1. 2ml x SCQ x Peso 2. 3ml x SCQ x Peso 3. 4ml x SCQ x Peso (pensar em rabdomiólise)

MC x - MED COF 1º (30 decks)

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