Prématurité et RCIU Flashcards
PEC en cas d’antécédant de accouchement prématuré ?
- rechercher et corriger les malformations utérines
- indication du cerclage cervical ou isthmique : atcd de 3 accouchements préma ou FC tardives
- 1 ou 2 atcd d’accouchement préma ou FC tardive = surveillance longuer cervicale par echo entre 16 et 22 SA = si col < 25 mm = proposer un cerclage
- si accouchement préma dans un contexte d’infection materno-foetale bacterienne : PV 1er T pour traiter une éventuelle vaginose
CAT en cas de patientes sans atcd d’accouchement préma avec col < 20 mm découvert en echo entre 16 et 24 SA et asymptomatique ?
progestérone micronisée vaginale
Indication de la fibronective foetale par voie vaginale ?
Suspicion de MAP mais pas d’interet si le diagnostic de MAP EST EVIDENT
bonne valeur predictive negative
Complications que peut poser un RCIU?
mort foetale in utero
encéphalopathie néonatale
anomalies du developpement psychomoteur
complications liées à la prématurité induite
Mesure de la hauteur utérine ?
- entre 20 et 32 SA = nombre de semaine - 4
- après 32SA = HU +1 cm toutes les 2 semaines
avec à 32SA = 28cm
donc à 34SA = 29cm
Que signe une HU < aux normes attendues ?
- erreur de terme
- oligoamnios isolé ou associé au RCIU
- enfant PAG
- faux positif de l’examen clinique
Paramètres biométriques echographique pour suivre la croissance foetale ?
- perimètre céphalique (PC)
- périmètre abdominal PA
- longueur fémoral LF
- -> estimation du poids foetal formule HADLOCK
2 Causes de RCIU ?
- causes foetales
- causes vasculaires
- autre : FDR et certain reste non expliqué
Caractéristiques du RCIU de cause foetale ?
CAUSE GENETIQUE ou INFECTIEUSE
- RCIU précoce 2T
- PAG< 3e percentile
- hydramnios
- doppler utérin ou ombilical normal
Caractéristique du RCIU de causes vasculaires ?
- RCIU tardif = 3e T
- associer à une pathologie maternelle chronique ; HTA, diabète, lupus, SAPL..
- PE
- Atcd de RCIU vasculaire grossesse antérieure
- anomalies doppler caractéristiques
- OLIGOAMNIOS (peu de liquide A)
CAT en cas de RCIU de cause foetale ?
- prélèvement ovulaire (amnio, ponction villosité choriale, ponction sang foetal)
- prélèvement sang maternels (sero CMV+++)
- caryotype foetale
Citez les anomalies doppler retrouvé dans un RCIU de cause vasculaire ?
- élévation quantifiable des resistances circulatoirs dans les artères utérines e/o ombilicales
- artères utérines = présence de NOTCH
- artère ombilicales = flux diastolique nul voire revers flow
modalité de prévention du RCIU chez les femmes avec un SAPL?
- aspirine faible dose
+ HPBM
Que faut il rechercher chez les femmes ayant fait un RCIU après avoir éliminer toutes les étiologies tel que maladie chronique (HTA, néphropathie, lupus..) et les risques liés à des toxiques (tabac, alcool, toxicomanie) ?
SAPL
